Modeli i "fazave të ndryshimit" ose "transtheoretik" është një mënyrë për të përshkruar procesin me të cilin njerëzit kapërcejnë varësinë. Fazat e ndryshimit mund të zbatohen në një varg sjelljesh të tjera që njerëzit duan të ndryshojnë, por kanë vështirësi ta bëjnë këtë, por është më mirë e njohur për suksesin e saj në trajtimin e njerëzve me varësi. Ajo u zhvillua nga hulumtimi duke shikuar se si ndodh ndryshimi në "rimëkëmbjen natyrore" nga varësia dhe është përqafuar nga largimi nga qasjet konfrontuese dhe patologjike, drejt qasjeve motivuese dhe të përqendruara tek personi, të tilla si intervistimi motivues .
1 - Modeli i kapërcimit të varësisë
Ekzistojnë katër faza kryesore: para-meditimi, meditimi, përgatitja dhe veprimi. Nganjëherë përfshihen fazat e tjera të mirëmbajtjes dhe rikthimit.
Këto faza mund të përfaqësohen si një cikël, dhe sugjerohet që njerëzit të kalojnë nëpër këto faza në rend. Në realitet, njerëzit mund të hidhen në mes të fazave, të shkojnë prapa dhe përpara, dhe madje të jenë në më shumë se një fazë në një kohë. Por modeli vijues ofron një mënyrë të dobishme për të kuptuar procesin e ndryshimit dhe jep një strukturë se si ndryshon ajo në sjelljet e varësisë mund të inkurajohen dhe menaxhohen.
2 - Faza e Precontemplation
Precontemplation është faza e parë në "fazat e ndryshimit" ose "transtheoretik" modelin e varësisë dhe ndryshimit të sjelljes.
Kur njerëzit janë në fazën e para-meditimit, ata zakonisht nuk e konsiderojnë sjelljen e tyre si problem. Kjo mund të ndodhë sepse ato ende nuk kanë përjetuar ndonjë pasojë negative të sjelljes së tyre ose mund të jetë rezultat i mohimit të negativitetit apo ashpërsisë së pasojave që kanë përjetuar.
Kur njerëzit janë në fazën e para-soditjes, ata shpesh nuk janë shumë të interesuar të dëgjojnë për pasojat negative ose këshillat për të lënë varësinë e tyre. Ata zakonisht përjetojnë sjelljen e tyre të varësisë si një përvojë pozitive ose të këndshme në këtë pikë.
Sidoqoftë, pasojat negative në fund ndikojnë tek njerëzit që merren me sjellje të varësisë, ose si pasojë e zhvillimit të varësisë (që përkufizimisht ndikon në fusha të tjera të jetës) ose si rezultat i dëmeve të tjera si pasojë e një rasti të vetme duke u angazhuar në sjellje varësie. Këto pasoja negative mund ta shtyjnë individin në fazën e "kontemplimit".
3 - Faza e Kontemplacionit
Kontemplacioni fjalë në thelb do të thotë të mendosh ose të mendosh për diçka thellësisht. Në kontekstin e ndryshimit të varësisë dhe sjelljes në "fazat e ndryshimit", kontemplacioni në mënyrë specifike i referohet fazës në të cilën personi që merret me sjelljen e varësisë, fillon të mendojë për ndryshimin, zvogëlimin, moderimin ose ndërprerjen e sjelljes problematike.
Në fazat e ndryshimit ose të modelit transtheoretik, faza e diskutimit është e ndarë nga faza e përgatitjes ose faza e veprimit, kështu që dikush në fazën e kontemplacionit është përgjithësisht më i hapur për të marrë informacion rreth pasojave të mundshme të sjelljes së tyre të varësisë. Ato mund të jenë të hapura për të mësuar rreth strategjive të ndryshme për kontrollin ose heqjen dorë nga sjellja e varur, pa kryer një qasje të caktuar apo edhe për të bërë një ndryshim.
Njerëzit me varëshme mund të jenë në fazat e meditimit për shumë vite. Ata mund të ecin përpara në fazën e ardhshme, fazën përgatitore, ose ata mund të kthehen në fazën e para-meditimit. Kontrabanduesit në mënyrë tipike përfitojnë nga mënyra jo-gjykimi dhe dhënia e informacionit dhe motivimi për të nxitur ndryshimin (në vend të metodave konfrontuese). Faza e meditimit përfundon me vendimin për të ndryshuar sjelljen e varësisë.
4 - Faza e Përgatitjes
Faza e përgatitjes së fazave të modelit të ndryshimit (transtetorik) nënkupton që një person ka ecur përpara në planifikimin dhe përgatitjen për të kryer ndryshimet që ata kanë menduar. Me varësinë e substancave, përgatitja e plotë dhe e menduar mund të jetë e rëndësishme për suksesin.
