Katatonia është një gjendje në të cilën një person përjeton shqetësime të dukshme në aktivitetin motorik. Megjithëse mendohet në përgjithësi si angazhim dhe aktivitet i reduktuar, mund të shfaqet gjithashtu si simptoma motorike të tepruar ose të veçantë.
Çfarë është Depresioni Katatonik?
Catatonia mund të jetë pjesë e një çrregullimi mendor ose gjendjeje mjekësore ose mund të përfshihet në kategorinë e "të paspecifikuara". Katatonia e pacaktuar përfshin të gjitha rastet në të cilat nuk ka çrregullime të mëdha psikotike, afektive ose mjekësore të cilat mund të diagnostikohen.
Depresioni catatonik është thjesht kur catatonia ndodh njëkohësisht me depresionin.
Sa e zakonshme është Depresioni Katatonik?
Catatonia vetë nuk është e pazakontë. Edhe pse raportet ndryshojnë, rreth 10 për qind e pacientëve ambulatorë psikiatrikë në vendet perëndimore janë raportuar të tregojnë këtë kusht. Por është e rrallë për pacientët me çrregullime të mëdha depresive që ta kenë atë. Kur ndodh me depresion, ajo zakonisht është brenda kontekstit të çrregullimit bipolar . Shumica e të gjithë pacientëve psikiatrikë me katatoni kanë çrregullime bipolare pasuar nga skizofrenia.
Çfarë shkakton Catatonia?
Përderisa nuk dihet saktësisht se çfarë shkakton catatonia, një numër teorish janë paraqitur, duke përfshirë këtu:
- Mungesa e acidit gama-aminobutirik (GABA)
- Dysregulimi në glutamate
- Dysregulimi në dopamin
- Anomalitë e metabolizmit në lobët e thalamusit dhe frontal
Ndoshta teoria më interesante është ajo që sugjeron që katatonia mund të jetë për shkak të një përgjigje të ekzagjeruar ndaj frikës primare.
Është e mundur që këta shkencëtarë sugjerojnë se paraardhësit tanë parahistorikë, të cilët shpesh kishin të bënin me grabitqarët, u zhvilluan aftësinë për të qëndruar shumë të palëvizshëm për periudha të gjata kohore për të shmangur zbulimin nga kafshët e rrezikshme. Catatonia, thonë ata, mund të jetë ky mekanizëm i vjetër i mbrojtjes i shkaktuar në veprim nga ndjenja të forta frike.
Cilat janë simptomat e katatonisë?
Katatonia është një sindrom që përfshin shumë shenja dhe simptoma të ndryshme, disa prej të cilave janë mjaft të gjera në natyrë. Lista e mëposhtme përshkruan disa nga manifestimet e mundshme:
- Stupor - Ndoshta shenja më e shquar është stuhia. Stupor karakterizohet nga mungesa e lëvizjes dhe e fjalës.
- Vendosja - Personat me katatoni janë në gjendje të qëndrojnë në të njëjtin qëndrim për periudha mjaft të konsiderueshme kohore.
- Fleksibilitet i lëmuar - Kliniku i cili po shqyrton një pacient katatonik është në gjendje ta pozicionojë pacientin në atë që normalisht do të jetë shumë e pakëndshme, gjë që pacienti do të vazhdojë të mbajë për një periudhë të gjatë kohore.
- Negativizmi - Kur dikush që shqyrton një pacient tenton të lëvizë një nga pjesët e trupit të pacientit, ai takohet me rezistencë të barabartë me sasinë e forcës që aplikohet.
- Dëgjueshmëria automatike - Pacienti automatikisht i bindet të gjitha udhëzimet e dhëna nga ekzaminuesi.
- Ambitendenca - Pacienti zëvendëson në mes të bashkëpunimit me udhëzimet e ekzaminuesit dhe duke iu rezistuar atyre.
- Jastëku psikologjik - Pacienti shtrihet me kokën e tij disa centimetra mbi shtrat, pothuajse pasi ka një jastëk të padukshëm që qëndron nën kokën e tij . Ky pozicion mund të mbahet për një kohë të gjatë.
- Shtrëngimi i detyruar - Pacienti në mënyrë të përsëritur dhe me forcë grasps dorën e ekzaminuesit kur ajo ofrohet.
- Bllokimi - Pacientët ndalen papritmas në mes të një lëvizjeje pa asnjë arsye të dukshme për ta bërë këtë.
- Ekoopraksia - Pacienti imiton veprimet e personit që flet me të.
- Aversion - Pacienti kthehet larg kur ai është duke folur për të.
- Manifestimet - Pacienti kryen lëvizje të përsëritura dhe të qëllimshme (p.sh. përshëndetje).
- Stereotipi - Pacienti kryen lëvizje të përsëritura, jo të qëllimshme (p.sh. lëkundje).
- Persekutimi i motorit - Pacienti vazhdon të bëjë një lëvizje të veçantë edhe pasi të ketë humbur relevancën e tij origjinale.
- Eksitim - Pacienti angazhohet në një aktivitet të tepruar dhe pa qëllim që nuk nxitet nga stimujt e jashtëm.
- Anomalitë e fjalës - Fjalimi i pacientit mund të shfaqë parregullsi të caktuara, të tilla si përsëritja e asaj që thonë të tjerët ose fjalimi monoton.
Si trajtohet Catatonia?
Benzodiazepinat dhe terapia electroconvulsive (ECT) janë dy trajtimet kryesore për katatoni, edhe pse disa trajtime të tjera, siç janë disa antipsihotikë atipikë, mund të përdoren gjithashtu.
- Benzodiazepinat - Benzodiazepinat janë zgjedhja e parë në trajtimin e katatonisë. Ata punojnë duke rritur efektet e GABA neurotransmetues. Ky lloj ilaçi është gjithashtu në gjendje të sigurojë lehtësim të shpejtë për simptome të tilla si ankthi, pagjumësia, agjitimi dhe spazma e muskujve. Rreth 70 për qind e njerëzve me katatoni bëjnë mirë me një benzodiazepinë të quajtur lorazepam.
- Terapia elektrokonvulsive - ECT është trajtimi më i efektshëm në dispozicion për catatonia. Ajo punon për rreth 85 për qind të pacientëve. Në përgjithësi, benzodiazepinat provohen. Dy terapitë mund të kombinohen.
Njohja e shpejtë dhe trajtimi në fillim të shtetit katatonik është thelbësor për rezultatet më të mira.
burimet:
Bhati, Mahendra T., Catherine J. Datto dhe John P. O'Reardon. "Manifestimet klinike, diagnoza dhe trajtimet empirike për Catatonia". Psikiatria . 4.3 (2007): 46-52
Brasic, James Robert. "Catatonia: praktika e domosdoshme." Medscape. Selim R. Benbadis, Shefi Ed. Përditësuar më: 21 gusht 2013. WebMD, LLC.
Dhossche, Dirk M. "Kategoria e re DSM-5 'catatonia e paspecifikuar' është një nxitje për catatonia pediatrike: shqyrtimi dhe raportet e rasteve". Neuropsikiatria . 3.4 (2013): 401-410.
Sienaert, Pascal, Dirk M Dhossche dhe Gabor Gazdag. "Katatonia e rritur: etiopatogjeneza, diagnoza dhe trajtimi". Neuropsikiatrisë. 3.4 (2013): 391-399.
Rajagopa, Sundararajan. "Katatonia." Përparime në trajtimin psikiatrik . 13 (2007): 51-59.