Manual Diagnostik dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore
Në këtë faqe dhe në shumë vende të tjera, do të gjeni referenca për botimet e katërt dhe të pestë të Manualit Diagnostik dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore - DSM-IV, botuar në 1994 dhe DSM-5, e cila do ta zëvendësojë atë në botim. Ky manual publikohet nga Shoqata Psikiatrike Amerikane dhe përmban kërkesat formale për klasifikimin dhe diagnostikimin e sëmundjeve mendore.
Një arsye kjo është e rëndësishme është se manuali përmban kode diagnostike ashtu si sëmundjet fizike bëjnë. Për shembull, nëse një mjek urdhëron testimet e gjakut dhe ju jep një letër për të marrë në laborator, laboratori mund të insistojë që të ekzistojë një kod diagnostikues për porosinë, sepse ata duhet ta sigurojnë atë tek kompania juaj e sigurimeve. Është e njëjtë me sëmundjet mendore: një psikiatër nuk mund të thotë vetëm sigurimin tuaj, "Ky pacient ka çrregullime bipolare". Ai duhet t'u japë atyre një kod të veçantë për llojin e çrregullimit bipolar.
Historia e DSM
Edicioni i parë i DSM u botua në vitin 1952, duke renditur 66 çrregullime. Secila prej tyre përfshinte një listë të shkurtër të simptomave, së bashku me disa informacione rreth shkaqeve të dyshuara. Versioni i vitit 1968 përmbante 100 çrregullime, dhe në vitin 1979, edicioni i tretë u zhvendos nga theksimi psikoanalitik, përmbante mbi 200 kategori diagnostikuese dhe prezantoi sistemin multi-axial (Aksi I në Aksi V).
- Aksi I - Çrregullime klinike (përfshirë çrregullimet bipolare)
- Aksi II - Çrregullime të personalitetit dhe vonesa mendore
- Aksi III - Kushtet e Përgjithshme Mjekësore
- Aksi IV - Problemet Psikosociale dhe Mjedisore (stressors)
- Boshti V - Vlerësimi Global i Funksionimit
DSM-IV u botua për herë të parë në vitin 1994 dhe një botim i rishikuar në vitin 2000, i quajtur DSM-IV-TR (megjithëse "TR" ose rishikim i tekstit shpesh nuk u përfshinë në artikujt që i referohen manualit).
Ndërsa qëndronte pranë sistemit "Axis", ky botim theu diagnozat dhe simptomat poshtë në seksione ose "pemë vendimi". Ja një shembull të shpejtë:
- Simptomat që duhet të përfshihen.
- Duhet të ketë tre ose më shumë simptoma të pranishme nga një listë:
- Simptoma A
- Simptoma B
- Simptoma C
- Simptoma D
- Simptomë E
- Kushti që nuk duhet të jetë i pranishëm.
DSM-5 i ri
Publikuar në 2013, DSM-5 bën shumë ndryshime, disa prej tyre janë kontradiktore, disa jo. Më e qartë nga këto është se është quajtur DSM-5 në vend të DSM-V. Kalimi nga numrat romak në arabisht do të thotë se, në vend që të përdoret sistemi i rëndë në të cilin emri i vitit 2000 u quajt "DSM-IV-TR", çdo rishikim tani mund të quhet "DSM-5.1", duke i bërë gjërat shumë më të qarta.
Një ndryshim i rëndësishëm është se sistemi i aksit ka rënë. Në vend të kësaj, ka 20 kapituj që përmbajnë kategori të çrregullimeve të lidhura. "Çrregullimet bipolare dhe të ngjashme" është një kategori. Shembuj të tjerë janë:
- Çrregullime ankthi
- Çrregullime Obsessive-Compulsive dhe të ngjashme
- Çrregullime depresive
- Çrregullimet e ushqimit dhe të ngrënit
- Çrregullimet e personalitetit
Një nga debatet më të mëdha është se Asperger's Syndrome, një diagnozë e lidhur me Autizmin, është eliminuar. Shumë prindër, fëmijët e të cilëve tani janë diagnostikuar me frikën e Aspergerit, fëmijët e tyre do të humbasin shërbimet që diagnostikuan aktualisht i kualifikon.
