Shëndeti mendor i nënës, siguria e ilaçeve janë çështje të rëndësishme
Nënat që bëhen shtatzënë gjatë marrjes së një ilaç antidepresivi detyrohen të bëjnë një zgjedhje të vështirë. A duhet të ndalojnë marrjen e ilaçeve të tyre për të siguruar shëndetin e fëmijës së tyre, apo duhet të vazhdojnë të marrin ilaçin e tyre kundër depresionit për të siguruar që ata të mos bëhen në depresion? Ka të mirat dhe të këqijat për secilin.
Rreziqet kundër depresionit
Ndërsa SSRIs - një klasë e antidepresantit, duke përfshirë drogat Prozac (fluoxetine), Zoloft (sertraline), Luvox (fluvoxamine), Paxil (paroxetine), Celexa (citalopram) dhe Lexapro (escitalopram) janë konsideruar relativisht të sigurt gjatë shtatzënisë , ka prova të reja që nuk janë krejtësisht pa rrezik.
Një studim i botuar në revistën New England Journal të Mjekësisë të 9 shkurtit 2006, shikon foshnjat që zhvilluan një hipertension pulmonar të vazhdueshëm, i cili, në raste të rralla, mund të jetë fatale. Ata gjetën se krahasuar me foshnjat të cilët nuk e zhvilluan këtë komplikacion, nënat e tyre kishin më shumë gjasa të kishin marrë këto barna gjatë shtatëzanisë së vonshme. Autorët sugjerojnë se marrja e kësaj lidhjeje është shkakësore, foshnjat e ekspozuara ndaj SSRIs në shtatzëninë vonë do të kishin gjashtë herë më shumë gjasa të zhvillonin PPHN sesa foshnjat e paekspozuara. Megjithëse rreziku i rritur është i rëndësishëm, ajo ende përkthehet në përafërsisht gjashtë deri në dymbëdhjetë foshnje në 1000 kundrejt një deri në dy foshnje në 1000 nëse SSRI nuk përdoren. Autorët theksojnë se 99 për qind e grave të ekspozuara ndaj një prej këtyre barnave në fund të shtatëzanisë do të japin një fëmijë të paprekur nga PPHN.
Një studim tjetër, i publikuar në numrin e shkurtit të vitit 2006 të Arkivave të Pediatrisë dhe Mjekësisë Adoleshente , zbuloi se pothuajse një e treta e të sapolindurve, nënat e të cilave morën SSRIs gjatë shtatëzanisë së tyre, përjetuan sindromën e abstinencës të porsalindur.
Foshnjat që përjetojnë këtë sindrom kanë simptoma të tilla si qarë të lartë, dridhje, gjumë të shqetësuar, probleme gastrointestinale dhe hipertoni, gjë që është një rritje jonormale në tonin e muskujve. Ndërsa nuk është e nevojshme ndërhyrja mjekësore për këtë sindrom, është e pakëndshme për fëmijën.
Hulumtimi deri tani nuk duket të tregojë ndonjë rrezik në rritje të anomalive të mëdha të fetusit pas ekspozimit ndaj SSRIs ose antidepressants tjera të reja.
Megjithëse rezultatet kanë qenë të paqëndrueshme, disa studime tregojnë rrezikun e rritur të foshnjave me peshë të ulët lindjeje.
Rreziqet e Depresionit
Natyrisht, ekzistojnë disa rreziqe që lidhen me përdorimin e ilaçeve antidepresive gjatë shtatzënisë, por mirëqenia mendore e nënës gjithashtu duhet të merret parasysh. Ndërsa shtatzënia dikur ishte menduar për të siguruar një mbrojtje kundër depresionit, kjo që atëherë është treguar të mos jetë e vërtetë. Gratë që ndërpresin barnat e tyre kanë shumë më shumë gjasa të përjetojnë një rikthim të depresionit të tyre sesa femrat që mbeten në mjekimin e tyre.
Disa studiues spekulojnë se një rritje në hormonet e stresit të nënës mund të paraqesë rrezik për zhvillimin e fetusit. Hulumtimet e paraqitura në takimin e 2006 të Akademisë Amerikane të Psikiatrisë së Fëmijëve dhe të Adoleshentëve nga Sheila M. Marcus dhe kolegët e tij e adresuan këtë pyetje në një grup prej 53 çiftesh amë-foshnje.
Ndër gjetjet e tyre, siç raportohet në MedPage Today:
- Fëmijët e nënave me depresion të madh kanë lindur në një mesatare prej 35.6 javësh krahasuar me 39.4 javë për nënat që nuk kishin histori të depresionit.
