Zbulimi dhe historia e litiumit për çrregullimet e humorit
Kur u zbulua fillimisht litiumi si një ilaç për shëndetin mendor dhe cila është historia e këtij ilaçi? Si funksionon aktualisht? Dhe cila është mendimi dhe polemika aktuale duke marrë parasysh rolin e litiumit në trajtimin e sëmundjes bipolare?
Zbulimi i Lithium
Lithium është një element i natyrshëm (numri i tretë në tabelën periodike) që u zbulua për herë të parë në 1817 dhe u gjet në miniera në Australi dhe në Chili.
Megjithatë, efektet stabilizuese të humorit nuk u njohën deri në fund të shekullit.
Me interes, Lithium u përdor për herë të parë për të trajtuar gjendjen inflamatore arthritic, përdhes. (Së paku një doktor, në të vërtetë, arriti në përfundimin se përdhes ishte shkaku i çrregullimeve të humorit.) U përdor për herë të parë në maninë në vitin 1871, me Danimarkën që udhëhoqi rrugën, por pak u botua rreth ilaçeve për më shumë se gjysmë shekulli . Më vonë, në vitet 1940, litiumi u përdor si ilaç i presionit të gjakut, por shpejt u provua të ketë shumë efekte anësore për të qenë efektive në këtë përdorim.
Ishte psikiatri australian John Cade, i cili në vitin 1949 botoi letrën e parë mbi përdorimin e litiumit në trajtimin e manisë akute . Që nga ajo kohë, litiumi u përshkrua gjerësisht, dhe burimet minerale që përmbajnë litium u shpallën për pronat e tyre shëruese.
Administrata amerikane e ushqimit dhe drogës nuk e miratoi lithium për përdorim deri në 1970, dhe përdorimi i litiumit në SHBA filloi më vonë, dhe u zhvendos në barna të tjera më herët sesa në shumë vende të tjera anembanë botës.
Si punon litiumi?
Duke ditur se litiumi është një element i natyrshëm, mund të mendoni se përshkrimi i drogës mund të mbështesë një mangësi në trup. Megjithatë, kërkimet nuk kanë treguar kurrë se çrregullimi bipolar mund të shkaktohet nga një mangësi litium. Përkundrazi, ndodh që kjo substancë që ndodh natyrshëm ka efektin e fatit të veprimit si stabilizues i humorit.
Për pothuajse 50 vjet, njerëzit manic-depresive u trajtuan me litium edhe pse shkenca mjekësore nuk kishte asnjë ide se pse apo si funksionoi ai. ( Emri çrregullimi maniak-depresiv u ndryshua zyrtarisht në çrregullim bipolar në vitin 1980.) Pastaj në vitin 1998, hulumtuesit e Universitetit të Wisconsin hapën misterin. Sekreti i litiumit ka të bëjë me qelizat nervore në tru, dhe receptorët për glutamatin neurotransmetues . Për ta kuptuar këtë, le të mbështetemi dhe të flasim për funksionin e neurotransmetuesve në tru dhe marrëdhëniet e tyre me çrregullimet e shëndetit mendor.
Neurotransmitters dhe Shëndetit Mendor
Si komunikojnë mesazhet në një pjesë të trurit, dhe duke vepruar kështu, rezultojnë me veprime? Ka qenë vetëm në dekadat e fundit - kur shkencëtarët kanë neurotransmetues të izoluar, lajmëtarët kimikë të trurit që veprojnë për të përcjellë informacion nga një rajon në tjetrin - se ne po fillojmë ta kuptojmë këtë proces.
Neurotransmitters përmbajnë në fund të një neuroni (ose nervore). Një impuls elektrik që ecën përgjatë nervit rezulton në çlirimin e neurotransmetuesve në hapësirë (sinapsi) midis një nervi dhe tjetri. Disa nga neurotransmetuesit lidhen me receptorët në qelizën nervore të ardhshme, e cila përgjigjet duke e transformuar atë mesazh në një tjetër impuls elektrik.
