Në kujtesën e saj Skywriting, gazetarja NBC-TV Jane Pauley zbuloi se ajo ka çrregullim bipolar. Sëmundja u shfaq, thotë ajo, kur ajo iu dha steroide për një rast të koshereve. Ky zbulim fokuson vëmendjen në marrëdhënien midis steroideve dhe depresionit manik.
Pauley shkruan, në pjesën e librit të saj të zbuluar në 20 Gusht 2004, People, se ajo përjetoi hipomaninë pas administrimit të parë të steroideve për kosheret e saj dhe depresionin me të dytin.
Depresioni ishte mjaft serioz që një antidepresant me dozë të ulët ishte përshkruar për të dhe ajo u kthye në një gjendje të përzier të trazuar dhe një çiklizëm të shpejtë. Mjeku i saj shpjegoi, thotë ajo, se ilaqet kundër depresionit "demaskuan një dobësi të pa-dyshuar më parë ndaj depresionit bipolar". Por në fakt, swings humor kishte filluar para kësaj - me steroid. Ajo u shtrua në spital në atë kohë dhe u stabilizua me litium.
Cilat janë steroidet?
Sipas fjalorit mjekësor të PDR-së, termi "steroid" zbatohet për një "familje shumë të madhe të substancave kimike, që përfshin shumë hormone, përbërës të trupit dhe droga". Është gjithashtu një "përcaktim i përgjithshëm për komponimet që lidhen ngushtë me strukturën e steroideve, siç janë sterolet, acidet biliare, glikozidet kardiake, androgjenët, estrogjenët, kortikosteroidet dhe prekursorët e vitaminave D" (2000). Sigurisht që nuk është e nevojshme të dihet se çfarë janë të gjitha këto - por natyrisht, kimia e trupit dhe funksionet e përbëra, të rregulluara ose të lidhura me këto substanca janë të mëdha.
Është e sigurt të thuhet se asgjë nuk ndodh në trup pa përfshirjen e një steroide. Prandaj, nuk duhet të jetë befasuese që steroidet e administruara mund të shkaktojnë efekte anësore, nga të cilat "psikoza steroide" është një rezultat i dokumentuar. "Psikoza steroide - ose më shumë në mënyrë të përshtatshme, efektet psikiatrike të shkaktuara nga steroid mund të përfshijnë psikozën, shqetësimin e humorit (p.sh. depresioni, mania ose të dyja), dhe delirium" (Cortlandt Letters, dhjetor 2001).
Steroidet anabolic, të përdorura nga një gjeneratë e atletëve për të ndërtuar muskujt dhe pjesa më e madhe derisa shfaqën shumë efekte anësore të rrezikshme, se shumica e këtyre barnave u ndaluan, mund të shkaktojnë mania. Kortikosteroidet, të cilat do të kishin përfshirë ilaçet e përshkruara për kosheret e Jane Pauley, janë parë të nxisin simptoma psikiatrike në studime. Në "Çrregullimet mendore të shkaktuara nga steroidi" (Perry & Lund, rishikuar 2004), autorët raportojnë në një studim të vitit 1972 nga Programi për Mbikqyrjen e Drogës Bashkëpunuese në Boston, ku pacientët që merrnin doza të ndryshme të Prednisone (një kortikosteroid) një incidencë gjithnjë e më e madhe e shqetësimeve mendore: psikozë, mania dhe depresioni. Gazeta gjithashtu përmend se ndërsa mania është reagimi më i shpeshtë për përdorimin e steroideve, depresioni shpesh shkaktohet nga tërheqja steroide.
Disa steroide mjekësore të njohura dhe përdorimet e tyre
Disa nga emrat më të njohur të kortikosteroideve përfshijnë:
- Kortizon dhe Hydrocortisone
- Flonase® (flutikasone propionate spray nasal)
- Lanacort® (hydrocortisone topical)
- prednisone
- Nasonex® (mometasone nasal)
Dhe kaq shumë të tjerë do të ishin përtej fushëveprimit të këtij neni për t'u përpjekur të përmendnin shumicën e tyre.
Kortikosteroidet përdoren në trajtimin e një shumëllojshmërie të kushteve mjekësore duke përfshirë:
- astmë
- emfizemë
- semundja Crohn
- bursit
- tendinitis
- Kolit ulcerativ
- urtikarie
- Kafshimet e insekteve
- Alergjitë e hundës
- ekzemë
- psoriasis
DHEA
Shitjet e tepërta të një hormoni tjetër steroid, DHEA, janë zjarri nga shumë njerëz në bashkësinë mjekësore - një studiues e quajti atë "vaj gjarpër i viteve '90". Markowitz, Carson dhe Jackson (1999) raportojnë, "... (DHEA) është ndër steroidat më të bollshme në trupin e njeriut dhe duket se ka aktivitete të ndryshme biokimike. Ky hormon multifunksional ka qenë prej kohësh një kompleks i interesit për psikiatrit hulumtues. Promovimi dhe disponueshmëria e tij e fundit si një shtesë shtesë mbi publikun e gjerë ka çuar në një përdorim të përhapur.
