Edicioni i fundit i DSM bën disa ndryshime të diskutueshme.
Edicioni i ri i shumëpritur i Manualit Diagnostifikues dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore - DSM-5 për disa njerëz të shkurtër i zemëroi disa profesionistë të shëndetit mendor dhe avokatë të pacientit, si për atë që përfshinte dhe nuk përfshinte, kur u lirua nga Psikiatria Amerikane Në maj 2013.
Për vite, DSM është njohur si "bible i psikiatërve". Ajo prek më shumë sesa thjesht diagnozën e sëmundjes mendore - përdoret për përcaktimin e përfitimeve të sigurimeve dhe paaftësisë, ndikon në disponueshmërinë e arsimit special dhe shërbimeve sociale dhe është një element kryesor në procedurat gjyqësore.
Ky botim i fundit, i pesti, kishte qenë disa vjet në vitet e krijimit që panë polemika ekstreme për disa nga ndryshimet e propozuara. Disa anëtarë të komisioneve që punonin në vëllimin e ri madje dhanë dorëheqjen në shenjë proteste për ndryshime të veçanta.
DSM-5 si një mjet diagnostikues
DSM liston kriteret për diagnostikimin e gjërave të tilla si çrregullime psikotike (si skizofrenia ), çrregullime të humorit (si bipolar ), çrregullime ankthi , çrregullime të personalitetit (si çrregullimi i personalitetit antisocial ), çrregullime traumatike dhe çrregulluese të stresit (të tilla si PTSD ) , shumë më tepër.
Për çdo çrregullim, ekziston një listë e simptomave dhe sjelljeve specifike që duhet ose nuk duhet të jenë të pranishme në mënyrë që sëmundja të diagnostikohet. Zakonisht një numër i caktuar i artikujve të listuar duhet të jenë të pranishëm, në vend të të gjithë atyre.
Për shembull, në çrregullimet bipolare, përveç çrregullimit të humorit, tre deri në katër prej këtyre shtatë simptomave ose sjelljeve duhet të jenë të pranishëm në mënyrë që të diagnostikojnë gjendjen:
- Vetëbesimi i fryrë ose madhështia
- Zvogëlimi i nevojës për gjumë
- Më shumë talkative than usual, ose presion të folurit
- Humbur lehtë
- Rritja e aktivitetit të drejtuar nga qëllimi
- Përfshirja e tepërt në aktivitetet e rrezikshme
DSM-5 Kontradiktat: Autizmi, ODD, Bipolar
Ka pasur një protestë të madhe publike kur katër çrregullime autistike të veçanta të listuara në edicionin e katërt të DSM-së, përfshirë Sindromën e Aspergerit, u kombinuan në një sëmundje të vetme, çrregullim të spektrit të Autizmit, për DSM-5.
Pacientët e diagnostikuar aktualisht me Asperger dhe prindërit e tyre kishin frikë se humbën shërbimet sociale dhe arsimore. Megjithatë, nuk është e qartë nëse kjo ka ndodhur që kur është bërë ndryshimi në DSM.
Të tjerë në komunitetin e shëndetit mendor u kundërshtuan ashpër me përfshirjen e një sëmundjeje që ishte në versionin e mëparshëm, Çrregullimi kundërshtues i kundërt (ODD). Diagnoza përfshin fëmijët dhe adoleshentët që flasin përsëri për prindërit dhe mësuesit, të cilët nganjëherë refuzojnë t'u binden figurave të autoritetit dhe që humbasin me lehtësi temperamentin e tyre, e etiketon atë fëmijë ose adoleshent "të sëmurë mendërisht" pa nevojë.
Ajo që nuk u shtua ishte një diagnozë për çrregullimin bipolar pediatrik (i quajtur edhe çrregullimi bipolar i fëmijëve, ose COBPD). Në vend të kësaj, u krijua një diagnozë e re e quajtur Disruptive Disorder Mood Disorder Disorder (DMDD). Ky çrregullim fokusohet në shpërthime të shpeshta, të rënda temperamentesh dhe nervozizëm të përgjithshëm ose zemërim midis tyre.