Neurotransmetuesit që janë lënë në synaps (ato që nuk lidhen me receptorët në neuronin e ardhshëm) merren përsëri në neuronin origjinal që do të përdoren përsëri.
Ekzistojnë disa lloje të neurotransmetuesve në tru. Disa nga këto përfshijnë:
- serotonin
- norepinephrine
- dopamine
- acetilkolinës
- GABA (gama aminobutyric acid)
- glutamate
Glutamati duket të jetë neurotransmetuesi më i përfshirë në fazën maniak të çrregullimeve bipolare (edhe pse kjo është shumë e thjeshtë dhe shumica e çrregullimeve të shëndetit mendor përfshijnë një kombinim konfuz të neurotransmetuesve si dhe proceseve të tjera.) Glutamat është neurotransmetuesi më i bollshëm në tru dhe është që mendohet të jetë një neurotransmetues nxitës i përfshirë në të mësuarit dhe kujtesën.
GABA, në të kundërt, është një neurotransmetues frenues.
Stabilizimi i litiumit dhe glutamateve
Studiuesit e Universitetit të Wisconsin-it zbuluan se litiumi ushtron një efekt të dyfishtë në receptorët për neurotransmetuesin që glutamati vepron për të mbajtur sasinë e glutamatit aktiv midis qelizave në një nivel të qëndrueshëm dhe të shëndetshëm, as shumë e as shumë pak.
Profesori i farmakologjisë në Shkollën Mjekësore të Universitetit të Wisconsin, Dr Lowell Hokin, i cili drejtoi hulumtimin, tha se nga hulumtimi i tyre mund të thuhet se shumë glutamate në hapësirën mes neuroneve shkakton mania dhe shumë pak depresion. Duhet të ketë më shumë se kaq, meqë medikamentet kundër depresionit, për shembull, punojnë në receptorët e neurotransmetuesve të tjerë si serotonin dhe dopamin . Megjithatë, kjo ishte sigurisht një hap gjigant përpara për të kuptuar bazën biologjike të çrregullimit bipolar.
Shënim: një sasi e madhe e glutamatit shtesë mund të çojë në konfiskime epileptike ose madje edhe të vrasë qelizën e dytë nga mbivlerësimi (kjo mendohet të luajë të paktën një rol në sëmundjen Alzheimer dhe në goditje).
Ndërsa litiumi duket se luan një rol në moderimin e niveleve të glutamatit në tru, dhe kështu, balanca e ngacmimit dhe depresionit, ka shumë pyetje për t'u përgjigjur. Edhe tani, efektet e litiumit në tru janë larg kuptimit.
Përdorime të tjera potenciale për Lithium
Përveç çrregullimit bipolar, litiumi ndonjëherë përdoret për depresion unipolar (depresioni i madh) dhe çrregullimi skizoaffektiv. Për shkak të efektit stabilizues të litiumit në receptorët e glutamatit, shkencëtarët gjithashtu po studiojnë nëse ky mjekim mund të mbrojë nga vdekja e qelizave që ndodh në kushte të tilla si sëmundja e Parkinson, Huntington dhe Alzheimer.
Toksiciteti i litiumit dhe efektet anësore
Si me medikamente të shumta në treg, litiumi vjen me një listë të efekteve anësore dhe masave paraprake. Toksiciteti i litiumit mund të jetë shumë serioz, me të dy efektet akute dhe kronike. Efektet anësore të litiumit janë gjithashtu të zakonshme, dhe si me shumë ilaçe të shëndetit mendor, këto efekte anësore shpesh ndërhyjnë në përdorimin e saj.
Përveç kësaj, litiumi është i njohur për të bashkëvepruar me një shumëllojshmëri të ilaçeve, të tilla si droga të tjera të shëndetit mendor, ilaçe të presionit të gjakut, droga për sëmundjen e Parkinsonit dhe disa vrasës të dhimbjeve.
