Rëndësia e restaurimit të peshës dhe rehabilitimit ushqimor
Anorexia nervosa (AN) është një sëmundje e përcaktuar nga kufizimi i ushqimit, shpesh duke rezultuar në kequshqyerje. Kequshqyerja ndikon në çdo sistem të trupit dhe truri rrallë shpëton nga ndikimi i kequshqyerjes.
Ndryshimet e trurit në Anorexia Nervosa
AN shoqërohet nga ndryshime në humor dhe mendim. Pacientët shpesh kanë simptoma të ankthit dhe depresionit që nuk i paraprijnë çrregullimit të hahet ose janë të përkeqësuar nga AN.
Studimi i Ancel Keys, Minnesota, dokumentonte se ankthi dhe depresioni ishin ndër simptomat që paraqiteshin në njerëz të shëndetshëm, që vendosnin një dietë gjysmë të uritur. Përveç kësaj, individët me AN shpesh tërheqin shoqërisht, bëhen më të ngurtë dhe të fiksuar në mendimet e tyre dhe shpesh kanë shumë pak njohuri për sëmundjen e tyre. Një prind e përshkroi vajzën e saj, "Sikur rënia fizike të mos ishte e frikshme, ajo u bë një person tjetër dhe i frikshëm. Ajo do të gënjejë dhe do të manipulojë në mënyrë që të dalë nga ngrënë dhe të marrë stërvitje të saj. Ajo do të gënjejë dhe të manipuluar për të shpjeguar larg izolimin në rritje nga miqtë. Kur unë bëra përpjekje për të 'vetëm të marrë atë për të ngrënë', raporti im ndaj burrit tim për mënyrën se si ajo shkoi do të ishte, 'Koka e saj u kthye rreth tre herë Exorcist-style dhe helm filloi të fluturoj nga goja e saj.
Hulumtime mbi Brain në Anorexia Nervosa
Ekziston një marrëveshje e përgjithshme që rimëkëmbja nga AN kërkon restaurimin e peshës dhe rehabilitimin ushqimor.
Kjo duhet të jepet prioritet mbi punën terapeutike të përqendruar në informacion. Tre studime të kohëve të fundit në tru shërbejnë për të ilustruar pse kjo është kaq e rëndësishme.
Një studim i Roberto dhe kolegët (2010) përdorën teknika imazhimi MRI për të studiuar trurin e 32 grave të rritura me AN para dhe pas restaurimit të peshës (në 90 përqind të peshës së tyre ideale të trupit) dhe i krahasoi ato me trurin e 21 grave që nuk keni AN.
Rezultatet treguan:
- Individët nën peshë me AN kishin deficite të konsiderueshme në vëllimin e lëndës gri gri në krahasim me kontrollet e shëndetshme.
- Këto defiçite në vëllimin e lëndës gri janë përmirësuar me restaurimin e peshës afatshkurtër, por nuk janë plotësisht normalizuar gjatë studimit 51-javor.
- Hulumtuesit kanë përfunduar: "Korrelacioni midis BMI dhe ndryshimeve të volumit sugjeron se uria luan një rol qendror në deficitet e trurit në mesin e pacientëve me AN, megjithëse mekanizmi përmes të cilit vdesin nga uria ndikon vëllimi i trurit mbetet i paqartë".
Një studim i Wagner dhe kolegët (2005) kryen skanime të trurit MRI në 40 gra në rimëkëmbjen afatgjatë nga çrregullimet e hahet (subjektet përfshinin pacientët me AN dhe bulimia nervosa). Gjatesia e tyre e rimëkëmbjes shkonte nga 29 në 40 muaj (shumë më tepër se studimi i Roberto). Rezultatet treguan:
- Të gjitha strukturat e trurit në gratë e rikuperuara ishin normale në vëllim dhe të ngjashme me ato të subjekteve të kontrollit.
- Ky studim sugjeron që anomalitë strukturore të trurit janë të kthyeshme me shërimin afatgjatë .
Një studim nga Chui dhe kolegët (2008) vlerësoi 66 gra të rritur me një histori të adoleshentëve që filluan AN dhe i krahasuan ato me 42 femra të shëndosha femra. Pjesëmarrësit morën një MRI dhe një vlerësim njohës.
Rezultatet treguan:
- Pjesëmarrësit me AN që mbetën me peshë të ulët kishin skanime jonormale MRI.
- Pacientët e rimarrë peshë kishin vëllime normale të trurit.
- Pjesëmarrësit që aktualisht kishin humbur ciklet e tyre menstruale ose kishin menstruacione të parregullta, shfaqën defekte të rëndësishme në një gamë të gjerë fushash të njohura, duke përfshirë aftësinë verbale, efikasitetin njohës, leximin, matematikën dhe vonesën e kujtesës verbale (edhe nëse ndryshimet strukturore të trurit kishin zgjidhur).