Shembuj të llojeve të gjërave që një person mund të planifikojë, të bëjë ose të vendosë gjatë fazës përgatitore përfshijnë:
- Lloji i ndryshimit që duhet bërë : A keni ndërmend të shkurtoni, zvogëloni dëmin ose të tërhiqni plotësisht?
- Si të bëni ndryshimin : Për shembull, nëse keni ndërmend të ulni pirja e duhanit, sa duhet të ulni pirjen e duhanit?
- Marrja e burimeve të nevojshme : Për shembull, nëse keni ndërmend të përdorni arna nikotine, do t'ju duhet të hulumtoni llojin më të përshtatshëm të patch-it, diskutoni me mjekun tuaj dozën më të përshtatshme (shumë njerëz nuk përdorin arna të forta dhe përfundojnë duke përjetuar dëshirat ); dhe në të vërtetë, blejnë furnizime me arna. Nëse qëllimi juaj është për të zvogëluar rrezikun e transmetimit STD, ju do të duhet të blini ose të merrni furnizime me prezervativë.
- Çlirimi i shkakton : Shkaktarët janë përkujtues të varësisë tuaj që ka të ngjarë të shkaktojë dëshirë dhe e bëjnë të vështirë për ju që të luftoni duke u kthyer në sjelljen tuaj të varur. Triggers mund të përfshijnë stashes e drogës apo vegla të drogës për një përdorues të drogës; shishe liquor për një pijanec; ashtrays dhe lighters për një duhanpirës; pornografi për dikë me varësi seksuale. Lejimi i këtyre përkujtimeve mund të jetë një proces i vështirë në vetvete, por kalimi i procesit mund të ngurtësojë vendosmërinë tuaj për të kapërcyer varësinë tuaj këtë herë.
- Mbështetja në vend : Mbështetja mund të përfshijë çdo lloj mbështetjeje sociale, nga informimi i miqve dhe i familjes që duan që ju të kapërceni varësinë tuaj për të rezervuar një vend në detox dhe / ose një qendër trajtimi, për të gjetur një grup mbështetës. Mund të ndihmojë edhe për të informuar miqtë tuaj të varësisë (përdorues të tjerë të drogës, pinë, etj.) Për planet tuaja, duke u kërkuar atyre që të respektojnë procesin tuaj dhe të mos angazhohen në sjelljen rreth jush.
Mund të ketë shumë përgatitje të tjera që duhet të bëhen në rrethanat tuaja specifike, të tilla si gjetja e një vendi të pastër dhe të sigurt për të filluar jetën tuaj të re . Nëse keni nevojë për ndihmë nga një këshilltar ose punonjës social, kjo është koha për ta marrë atë. Ai ose ajo mund të jetë gjithashtu në gjendje t'ju ndihmojë me përgatitjet e tjera.
Është e rëndësishme të mbani mend që të mos nxitoni fazën përgatitore. Do të jetë ndryshe për të gjithë. Për disa njerëz, të tillë si ata familja dhe miqtë e të cilëve po u luten atyre që të lënë për vite, të gjitha mbështetjet e kërkuara mund të jenë në dispozicion. Për të tjerët, siç janë ata që lënë tregtinë e seksit, mund të kërkohet një lokacion dhe identitet krejtësisht i ri.
Pasi të jenë bërë përgatitjet e nevojshme, një person zakonisht është i gatshëm të shkojë në fazën e veprimit.
5 - Faza e Veprimit
Faza e veprimit është fokusi për shumë njerëz që përpiqen të kapërcejnë varësinë. Kjo është faza në të cilën ndryshimet reale - ndryshimi i sjelljes - fillon të ndodhë. Faza e veprimit është zakonisht stresuese, por me përgatitje të mirë, mund të jetë gjithashtu një kohë emocionuese që i hap rrugë opsioneve të reja.
Për shumë njerëz, faza e veprimit fillon në një qendër detoksie ose trajtimi, ku ka profesionistë të trajnuar në vend për t'ju mbështetur nëpër fazat e hershme të ndërprerjes së varësisë. Për të tjerët, veçanërisht ata që synojnë të moderojnë ose kontrollojnë sjelljen (në vend që të tërhiqen plotësisht), mund të jenë të ngjashme me jetën tuaj normale, por me përmbajtje më të madhe dhe ndoshta një nevojë më të madhe për mbështetje dhe mënyra të tjera të përballimit të stresit .
Në varësi të synimeve të vendosura në fazën e meditimit dhe planeve që keni bërë në fazën e përgatitjes, faza e veprimit mund të ndodhë në hapa të vegjël, gradualë ose mund të jetë një ndryshim i plotë i jetës. Mund të jetë e çuditshme dhe madje bosh për të jetuar jetë pa dramën e varësisë suaj. Duhet kohë për t'u mësuar me jetën pa varësi, edhe nëse mbështetja juaj dhe mënyrat alternative të përballimit janë të mira.