- Gjaku i kordonit të foshnjave të lindura për nënat në depresion kishte më shumë nga kortizoli i hormoneve të stresit, ndonëse dallimi midis niveleve të tyre dhe niveleve të foshnjave të lindura nënat me rrezik të ulët nuk ishte statistikisht i rëndësishëm. Duke pasur parasysh se grupi i testimit ishte relativisht i vogël, një mostër më e madhe e foshnjave është e nevojshme për të përcaktuar se çfarë, nëse ka, do të thotë kjo mund të ketë.
- Pjekuria e motorit ka tendencë të jetë më e ulët, edhe pse përsëri nuk ka arritur një nivel statistikisht të rëndësishëm.
Me depresionin gjithashtu vjen një rrezik në rritje i nënës që nuk merr kujdesin e duhur për veten ose ndjen vetëvrasje. Susan (jo emri i saj i vërtetë), një anëtar i komunitetit tonë të forumit, ishte i vendosur të bënte gjithçka që ishte e mundur për të siguruar mirëqenien e fëmijës së saj. Ajo hëngri të drejtë, ushtronte, nuk pinte, pi duhan, nuk humbi takimin e mjekut dhe ndërpreu marrjen e antidepresantëve "vetëm në rast se mund të dëmtonin foshnjën".
Gjatë muajit të shtatë të shtatzënisë, ajo filloi të mendonte se ndoshta burri dhe fëmija i saj do të ishin më mirë pa të. Në atë kohë, thotë ajo, "Mendimet e mia kanë kuptim të përsosur. Ndjeva që unë isha një barrë për burrin tim për shkak të depresionit tim dhe se fëmija im do të ishte më mirë të jesh ngritur nga dikush pa problemet e mia". Plani i saj, thotë ajo, ishte të priste derisa fëmija të lindte dhe pastaj të bënte vetëvrasje. Pasi fëmija ka lindur dhe ajo kishte rifilluar të merrte Prozac, ajo tha, "Mua më çuditën se mund të kisha menduar gjëra të tilla dhe në të vërtetë besoja se kishin kuptim".
A duhet të ndaloni marrjen e antidepresionit tuaj?
Në këtë pikë, nuk ka përgjigje të qartë për këtë pyetje. Antidepresive dhe depresioni i patrajtuar paraqesin të dyja rreziqet potenciale për shëndetin e fëmijës. Një vendim duhet të bëhet rast pas rasti nëse përfitimi për nënën dhe mirëqenia e fëmijës i tejkalojnë rreziqet nga antidepresanti. Nënat duhet të konsultohen me mjekun e tyre personal për të marrë informacionin e fundit mjekësor dhe këshilla para marrjes së vendimit të tyre. Nënat që zgjedhin të ndërpresin medikamentet e tyre gjatë shtatzënisë duhet të marrin një mësim nga përvoja e Susan dhe të sigurohen se ata kanë një sistem të mirë mbështetjeje në rast se ato bëhen në depresion.
burimet:
Dhomat, Christina D. et. al. "Inhibitorët selektiv të serotonin-reuptake dhe rreziku i hipertensionit pulmonar të vazhdueshëm të të porsalindurit." New England Journal of Medicine 354,6 (2006): 579-587.
Cohen LS, et. al. "Rikthimi i Depresionit të Madh gjatë Shtatëzënisë në Gratë që Ruajnë ose Ndërprenë Trajtimin me Antidepresiv". JAMA 295.5 (2006): 499-507.
Einarson, TRand A. Einarson "Antidepresantë më të rinj në shtatzëni dhe shkalla e keqformimeve të mëdha: një meta-analizë e studimeve krahasuese të ardhshme". Pharmacoepidemiol Drug Saf 14.12 (2005): 823-7.
Levinson-Castiel, Rachel, et. al. "Reaksionet e dëmshme neonatale pas shfaqjes së stomakut ndaj inhibitorëve selektivë të marrjes së serotoninës: ende të diskutueshme." Arch Pediatr Adolesc Med 160.2 (2006): 855-856.
Marcus SM, et al. "Depresioni Perinatal: Ndikimet Neuroendokrin dhe Sjelljes në Neonat" Akademia Amerikane e Fëmijëve dhe Psikiatrisë Adoleshente 33 (2006) A16.
Oberlander TF, et. al. "Rezultatet e lindjes neonatal pas ekspozimit prenatal ndaj inhibitorëve të reaksionit serotonin selektivë si dhe kundër depresionit të nënave duke përdorur të dhënat e lidhura me popullsinë." Arch Gen Psychiatry 63.8 (2006): 898-906.