Çrregullimet e ushqimit kufizues në individë me peshë normale dhe më të lartë
Historikisht është supozuar se individët me anorexia nervosa duken të mënjanuar dhe kanë një peshë shumë të ulët. Në fakt, deri në botimin më të fundit të manualit diagnostik të përdorur për të diagnostikuar sëmundjen, një kriter i nevojshëm ishte "pesha më pak se 85 për qind e asaj që pritej". Ajo që është më pak e njohur gjerësisht është se çrregullimet e ngrënies kufizuese, ato të karakterizuara nga kufizime dietetike humbje peshe, mund të shfaqet në individë me pesha më të larta.
Në praktikën time klinike, unë kam parë individë në peshë që zakonisht do të konsideroheshin "normale", të cilët kishin çrregullime restriktive të ngrënies, të kompletuara me amenorrhea (periudha të menstruacioneve të humbura), të cilat mund të jenë një efekt anësor i përbashkët për një reduktim nga pesha ideale e trupit . Sipas raporteve të pacientëve të mi, mjekët e tyre të mëparshëm kurrë nuk dukeshin të mendonin se amenorreja ishte për shkak të kufizimit dietik. Këta mjekë dukej se ndjekin shumë shkaqe të tjera të mundshme për mungesën e pacientit të periudhës menstruale dhe nuk arritën t'i diagnostikonin me një çrregullim të hahet.
Në një shoqëri me shfaqje të tilla si "Humbësi më i madh" që nxisin humbje ekstreme të peshës (dhe hahet sjellje të çrregullta), degëzimet e kësaj injorance mund të jenë të përhapura. Kai Hibbard, një fitues në "The Biggest Loser", ka dalë në lidhje me ushqimin e saj të çrregullt dhe pasojat mjekësore që rezultojnë nga humbja ekstreme e saj në peshë.
Për përvojën e saj në "Humbësi më i madh", raportoi Kai Hibbard
Kështu që unë arrita në një pikë ku unë po ha vetëm 1.000 kalori në ditë dhe isha duke punuar mes pesë dhe tetë orë në ditë. . . Dhe flokët filluan të binin jashtë. Unë isha i mbuluar me plagë. Unë kisha qarqe të errëta nën sytë e mi. Jo për të marrë shumë grafik, por periudha ime ndaloi krejt dhe isha vetëm duke fjetur tre orë në natë.
BMI e saj më e ulët (në fund të shfaqjes) ishte 23.2, e cila konsiderohet brenda intervalit "normal" ndërmjet 18.5 dhe 24.9.
Lebow dhe kolegët shqyrtuan 179 vlerësime të marrjes për adoleshentët që paraqiteshin për vlerësimin e çrregullimeve të ushqimit në Klinikën Mayo. Të gjithë adoleshentët po kërkonin ndihmë për një çrregullim të ngrënshëm kufizues, të karakterizuar nga humbja e peshës dhe / ose kufizimi dietik. Gjetjet zbuluan se ata që kanë një histori të mbipeshës, kur krahasohen me individët pa këtë histori:
- Paraqitur me një status peshë në një rang të konsideruar tradicionalisht "të shëndetshëm" (BMI midis 18.5 dhe 24.9) në kohën e kërkimit të trajtimit
- Sikur të kishte një rënie më të madhe në BMI
- Kishte qenë i sëmurë për rreth 10 muaj më gjatë
- Kishte çrregullime të ngrënies që ishin po aq të rënda sa i përket simptomave të zakonshme, normat e amenorreas dhe numrin e simptomave fizike të raportuara.
Megjithëse disa adoleshentë dhe fëmijë (dhe madje edhe të rriturit) mund të duken të jenë në peshë të shëndetshme ose normale, nëse ata përjetojnë një çrregullim të hahet ose ushqim të çrregullt, ato mund të jenë në mënyrë të konsiderueshme të dëmtuar fizikisht ose emocionalisht. Për shembull, hulumtime të tjera kanë treguar se pacientët që humbën një përqindje më të madhe të BMI-ve të tyre bazë kishin probleme mjekësore aq serioze sa ato të pacientëve që paraqiteshin në një BMI më të ulët, por që kishin humbur më pak peshë në përgjithësi.
Ka implikime të rëndësishme për këto gjetje:
- Shumë çrregullime të rënda të ngrënies mund të mos zbulohen, sepse ne jemi shumë të përqendruar në peshat absolute si barometra për shëndetin.
- Komplikimet fizike të gjysmë të urisë dhe humbja e peshës - flamujt e kuq në një individ me peshë të ulët - shpesh anashkalohen në pacientët me peshë më të madhe.
- Një BMI që bie në kategoritë e peshës më të lartë është normale për disa individë. Këta njerëz mund të kenë nevojë për mbështetje nga profesionistët në të mësuarit për të pranuar një peshë trupore që është më e lartë sesa kultura në përgjithësi e konsideron të dëshirueshme.
- Edhe në mungesë të peshës së ulët, praktikuesit duhet të jenë të përshtatura me pasojat fizike të kequshqyerjes ose të mendimeve dhe sjelljes së ushqyerit.
- Kur vlerësoni një individ me simptome të hahet dhe / ose humbje peshe, ofruesit duhet të marrin në konsideratë historinë e peshës së një të rrituri (ose në rastin e një adoleshenti, kurba e rritjes së zhvillimit të plotë ) sesa një pikë e vetme e të dhënave.
- Individët me një histori të mbipeshës mund të vuajnë nga një çrregullim i hahet për më shumë kohë para se të identifikohet. Duke qenë se identifikimi i hershëm është treguesi më i mirë i shërimit të plotë nga një çrregullim i ngrënies, duhet kushtuar një vëmendje më e madhe kësaj popullate.
Si në mjediset e kujdesit shëndetësor ashtu dhe në shoqërinë në përgjithësi, humbja e peshës së një individi të trashë ose mbipeshë shpesh shihet si pozitiv. Megjithatë, mund të vendosë personin me peshë më të lartë në rrezik për zhvillimin e një çrregullimi të ngrënshëm kufizues. Në përgjithësi, shkenca mbështet se dieta ekstreme duhet të dekurajohet. Për më tepër dhe në thelb, është e rëndësishme të mbani mend se çrregullimet e të ngrënit mund të ndodhin tek një person me çdo peshë.
> Burimet:
> Lebow, J., Sim, L., & Kransdorf, L. (2014). Prevalenca e një historie të mbipeshës dhe obezitetit në adoleshentët me çrregullime të kufizuara ushqimore. Gazeta e Shëndetit Adoleshent, 19-24.
> Neumark-Sztainer, D. (2015). Sëmundjet më të mëdha të peshës dhe çrregullimet e ushqimit kufizues: Një shqetësim i anashkaluar. Journal of Adolescent Health, 56, 1-2 .
> Peebles, R., Hardy, K., Wilson, J., dhe Lock, J. (2010) Janë kritere diagnostike për çrregullimet e ushqimit Markerët e ashpërsisë mjekësore? Pediatria, 1193-1201 .