Çrregullimi autoimunitar mund të shkaktojë simptoma të ngjashme me bipolarin
Lupus erythematosus sistemik (i njohur edhe si lupus ose SLE) është një çrregullim autoimun që mund të shkaktojë sëmundje kronike në pjesë të ndryshme të trupit. Ndërsa mekanizmat e saktë për lupus janë të panjohur, gjendja në fund të fundit paraqet një sistem imunitar të humbur, duke sulmuar qelizat normale që e sheh gabimisht si të rrezikshme.
Sistemi nervor qendror është vetëm një nga objektivat e kësaj përgjigjeje autoimune.
Kur kjo ndodh, ajo mund të shfaqet me simptoma psikiatrike që janë të habitshme të ngjashme me çrregullimin bipolar .
Ndërkohë që simptomat e dy sëmundjeve mbivendosen (ashtu si dhe barnat që përdoren për trajtimin e tyre), SLE dhe bipolar nuk janë në asnjë mënyrë të lidhura. Përkundër besimit popullor, SLE nuk shkakton çrregullim bipolar.
Nga ana tjetër, SLE nganjëherë diagnostikohet gabimisht si çrregullim bipolar. Kur kjo ndodh, një person mund të jetë i ekspozuar ndaj trajtimit të panevojshëm dhe të papërshtatshëm.
Simptoma neuropsihiatrike të Lupus
Kur lupus ndikon në sistemin nervor qendror, ajo mund të shkaktojë një sërë simptomash, si neurologjike dhe psikiatrike. Ne i referohemi kësaj gjendje si lupus erythematosus sistemik neuropsikiatrik (NPSLE). Simptomat mund të shkojnë nga butë në të rënda dhe përfshijnë:
- Dhimbje koke
- Çrregullimet e humorit, duke përfshirë simptomat e depresionit dhe tipit bipolar
- Humbja e kujtesës
- Humbja e funksionit njohës
- Tremors, tics, dhe lëvizje të pavullnetshme
- Ngathtësi ose ecje e pasigurt
- konfiskimet
- Shikim i turbullt
- Problemet e dëgjimit
- Probleme të fjalës
- Konfuzioni dhe deliriumi
- Tingling, mpirje, djegie, ndjesi dhimbje nervore
- goditje
NPSLE ndikon rreth 40 për qind të njerëzve me lupus, që shfaqet më së shpeshti si depresioni, deficitet e kujtesës dhe rënia e përgjithshme kognitive. Konsiderohet si një ndërlikim serioz që çon në një cilësi të reduktuar të jetës dhe një sëmundjeje të shtuar.
Hulumtimi i tanishëm sugjeron se NPSLE është e lidhur me një rritje dhjetëfish të vdekshmërisë në krahasim me njerëzit në popullatën e përgjithshme.
Shkaqet e NPSLE
Në vend se të ketë një shkak të veçantë, NPLSE është për shkak të një kombinimi të faktorëve duke përfshirë mosfunksionimin imun, parregullsitë hormonale, inflamacionin vaskular dhe dëmtimin e drejtpërdrejtë të indeve nervore. Edhe efektet anësore të drogës mund të kontribuojnë në simptomat. Për më tepër, shtresa mbrojtëse që rrethon trurin, e quajtur barriera e trurit të gjakut, mund të ndërpritet nga lupusi, duke lejuar toksina të depërtojnë dhe të dëmtojnë indet nervore.
Disa nga simptomat e NPLSE mund të jenë gjithashtu të lidhura me një gjendje të quajtur sindrom demyelinating në të cilin reagimi autoimune gradualisht heq heqjen e mielenit (mendojeni atë si mbulues izolues) të një nervi. Varësisht se ku ndodh kjo, mund të shkaktojë një sërë problemesh ndijore, njohëse dhe vizuale.
Diagnoza e NPSLE
Për shkak se është e vështirë të bëhet dallimi midis shkaqeve të ndryshme të NPSLE (përfshirë çrregullimet psikiatrike të pavarura), nuk ka standarde ari për diagnozën. Si e tillë, diagnoza zakonisht bëhet me përjashtim, duke eksploruar të gjitha shkaqet e tjera të mundshme përfshirë infeksionin, sëmundjet e rastësishme dhe madje edhe efektet anësore të drogës.
Kjo është bërë rast pas rasti nën drejtimin e një specialisti me përvojë në NPSLE.
Nëse dyshohet për sindromin e demyelinazimit, mund të kryhen teste për të konfirmuar praninë e antitrupave autoimune (autoantitresive) të lidhura me dëmtimin e mielenit.
Trajtimi i NPLSE
Në mënyrë tipike, medikamentet që përdoren për trajtimin e çrregullimeve të psikiatrisë dhe humorit mund të përdoren gjithashtu për të trajtuar simptomat psikiatrike të lupusit.
Në rast të NPSLE të rënda, trajtimi do të përqendrohet në përdorimin e ilaçeve që shtypin dhe moderojnë përgjigjen autoimune. Mundësitë përfshijnë kortikosteroide me dozë të lartë (të tilla si prednisone ose dexamethasone me ciklofosfamid intravenoz).
Trajtime të tjera standarde përfshijnë rituximabin, terapinë intravenoze të imunoglobulinës (antitrupave), ose plazmapherezë (dializë plazme). Simptomat e lehta për të moderuar mund të trajtohen me azatioprinë orale ose me myofene.
Është me rëndësi, megjithatë, të theksohet se doza të larta të kortikosteroideve mund të përkeqësojnë çrregullimet e humorit dhe, në raste të rralla, të çojnë në psikozë.
> Burimet:
> Govoni, M .; Bortoluzzi, A .; Padovan, M .; et al. "Diagnoza dhe Menaxhimi Klinik i Manifestimeve Neuropsikiatrike të Lupusit". Gazeta e Autoimmunitetit . 2016; 74: 41-72.
> Ho, R .; Thiaghu, C .; Ong, H .; et al. "Një Meta-Analiza e Serumeve dhe Autovalvulave të Lëngjeve Cerebrospinal në Lupus Erythematosus Systemic Neuropsychiatric." Shqyrtime Autoimmune . 2016, 15 (2): 124-38.
> Magro-Checa, C; Zirkzee, E .; Huizinga, T .; dhe Steup-Beekman, G. "Menaxhimi i Lupus Erythematosus Systemic Neuropsychiatric: Qasjet aktuale dhe perspektivat e ardhshme." Droga . 2016; 76 (4): 459-83.
> Shimizu, Y .; Yasuda, S .; Kako, Y .; et al. "Manifestimet post-Steroid neuropsihijatrike janë dukshëm më të shpeshta në SLE krahasuar me sëmundjet e tjera sistematike autoimune dhe parashikojnë një prognozë më të mirë krahasuar me De Novo Neuropsychiatric SLE". Shqyrtime Autoimmune . 2016. 15 (8): 786-94.
> Tay, S. dhe Mak, A. "Diagnoza dhe atribuimi i ngjarjeve neuropsikiatrike në Lupus Erythematosus sistemik: Koha për të shkëputur nyjën gordiane?" Reumatologjia (Oxford) . 15 tetor 2016 (Epub para shtypjes).