Kokaina ka shumë efekte kardiovaskulare. Asnjë prej tyre nuk është i mirë.
Ka pak gjëra që mjekët e dhomave të urgjencës frikësohen më shumë se duke parë një përdorues të ri të kokainës që tregon dhimbje gjoksi ose simptoma të tjera që sugjerojnë sëmundjen kardiovaskulare. Tmerri i tyre është i bazuar.
Është mjaft e keqe që ky person i ri, përndryshe i shëndetshëm, mund të vuajë nga një gjendje mjekësore që shkakton rrezik për jetën ose që shkakton paaftësi.
Ajo që e bën atë më keq është se mjeku e di se marrja e një diagnoze të saktë ka gjasa të jetë e vështirë dhe e shtrenjtë (meqë kokaina mund të shkaktojë kaq shumë probleme kardiovaskulare).
Edhe më shqetësuese, pasi të bëhet diagnoza e duhur, trajtimi ka të ngjarë të jetë veçanërisht sfidues, për shkak të efekteve të përhapura të kokainës në fiziologjinë e trupit. Për më tepër, rezultati afatgjatë i pacientit të ri ka të ngjarë të jetë jo optimale, edhe nëse një diagnozë e saktë është bërë shpejt dhe trajtimi fillon menjëherë.
Si ndikon Kokaina në sistemin kardiovaskular?
Kokaina është një ilaç që pengon marrjen e reaksionit të norepinefrinës në neuronet. Ky ndalim lejon norepinefrin të mbetet aktive për një kohë të gjatë, duke fuqizuar fuqishëm efektin e këtij neurotransmetues të fuqishëm brenda sistemit nervor simpatik. Aktiviteti i ekzagjeruar nervor simpatik kishte efekte të thella në sistemin kardiovaskular.
Ajo rrit ndjeshëm forcën e muskujve të zemrës teksa kontraktohet, dhe në të njëjtën kohë ngre ritmin e zemrës dhe presionin e gjakut. Këta faktorë të gjitha në masë të madhe rrisin punën e zemrës, dhe për këtë arsye kërkesa e zemrës për oksigjen dhe lëndë ushqyese.
Por në të njëjtën kohë që po shkakton që sistemi kardiovaskular të funksionojë kaq shumë, kokaina gjithashtu shkakton ngushtim të kapilarëve, duke zvogëluar rrjedhjen e gjakut në muskujt e zemrës.
Përveç kësaj, kokaina nxit koagulimin e gjakut brenda enëve të gjakut.
Ky është një kombinim shumë i keq i efekteve. Ndërkohë që krijon një nevojë të madhe kardiake për oksigjen, kokaina njëkohësisht kufizon rrjedhjen e gjakut në muskujt e zemrës, duke kufizuar sasinë e oksigjenit që mund të shpërndahet. Prandaj sistemi kardiovaskular bëhet jashtëzakonisht i stresuar.
Cilat janë kushtet kardiovaskulare të shkaktuara nga përdorimi i kokainës?
Disa kushte të rëndësishme kardiovaskulare mund të rezultojnë nga ky kombinim i efekteve të shkaktuara nga përdorimi i kokainës.
Kjo perfshin:
- Infarkt miokardi (sulm në zemër). Sulmet në zemër janë një ndërlikim i njohur i përdorimit të kokainës dhe mund të ndodhë me çdo dozë kokainë, madje edhe në përdoruesit e parë. Shumica e sulmeve të zemrës të shkaktuara nga kokaina ndodhin brenda një ore nga përdorimi i drogës dhe ato janë veçanërisht të përhapura për të rinjtë. Në fakt, përdorimi i kokainës është implikuar në gati 25% të sulmeve të zemrës që ndodhin tek njerëzit nën 45 vjeç. Lexoni për trajtimin e infarktit të miokardit.
- Diseksioni aortal. Diseksioni akut aortal - një prerje e papritur e murit të aortës - është një kusht jashtëzakonisht i dhimbshëm dhe kërcënues për jetën. Ndërsa ka shumë shkaqe të diseksionit aortal, në të rinjtë përdorimi i kokainës është një shkak mbizotërues.
- Aneurizmi i arteries koronare. Aneurizmat e arteries koronare, dilatimet e balonave të arterieve koronare, janë mjaft të zakonshme në përdoruesit e kokainës, që ndodhin deri në 30% të përdoruesve kronikë. Aneurizmat e arteries koronare janë shkaktar i sulmit në zemër.