Çrregullimi i çrregullimeve të çrregullimit të humorit mund të diagnostikohet së bashku me çrregullime të mëdha depresive (MDD), por jo me çrregullime bipolare. Nëse shikoni simptomat e çrregullimeve bipolare në fëmijët, të kombinuara nga ekspertë bipolarë të fëmijërisë, Demitri Papolos, MD dhe gruaja e tij Janice Papolos, do të shihni disa ngjashmëri dhe disa dallime në mes këtyre dhe atyre të një fëmije të diagnostikuar me DMDD dhe MDD .
Instituti Kombëtar i Shëndetit Mendor (NIMH) Përgjigje
Instituti Kombëtar i Drejtorisë së Shëndetit Mendor Dr. Thomas Insel nuk duket se pëlqente qasjen e DSM-5, të paktën fillimisht - ai tha se DSM-5 u lirua në vitin 2013 se vazhdoi, "NIMH do të riorientojë hulumtimin e saj larg nga kategoritë e DSM ", me qëllim të zhvillimit të një sistemi që përfshin gjenetikë, biomarkues, skanime të trurit dhe aspekte të tjera fizike dhe testim për sëmundjet mendore.
Insel shkroi: "Ndërsa DSM është përshkruar si një 'Bibël' për këtë fushë, është, në të mirë, një fjalor, duke krijuar një sërë etikete dhe duke definuar secilin". Duke kritikuar "vlefshmërinë" e DSM-së, Insel u shfaq disa që po tërhiqnin të gjithë mbështetjen për DSM-5.
Megjithatë, vetëm dy javë më vonë një deklaratë për shtyp e lëshuar nga NIHM dhe e shkruar bashkërisht nga Insel dhe Jeffrey A. Lieberman, MD, Presidenti i zgjedhur, APA, sqaroi postin më të hershëm të Insel. Në veçanti, njoftimi për shtyp thotë:
Sot, Manuali Diagnostifikues dhe Statistikor i Sëmundjeve Mendore (DSM) të Shoqatës Amerikane të Psikiatrisë (APA), së bashku me Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD), paraqet informacionin më të mirë që është aktualisht në dispozicion për diagnozën klinike të çrregullimeve mendore. Pacientët, familjet dhe siguruesit mund të jenë të sigurt se trajtimet efektive janë në dispozicion dhe se DSM është burimi kryesor për ofrimin e kujdesit më të mirë në dispozicion. Instituti Kombëtar i Shëndetit Mendor (NIMH) nuk ka ndryshuar qëndrimin e tij në DSM-5.
Megjithatë, NIMH ka ende plane për të ecur përpara me zhvillimin e një sistemi më të bazuar fizikisht diagnostikues, edhe pse agjencia pranon se ky është një projekt afatgjatë. Hulumtimet e ardhshme në terren do të duhet të "bazohen në dimensionet e sjelljes së vëzhgueshme dhe masave neurobiologjike" në mënyrë që të kualifikohen për financimin e granteve NIMH.
Shih gjithashtu: Çfarë është DSM-5?
burimet:
Shoqata Amerikane e Psikiatrisë. Manual Diagnostik dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore, Botimi i Pestë: DSM-5 . Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. 124-125, 156. Shtyp.
Insel, Thomas. Blog i Drejtorit: Transformimi i Diagnozës. Instituti Kombëtar i Shëndetit Mendor.
Lane, Christopher, PhD. NIMH tërheq mbështetjen për DSM-5. Psikologji Sot .
Insel, Thomas, dhe Lieberman, Jeffrey. DSM-5 dhe RDoC: Interesa të përbashkëta. Instituti Kombëtar i Shëndetit Mendor.