E gjithë kjo tha, ka pak ilaçe në dispozicion për trajtimin e çrregullimeve bipolare që nuk kanë efekte të rëndësishme anësore.
Cili është roli i litiumit në trajtimin e çrregullimeve bipolare sot?
Përgjigja ndaj pyetjes, "Çfarë roli duhet të luajë litium në trajtimin e sëmundjes bipolare sot?" do të ndryshojnë varësisht nga kush kërkoni dhe ku jetoni.
Përveç një historie të rrokullisjeve, ka mendime gjerësisht të ndryshme në lidhje me përdorimin e lithiumit sot. Disa mjekë kanë shkuar aq larg sa të thërrasin litiumin "absurditet të rrezikshëm" ndërsa të tjerët e shohin litiumin si trajtimin më të mirë të vendosur afatgjatë në dispozicion për çrregullime bipolare. Disa mjekë madje pretendojnë se litiumi është trajtimi i vetëm më i rëndësishëm për shëndetin mendor që është zbuluar.
Ashtu si në shumë çështje të tjera që kanë të bëjnë me shëndetin mendor, përgjigjja e vërtetë ndodh diku midis këtyre ekstremeve dhe reflektohet në praktika të ndryshme në mbarë botën. Shtetet e Bashkuara kanë reputacionin e të qenit "të fundit dhe të parët" në lidhje me përdorimin e drogës, duke qenë vonë në mesin e vendeve për të miratuar përdorimin e saj dhe në fillim për të rekomanduar alternativa ( stabilizues të tjerë të disponimit si Depakote (acid valproik) dhe ilaçe antipsikotike .)
Në Shtetet e Bashkuara, litiumi përdoret rrallë për njerëzit me çrregullim bipolar, edhe pse shpesh përdoret për çrregullime të rënda bipolare në kombinim me medikamente të tjera. Një studim i vitit 2017, megjithatë, sugjeron se ekziston një rol i fortë për linjën e parë të litiumit në trajtimin e manisë në të moshuarit.
Linja e Poshtme e Historisë së Litiumit
Historia e lithiumit është e rëndësishme për të kuptuar kur sheh zbulimin e metodave për të stabilizuar gjendjen shpirtërore, dhe kohët e fundit në nxitjen e shkencëtarëve për të hetuar natyrën kimike të çrregullimeve të humorit në tru.
Ky kuptim më i ri i lajmëtarëve kimikë në tru që është përgjegjës për çrregullimet e shëndetit mendor është i rëndësishëm në uljen e mëtejshme të stigmës së çrregullimeve të shëndetit mendor. Ndërsa ka ende një rrugë të gjatë për të shkuar, dhe shëndeti mendor ende vuan më shumë nga një stigmë sesa thonë sëmundjen e zemrës, hulumtimi që po ndodh sot, siç është mekanizmi me të cilin vepron litiumi, është një hap i shkëlqyeshëm në drejtimin e duhur.
> Burimet
- > De Frazio, P., Gaetano, R., Caroleo, M. et al. Lithium në mania në fund të jetës: një rishikim sistematik. Sëmundja dhe trajtimi neuropsihijatik . 2017. 13: 755-766.
- > Gershon, S. Lithium: Zbuluar, harruar dhe rizbuluar. Rrjeti Ndërkombëtar për Historinë e Neuropsikofarmakologjisë . 15 gusht 2013.
- > Më e shkurtër, E. Historia e terapisë së litiumit. 2009. 11 (0 2): 4-9.
- > Sani, G., Perugi, G., dhe L. Tondo. Trajtimi i çrregullimeve bipolare në një perspektivë jetësore: A është litiumi ende zgjidhja më e mirë? . Hulumtimet klinike të drogës . 2017 5 maj (Epub para shtypjes).