Diagnoza DSM-5 e Përdorimit të Alokimit Tërheq Kontradiktat

Manuali i diagnozës kombinon abuzimin me alkoolin dhe varësinë nga alkooli

Pas më shumë se një dekade ndryshimesh, botimi i pestë i Manualit Diagnostik dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore (DSM-5) u botua në vitin 2013 nga Shoqata Psikiatrike Amerikane (APA) - por jo pa polemika. DSM-5 përdoret gjerësisht nga profesionistët e shëndetësisë për të diagnostikuar problemet e shëndetit të sjelljes dhe përdoret për qëllime të faturimit të sigurimit.

Disa seksione të DSM-5 të ri kanë ardhur nën kritika, duke përfshirë seksionin që trajton alkoolizmin.

Çrregullimet e abuzimit me alkoolin

Në versionin e mëparshëm të manualit, DSM-IV, i publikuar në vitin 1994, çrregullimet e përdorimit të alkoolit ndaheshin në dy kategori, abuzimi me alkoolin dhe varësia nga alkooli .

Sipas APA, "dallimi midis abuzimit dhe varësisë ishte bazuar në konceptin e abuzimit si një fazë e butë ose e hershme, dhe varësia si manifestim më i rëndë".

Në vend të dy diagnozave të veçanta, manuali i rishikuar ka një diagnozë të vetme të çrregullimit të përdorimit të alkoolit (AUD) i cili, sipas APA, do të "përputhet më mirë me simptomat që përjetojnë pacientët".

Në edicionin e pestë të manualit, AUD mund të kategorizohet si i butë, i moderuar ose i rëndë. Diagnoza bazohet në 11 kritere. Ashpërsia e çrregullimit vlerësohet sipas numrit të kritereve që plotëson individi. Nga 0 në 1, personi nuk ka një AUD.

Nga 2 në 3, diagnoza është e butë; nga 4 në 5, të moderuar; dhe 6 ose më shumë, të rënda.

Konfuzion mbi varësinë e termit

Sipas APA, një arsye për kombinimin e dy diagnozave të ndara në një ishte kryesisht sepse diagnoza e varësisë nga alkooli shkaktoi konfuzion. Shumica e njerëzve mendonin se varësia do të thotë varësi .

Megjithatë, varësia mund të jetë përgjigja normale e trupit tuaj në përdorimin e një substance, siç është kur bëheni fiziologjikisht të varur nga një ilaç gjatë ndjekjes së regjimit të përshkruar nga mjeku juaj.

11 Kriteret për një diagnozë çrregullimi të abuzimit me alkoolin

Përshkrimet e shkurtuara në vijim janë ato që profesionistët e shëndetësisë përdorin për diagnozën si 11 kriteret e çrregullimit të përdorimit të alkoolit :

Kriteret e dëshirës zëvendësuan një simptomë të mëparshme të përsëritjes së problemeve ligjore për shkak të pirjes, të cilën APA eliminoi për shkak të konsideratave të ndryshme kulturore që i bënë kriteret të vështira për t'u zbatuar në nivel ndërkombëtar.

Kritikët pretendojnë që alkooli të përzihet me kritere të reja

Sipas kritereve të reja, një student kolegji që pi vajzat në fundjavë dhe herë pas here mungon një klasë, do të diagnostikohet me një çrregullim të butë të abuzimit me alkoolin. Kjo është pjesë e ku qëndron polemika.

Kritikët thonë se kriteret e rishikuara mund të çojnë tek pirja e kolegjit ose të miturit që të keqpërdoren si alkoolikë të butë, një diagnozë që mund t'i ndjekë ato në vitet e tyre të mëvonshme.

Task Forca beson se manuali më i ri siguron diagnozë më të saktë

Task forca që ndihmoi në rishikimin e manualit pretendon se kriteret e reja janë një hap në drejtimin e duhur drejt një diagnoze më të saktë të çrregullimit.

"Fusha e abuzimit të substancave dhe varësisë ka dëshmuar një shpërthim në hulumtimet e rëndësishme në dy dekadat e fundit," tha Dr. David Kupfer, kryetar i task-forcës DSM-5. "Ndryshimet pasqyrojnë shkencën më të mirë në fushë dhe sigurojnë qartësi të re se si të diagnostikojnë këto çrregullime".

Një nga autorët e DSM-IV të mëparshëm nuk pajtohet që hulumtimi duhet të jetë i vetmi faktor në diagnozën. "Vendimi i DSM-5 për të pastruar pijet alkoolike me alkoolistët në fund të fundit u nxit nga studiuesit të cilët nuk janë të ndjeshëm ndaj asaj se si etiketa do të luajë në jetën e të rinjve", tha Dr. Allen Frances, kryetar i grupit të punës DSM-IV.

Një studim tregon kritere të reja nuk bën shumë për diagnozën

Një studim shkencor në vitin 2013 nga studiuesit në Universitetin e Commonwealth të Virxhinias që studioi 7,000 binjakë tregon se kriteret e reja nuk rezultojnë në përmirësimin e diagnozës së lidhur me alkoolin. Kriteret e reja nuk rezultojnë në diagnoza më pak të sakta.

Rritja e panevojshme e diagnozave

Kritikët e rishikimeve pretendojnë se DSM-5 zgjeron listën e asaj që konsiderohet sëmundje mendore dhe çon në një rritje të panevojshme të diagnozave. Kritika më e dëmshme e DSM-5 erdhi nga Instituti Kombëtar i Shëndetit Mendor (NIHM), i cili tërhoqi mbështetjen e tij të manualit dy javë para publikimit të tij. NIMH, agjencia më e madhe e financimit për hulumtimin e shëndetit mendor, njoftoi se do të riorientonte hulumtimet e saj larg kategorive DSM.

Kriteret e plotësimit nuk janë të mjaftueshme për diagnozën

Sipas Dr. Thomas Insel, drejtor i NIMH kur u lëshua manuali, pohoi se problemi kryesor me DSM-5 ishte vlefshmëria. Kriteret e plotësimit nuk shkojnë aq larg sa të justifikojnë një diagnozë. Ai tha: "Kjo do të ishte ekuivalente me krijimin e sistemeve diagnostike të bazuara në natyrën e dhimbjes së gjoksit ose në cilësinë e etheve", duke nënkuptuar se simptomat vetëm rrallë tregojnë zgjedhjen më të mirë të trajtimit ose diagnozën e saktë.

NIMH është në procesin e zhvillimit të kritereve të veta të kërkimit shkencor (RDoC) si një alternativë ndaj DSM-së. Do të gjente mënyra të reja të klasifikimit të çrregullimeve mendore bazuar në përmasat e sjelljes së dukshme dhe masave objektive neurobiologjike.

^burimet:

^{Shoqata Amerikane e Psikiatrisë. "Çrregullime të lidhura me substanca dhe varësi." Maj 2013.}

^{Edwards, AC, et al. "Vlerësimi i një modifikimi DSM-5 Diagnoza e çrregullimit të përdorimit të alkoolit në një popullsi gjenetike informative". Alkoolizmi: kërkime klinike dhe eksperimentale . 24 janar 2013.}

^{Insel, T. "Transformimi i diagnozës". Instituti Kombëtar i Shëndetit Mendor. 29 prill 2013.}

^{Partneriteti dhe DrugFree.org. "Kritikët e Manualit të Çrregullimeve të Shëndetit Mendor thonë se Sëmundja Mendore është Overdiagnosed." Bashkohuni së bashku. 29 mars 2013.}