Rimëkëmbja e trurit në Anorexia Nervosa
Të marra së bashku, këto studime sugjerojnë një ndërveprim kompleks midis statusit të peshës, strukturës së trurit dhe funksionimit optimal të trurit.
Sasia e trurit në të vërtetë zvogëlohet gjatë AN, dhe kërkon kohë për t'u rikuperuar. Gjashtë muaj pas restaurimit të plotë të peshës truri shpesh nuk është strukturor përsëri në normalitet. Megjithatë, me kohë të mjaftueshme në një peshë të shëndetshme, truri duket se rimëkëmbet plotësisht . Hulumtimi sugjeron që tre vjet pas arritjes së rimëkëmbjes së peshës, truri i individëve do të shfaqet normalisht fizikisht.
Sidoqoftë, edhe pse një restaurim i peshës së trurit mund të duket normal, funksionimi normal i trurit nuk mund të kthehet ende. Duket se funksioni menstrual mund të jetë një ndërmjetës dhe një parashikues më i mirë i shërimit kognitiv sesa peshë (për femrat) dhe se funksionimi i plotë njohës nuk mund të kthehet derisa menstruacioni të mbahet për të paktën gjashtë muaj. Kjo është një nga arsyet pse kthimi dhe menstruacioni i vazhdueshëm është një shenjë e tillë e rëndësishme e shërimit.
Prindërit e pacientëve me anoreksi raportojnë një sërë kohësh, nga gjashtë muaj deri në dy vjet, për të ndodhur "shërimin e plotë të trurit". Ajo që prindërit zakonisht thonë kur raportojnë shërimin e trurit është se ata vërejnë një gjendje të përmirësuar, "ashtu si pacienti po del nga një mjegull." Për më tepër, prindërit raportojnë se shërimi i trurit sjell ndryshime në humor dhe sjellje të tilla që pacientët duken më të qëndrueshëm shërimin e tyre dhe "përsëri në veten e tyre të mëparshme (para sëmundjes)." Një libër për prindërit ka edhe të drejtë, "Kecja ime është kthyer".
Është e rëndësishme të njihni kapjen 22 të një rimëkëmbjeje. Individët me AN janë zakonisht të dëmtuar në mënyrë njohëse dhe kërkojnë kohë të qëndrueshme në një peshë të shëndetshme për dëmtime njohëse për t'u përmirësuar plotësisht. Megjithatë, është pjesërisht simptomat konjitive të AN-së që bëjnë ata që besojnë se nuk ka "asgjë të keqe" me ta dhe kështu refuzojnë trajtimin, i cili është një kusht i quajtur "anosognosia".
Implikimet për Pacientët dhe Familjet
Përfundimi i këtij hulumtimi, sipas Dr Ovidio Bermudez, MD, Shefi i Klinikës dhe Drejtori Mjekësor i Shërbimeve të Fëmijëve dhe Adoleshentëve në Qendrën e Shërimit të Ushqimit në Denver, është se prindërit dhe profesionistët e trajtimit nuk mund të përballojnë kompromis për shtimin e peshës Praktikat e rifreskimit për adoleshentët me anoreksi në vendosjen e pacientëve, duke ngrënë serinë e zhvillimit profesional të Qendrës së Rimëkëmbjes). Dr. Bermudez leksionon që pacientët e sëmurë nën peshë kanë nevojë për një "shpëtim të trurit" në mënyrë që "ndryshimi i psikoterapisë dhe sjelljes mund të bëjë ndryshime".
Kjo është ndoshta një arsye që trajtimi me bazë familje (FBT) është shpesh më i suksesshëm se terapi individuale për pacientët e rinj. Prindërit shpesh duhet të bëjnë heqjen e rëndë për fëmijët e tyre të cilët janë kequshqyer. Ajo gjithashtu ilustron sfidën e trajtimit për pacientët më të vjetër me anoreksi, të cilët mund të përpiqen të arrijnë shërimin me një tru të uritur. Hulumtimet mbështesin që vetëm me restaurimin e plotë dhe të qëndrueshëm të peshës, individët janë plotësisht në gjendje të mbajnë rimëkëmbjen e tyre.
burimet:
Chui H, Christensen B, Zipursky R, Richards B, Hanratty M, Kabain No, et al. Funksioni njohës dhe struktura e trurit në femra me një histori të adoleshentëve të fillimit të anorexisë nervoze. Pediatri. 2008; e426-e437.
Roberto C, Majer L, Brickman A, Muraskin J, Yeung L, Steffener J, et al. Vëllimi i indeve të trurit ndryshon pas shtimit të peshës në të rriturit me anorexia nervosa. Gazeta Ndërkombëtare e Çrregullimeve të Ushqimit. 2011; 44 , 406-411.
Wagner A, Greer P, Bailer UF, Frank GK, Henry SE, Putnam K, et al. Vëllimi i indeve të trurit normal pas rimëkëmbjes afatgjatë në anoreksi dhe bulimia nervosa. Psikiatria biologjike . 2006; 59 (3): 291-3.