Pak është e njohur për efektet e mundshme negative të DHEA kur konsumohen në një bazë akute ose kronike. Ne raportojmë një rast të manisë në një njeri të moshuar të pranuar në mënyrë akute në objektin tonë psikiatrik pa asnjë histori paraprake personale apo familjare të çrregullimeve bipolare që duket të jenë të lidhura me përdorimin e fundit të DHEA. Pacienti kishte iniciuar përdorimin e DHEA 6 muaj para pranimit dhe po merrte 200-300 mg / ditë në kohën e prezantimit. "Për fat të keq, prodhuesit e ndryshëm kanë pohuar se DHEA është një ilaç" mrekulli "ose një burim i të rinjve. .
Sipas psikiatrit mjeko-ligjor Dr. Henry Lahmeyer, steroid me përdorim të vetëm nuk ka shumë gjasa të shkaktojë ndonjë lloj shqetësimesh mendore; përkundrazi, është administrimi i zgjatur dhe i qëndrueshëm i steroideve ku mund të shihen efektet anësore psikiatrike. Në rastin e Pauley, ajo po merrte steroid për pesë muaj përpara se të fillonte ndryshimi i humorit.
Kërkimi i literaturës përkatëse mjekësore dhe psikologjike jep një numër rastesh studimesh, të tilla si ato të përmendura më herët, të cilat tregojnë se përdorimi i steroidit mund të shfaqë raste të shqetësimit psikiatrik. Dhe ndërkohë që kërkimet ende nuk kanë zbuluar shkakun përfundimtar të këtyre rasteve, disa gjetje kanë filluar të hedhin dritë mbi këtë pyetje. Wood et al (2004) raportojnë se në hulumtimet me minjtë, stresi kronik, si dhe administrimi i hormonit të stresit kortikosteron, shkakton ndryshime fizike në organizimin e neuroneve në hipokampus, një pjesë e trurit. Këto ndryshime shoqërohen me ndryshime të sjelljes.
Aktualisht nuk ka asnjë hulumtim që jep një indikacion se steroidët në fakt mund të shkaktojnë jostabilitet mendor afatgjatë ose sëmundje. Ingram dhe Hageman (2003) shënojnë, "Një numër i raporteve të publikuara përshkruajnë shfaqjen e simptomave psikologjike me përdorimin e kortikosteroidit.Ndërsa mekanizmi është i paqartë, reaksioni zakonisht është i kthyeshëm me uljen e dozës ose ndërprerjen e kortikosteroidit.Në rastet kur kjo nuk mund të bërë, trajtimi tipik përfshin një ilaç antipsikotik. " Hulumtimi i Wood et al (2004) gjithashtu tregon se disa nga ndryshimet e vërejtura në hipokampus mund të parandalohen me "trajtime antidepresante selektive dhe antikonvulsive të drogës". Këta hulumtues kanë hulumtuar përdorimin e lithium në këtë rol dhe kanë gjetur se trajtimi afatgjatë me litium mund të mbrojë edhe hippocampus. Vazhdimi i kësaj linje të hulumtimit në të ardhmen ka premtimin për një kuptim më të mirë të të dy efekteve psikiatrike të shkaktuara nga steroid dhe mekanizmi prapa efikasitetit të barnave në trajtimin e çrregullimeve bipolare.
> Burimet
> Forumi i Cortlandit. Janë pacientë bipolare në rrezik më të lartë me steroid?
> Ingram, DG, &. Hagemann, TM (2003). Trajtimi Promethazine i psikozës së steroidit në një fëmijë. Analet e farmakoterapisë. Dhjetor 01: 37: 1036-1039.
> Markowitz, JS, Carson, WH, & Jackson, CW E mundshme > dihidroepiandrosterone > mania e induktuar. Psikiatria Biologjike, 45, 241-242.
> Fjalor Mjekësore PDR. Baltimore, Maryland: Lippincott Williams & Williams. 2000.
> Perry, Paul, > Ph.D >, BCPP, & Brian C. Lund, Pharm.D. "Çrregullime mendore të shkaktuara nga steroidet." (Rishikuar 2004).
> Druri, GE, Young, LT, Reagan, LP, Chen, B. & McEwen, BS "Modeli strukturor i nxitur nga stresi në hippocampus: Parandalimi nga trajtimi i litiumit". Procedurat e Akademisë Kombëtare të Shkencave të Shteteve të Bashkuara të Amerikës. Mar 04: 101: 3973-3978.