Identifikimi dhe zhvillimi i mënyrave efektive për përballimin e stresit janë vendimtare gjatë fazës së veprimit. Kjo do t'ju lejojë të hyni në mënyrë efektive në fazën e mirëmbajtjes, pa përjetuar fazën e rikthimit.
6 - Faza e mirëmbajtjes
Faza e mirëmbajtjes së modelit transtetar të ndryshimit të Prochaska dhe DiClemente ka të bëjë me vazhdimin e arritjes së progresit që filloi në fazën e veprimit. Për njerëzit me varëshmëri, kjo do të thotë mbajtja e qëllimeve të bëra gjatë fazës së përgatitjes dhe sjelljeve të prezantuara në fazën e veprimit.
Zakonisht, kjo do të thotë të qëndrosh i përmbajtur nga alkooli ose droga, duke mbajtur një nivel të reduktuar të sjelljeve të varur, duke u përmbajtur kufizimeve të përcaktuara - siç është ndjekja e një plani shpenzimi për lojërat e fatit të pandreqshëm ose varësia e blerjeve ose vazhdimi i ndjekjes së qëllimeve të reduktimit të dëmit, sex.
Faza e mirëmbajtjes është më sfiduese pasi një periudhë kohore ka kaluar dhe fokusi në arritjen e qëllimit ka humbur intensitetin e tij. Njerëzit mund të bëhen të vetëkënaqur në këtë pikë dhe mund të fillojnë të mendojnë se një gabim i vogël nuk do të bëjë dallim real.
Mirëmbajtja gjithashtu mund të bëhet e vështirë kur stresi i jetës ngjitet me ju dhe mënyrat e vjetra dhe të njohura të përballimit - duke përdorur sjelljen e varësisë - ri-sipërfaqe. Prandaj është e rëndësishme të mësoni mënyra të reja për të përballuar stresin gjatë fazës së veprimit, në mënyrë që strategjitë alternative të jenë në dispozicion gjatë fazës së mirëmbajtjes.
Megjithëse shumë njerëz janë të suksesshëm në ruajtjen e abstinencës nga sjelljet e varësisë, përdorimi i kontrolluar i pijes dhe përdorimit të substancave, dhe moderimi në sjelljet e tjera të varësisë, është gjithashtu e zakonshme recidivi. Për këtë arsye, "rikthim" gjithashtu nganjëherë përfshihet si një fazë brenda fazave të modelit të ndryshimit.
7 - Faza e rikuperimit
Faza e rikthimit nganjëherë përfshihet në fazat e modelit të ndryshimit, duke pranuar që një person mund të ketë disa ose madje shumë gabime të vogla, apo edhe të rishfaqet - periudhat kur sjellja e varur është marrë përsëri - para se të arrihet mirëmbajtja. Në realitet, rezultati i procesit të ndryshimit është shumë individual - disa njerëz janë në gjendje të përshtaten me pijen e kontrolluar , përdorimin e drogës ose sjelljet e varësisë pa u bërë i varur. Për të tjerët, abstinenca është e vetmja mënyrë që një person mund ta mbajë nën kontroll varësinë e tyre. Ndonjëherë është vetëm pas disa relapseve se personi zbulon se çfarë shërim nga një varësi do të thotë për ta.
> Burimet:
> Hartney, E., Orford, J., Dalton, S., Ferrins-Brown, M., Kerr, C. & Maslin, J. "Pirja e Qumështit të Papërpunuar: Një Studim Cilësor dhe Sasior i Varësisë dhe Gatishmërisë për Ndryshim". Studimi dhe Teoria e Varësisë, 11: 317-337. 2003.
> Prochaska, J., Velicer, W., Redding, C., Rossi, J., Goldstein, M., DePue, J., Greene, G., Rossi, S., Sun, X., Fava, J. , "Laforge, R., Rakowski, W. & Plummer, B." Sistemet e ekspertëve me bazë në fazë për të udhëzuar një popullatë të pacientëve të kujdesit parësor për të lënë duhanin, për të ngrënë më të shëndetshëm, për të parandaluar kancerin e lëkurës dhe për të marrë mamografi të rregullta ". Mjekësia parandaluese, 41: 406-416. 2005.
> Segana, C., Borlanda, R. & Greenwood, K. "A mundet masat e modelit transtheoretik parashikojnë rikthim nga faza veprimi e ndryshimit në mesin e ish duhanpirësve që u larguan pas thirrjes së një quitline?" Addict Behav. 31: 414-428. 2006.
> Velicer, WF, Hughes, SL, Fava, JL, Prochaska, JO & DiClemente, CC "Një tipologji empirike e subjekteve brenda fazës së ndryshimit". Addict Behav. 20: 299-320. 1995.