Të dy TMS dhe ECT mund të përdoren për të trajtuar depresionin e rëndë
Dr. Kira Stein nga Instituti TMS i Bregut Perëndimor bisedon me autorin Andy Behrman rreth terapisë elektrokonvulutive (ECT), një trajtim standard për depresion të rëndë, si dhe stimulimin transkranial magnetik (TMS), një trajtim tjetër për depresion të rëndë. Vini re se Dr Stein po flet për potencialin e mundshëm të këtyre dy terapive në depresionin e madh rezistent ndaj trajtimit. Megjithatë, ECT është përdorur edhe për të trajtuar depresionin bipolar, mania , catatonia dhe skizofrenia , duke përdorur TMS për këto kushte është konsideruar off-etiketë si ajo nuk është miratuar nga FDA.
Cilat janë ECT dhe TMS?
Andy Behrman: Si funksionon TMS ndryshe nga terapia electroshock ( ECT )? Cilat janë avantazhet e TMS mbi ilaçet dhe ECT?
Dr. Kira Stein: EKT punon duke aplikuar rryma elektrike të drejtpërdrejta në kokën e pacientit, ndërsa ato janë të qetësuar dhe të imobilizuar, duke shkaktuar qëllimisht një "kapje terapeutike" në mënyrë që të rivendosë trurin. ECT është e lidhur me efektet kognitive afatshkurtra të cilat shpesh, por jo gjithmonë, përjashtojnë jetesën e pavarur gjatë periudhës së dorëzimit të ECT.
Efektet e tjera të mundshme anësore të ECT përfshijnë një dhimbje koke, dhimbje të muskujve, vjellje, ndryshime të përkohshme në normën e zemrës, presionin e gjakut dhe aritmiat e rastësishme. Deficitet afatgjatë të memories, ndonëse të rralla, janë gjithashtu një ndërlikim i mundshëm i ECT. Si rezultat, ECT rrallë konsiderohet si trajtim i parë, i dytë, ose edhe i tretë, përveç rasteve shumë agresive dhe të përkeqësuara të depresionit, apo depresioneve që gjithashtu kanë simptoma psikotike.
Natyra invazive dhe rreziqet e TKE zakonisht kërkojnë që pacientët të marrin pushim të përkohshëm nga puna dhe psikoterapia dhe të punësojnë kujdestarët ose shtrimin në spital.
Ndryshe nga ECT, megjithatë, TMS nuk përfshin zbatimin e drejtpërdrejtë të rrymave elektrike në kokën e pacientit. TMS është projektuar për të aktivizuar procesin e shërimit të trurit në mënyrë më të butë duke stimuluar magnetikisht një pjesë shumë diskrete të trurit duke shmangur konfiskimet globale dhe mosfunksionimin njohës.
TMS përfshin disa efekte anësore, duke u mundësuar pacientëve që të mbeten të zgjuar dhe të rehatshëm gjatë trajtimeve. Stimulimi magnetik gjithashtu u mundëson pacientëve të jetojnë në mënyrë të pavarur, të vazhdojnë të shkojnë në punë çdo ditë dhe të marrin pjesë në aktivitete promovuese të remisioneve siç janë psikoterapia dhe stërvitja. Këto ndjekje të vazhdueshme janë jashtëzakonisht të vështira për t'u bërë gjatë një kursi të ECT dhe shumë njerëz mendojnë se ECT është shumë ekstreme për nivelin e tyre të simptomave depresive .
Vendimi midis TMS dhe ECT
Andy Behrman: ECT gjithmonë është konsideruar si një mjet i fundit. A mendoni se është ndalesa e fundit në përpjekjen për të stabilizuar një pacient me depresion?
Dr. Kira Stein: Çdo ditë po mësojmë mënyra të reja dhe më të mira për të trajtuar depresionin. Gjithmonë ka shpresë, dhe kurrë nuk do të thoja që çdo trajtim është "ndalesa e fundit" e pacientit. Psikoterapi të reja, medikamente, teknikat e stimulimit të trurit dhe madje edhe shtimet ushqyese po zhvillohen gjatë gjithë kohës.
Për fat të keq, thjeshtimi dhe stigmatizimi i ECT nga mediat ka çuar në pacientët rezistente ndaj trajtimit dhe në depresion të rëndë për ta refuzuar atë, edhe kur përfitimet nga ritmet e reagimit shumë të fuqishëm të ECT-së prej 80 deri në 90 përqind dhe potencialin për veprim të shpejtë dukshëm i tejkalojnë rreziqet.
ECT është një mundësi shumë e vlefshme dhe e përshtatshme për pacientët që vuajnë nga raste jashtëzakonisht të mprehta dhe të rrezikshme të depresionit të cilat ose nuk janë përgjigjur ose nuk kanë kohë për t'u përgjigjur-ilaçeve, TMS, ose ndërhyrjeve të tjera.
Andy Behrman: A duhet të konsiderohet ndonjëherë TMS për pacientët të cilët nuk i janë përgjigjur ECT-së?
Dr. Kira Stein: Po, disa njerëz që nuk i janë përgjigjur ECT kanë treguar t'u përgjigjen TMS.
Si ECT dhe TMS Efekti i trurit tuaj
Andy Behrman: Qëllimi i ilaçeve është të ndryshojë kimin e trurit. A është e drejtë të thuhet se stimulimi elektrik ose magnetik bën të njëjtën gjë?
Dr. Kira Stein: Duket se medikamentet, TMS dhe ECT të gjitha në fund të fundit shkaktojnë ndryshime në nivelet dhe receptorët e neurotransmituesit, si dhe në rritjen e niveleve të proteinave shëruese si faktori neurotrofik i trurit (BDNF).
Lëkura paraballore njihet si pjesë e trurit me nivelin më të lartë të lidhjeve anormale në depresion. Mendohet se TMS dhe ECT normalizojnë aktivitetin frontal lob dhe lidhjen me strukturat më të thella të trurit. Ndërsa baza e njohurive për efektet e trajtimeve psikiatrike është rritur në vitet e fundit, ka shumë më tepër që ende duhet të mësojmë.
SHËNIM: Përgjigjet e intervistës së Dr. Stein janë vetëm për qëllime të informimit të përgjithshëm dhe nuk kanë për qëllim që të jenë këshilla mjekësore, psikologjike ose ligjore profesionale për çdo situatë ose individ të veçantë. Ky informacion ka për qëllim që individët dhe familjet e tyre të përdorin në konsultim me një profesionist të kujdesit shëndetësor të kualifikuar. Dr. Stein nuk garanton ose nuk bën asnjë përfaqësim dhe nuk pranon asnjë përgjegjësi, në lidhje me ndonjë trajtim ose veprim nga çdo individ i cili ka marrë vendime në bazë të informacionit nga kjo intervistë.