- Myocarditis dhe kardiomiopatia. Kokaina shkakton miokardit, ose inflamacion të muskujve të zemrës. Myocarditis mund të çojë në dëmtimin e muskujve të zemrës ose kardiomiopatisë. Si rezultat, dështimi i zemrës mund të ndodhë.
- Problemet e ritmit të zemrës. Përdorimi i kokainës mund të shkaktojë aritmi të shumta kardiake. Përveç shkaktimit të vdekjes së papritur nga fibrilacioni ventrikular, kokaina mund të prodhojë edhe bllokun e degës së bllokut, bllokun e zemrës, torsades de pointes dhe lloje të shumta të tachycardia supraventrikulare.
- Stroke. Rreziku i goditjes në mesin e përdoruesve të kokainës vlerësohet të jetë deri në shtatë herë më e lartë se ajo për jo-përdoruesit.
Pse përdorimi i kokainës komplikon trajtimin e problemeve të zemrës
Në përgjithësi, trajtimi i problemeve kardiovaskulare të shkaktuara nga kokaina është i ngjashëm me trajtimin e atyre problemeve të njëjta kardiake kur përdorimi i kokainës nuk është një faktor. Sidoqoftë, përdorimi i kokainës e komplikon terapinë në disa mënyra të rëndësishme:
- Bllokuesit e beta-it nuk duhet të përdoren në pacientët që marrin kokainë. Bllokuesit e beta janë shumë të rëndësishme për trajtimin e sëmundjeve të arteries koronare, sulmet në zemër, anginën dhe dështimin e zemrës. Megjithatë, në njerëzit që kanë marrë kokainë, beta-blockers (që bllokojnë efektet beta-simpatike e norepinephrine) "zbulojnë" efektet alfa-simpatike, duke çuar në më shumë ngushtim të arterieve të vogla dhe presione të larta të gjakut. Ky fakt merr një mjet kritik të trajtimit nga duart e mjekut kur ata kanë të bëjnë me një atak në zemër.
- Kur trajton atë që duket të jetë një sulm akut në zemër, përdorimi i barnave që përmbajnë gjakderdhje - ilaçe që prodhojnë fibrinolizë - nuk duhet të përdoren përgjithësisht tek një përdorues i kokainës pa bërë një kateterizim kardiak. Kjo është për shkak se ndryshimet e EKG-së që zakonisht tregojnë se një ndodhi që ndodh me një sulm akut në zemër mund të shihet në përdoruesit e kokainës të cilët aktualisht nuk kanë një sulm në zemër.
- Mjekët hezitojnë të përdorin stentë për të trajtuar sëmundjen e arteries koronare tek përdoruesit e kokainës, sepse tromboza e stentit (mpiksja e stentit) është shumë më e lartë në këta njerëz.
Një Fjalë Nga
Përdorimi i kokainës mund të vendosë stres të jashtëzakonshëm në zemrën dhe sistemin e enëve të gjakut dhe mund të çojë në disa kushte të rëndësishme kardiovaskulare. Për më tepër, për shkak të efektit të kokainës në fiziologjinë njerëzore, mundësitë e trajtimit janë të kufizuara në njerëzit që kanë çrregullime kardiovaskulare të kokainës.
> Burimet:
> Afonso L, Mohammed T, Thatai D. Crack fshikullon zemrën: një përmbledhje e toksikologjisë kardiovaskulare të kokainës. Am J Cardiol 2007; 100: 1040.
> Maraj S, Figueredo VM, Lynn Morris D. Kokaina dhe Zemra. Clin Cardiol 2010; 33: 264.
> McCord J, Jneid H, Hollander JE, et al. Menaxhimi i dhimbjes së gjoksit të lidhur me kokainën dhe infarktin e miokardit: Një Deklaratë Shkencore nga Shoqata Amerikane e Zemrës Shoqata Acutale e Kujdesit të Kardiologjisë të Këshillit mbi Kardiologjinë Klinike. Qarkullimi 2008; 117: 1897.
> Schwartz BG, Rezkalla S, Kloner RA. Efektet Kardiovaskulare të Kokainës. Qarkullimi 2010; 122: 2558.