Një numër ndryshimesh të tjera janë bërë për çrregullimet e pediatrisë që kanë shkaktuar polemika të gjera, madje duke shkaktuar të paktën një psikiatër që të japë dorëheqjen nga grupi i punës i DSM-5 i Fëmijëve dhe Adoleshentëve.
Çrregullimi bipolar në DSM-5
Edhe pse çrregullimi bipolar i fëmijërisë është përcaktuar mirë dhe i përdorur (edhe pse nuk është i shënuar në DSM-IV) për shumë vite, çrregullimi i bipolareve pediatrike nuk është një diagnozë e re në DSM-5. Në vend të kësaj, fëmijët me simptoma të tilla ka shumë të ngjarë të bien në kategorinë e Çrregullimeve të Përçarjes, Kontrollit të Impulsit dhe Çrregullimeve të Sjelljes, ose në një diagnozë që është pjesë e kategorisë së Çrregullimeve Depresive, që quhet Çrregullim i përkeqësimit të humorit të çrregullimeve.
Se si luhet kjo, mbetet të shihet.
Për çrregullime bipolare të rritur, tani ka pesë diagnoza të mundshme:
- C 00 çrregullimi bipolar
- C 01 çrregullimi bipolar II
- C 02 çrregullim ciklotimi
- C 03 çrregullimi bipolar i shkaktuar nga substanca
- C 04 çrregullimi bipolar i lidhur me një tjetër gjendje mjekësore
- C 05 Çrregullimi bipolar jo i klasifikuar në vende të tjera
Ndryshimet përfshijnë:
- Eliminimi i "Episodit të përzier". Në vend të kësaj, një episod maniak, hipomani ose depresiv mund të specifikohet si "Me karakteristika të përziera", një specifikues me përkufizimin e tij në manual.
- Diagnoza bipolare II në DSM-IV përjashtoi një histori të episodeve të përziera. Ky përjashtim është hequr, një ndryshim i rëndësishëm.
- Përveç kësaj, një ndryshim delikate është se fjala "anormalisht" nuk ishte përfshirë në Kriterin A për një episod hypomanik, ndërsa ishte në Kriter A për një episod manic. Kjo sjell kriteret e plota për dy llojet e ndryshme të episodeve shumë më afër së bashku.
Çdo lloj çrregullimi bipolar ka atë që quhen specifiers (të tilla si "me karakteristika të përziera", më sipër) që sqarojnë më tej sëmundjen. Vlen të përmendet se dy nga specifikuesit në DSM-IV-TR që janë hequr janë "Në Përgjegjësi të Plotë" dhe "Në Dorëzim të Pjesshëm".
Kriteret diagnostike aktuale për çrregullimet bipolare dhe episodet
Derisa DSM-5 të publikohet në të vërtetë, kriteret zyrtare të diagnostikimit janë:
1. Për çrregullime bipolare:
- Çrregullimi i dypolareve
- Çrregullimi bipolar II
- Çrregullimi ciklotimor (Cyclothymia)
- Bipolar jo ndryshe i specifikuar
2. Episodet:
burimet:
Bradley, D. "DSM-5 e propozuar: ndryshime dhe ndryshime". Aleanca Kombëtare për Sëmundjet Mendore.
Dobbs, D. "Çrregullimi i ri i zemërimit të kalit". Slate . 7 dhjetor 2012.
Shoqata Amerikane e Psikiatrisë DSM-5 Zhvillimi. Çrregullimi i dypolareve.
Shoqata Amerikane e Psikiatrisë DSM-5 Zhvillimi. Çrregullimi bipolar II.
Shoqata Amerikane e Psikiatrisë DSM-5 Zhvillimi. Episodi manik.
> Shoqata Psikiatrike Amerikane DSM-5 Zhvillimi. Episodi Hypomanic.
Shoqata Amerikane e Psikiatrisë DSM-5 Zhvillimi. Episodi i madh Depresiv.
Shoqata Amerikane e Psikiatrisë DSM-5 Zhvillimi. Specifikues i përzier i veçorive.