ECT: Një formë e trajtimit për depresion
Terapia elektrokonvulsive (ECT) është një formë e trajtimit për depresion që përfshin aplikimin e një impulsi të shkurtër elektrik në lëkurën e kokës, në mënyrë që të prodhojë një konfiskim. Në përgjithësi, një sërë trajtimesh jepet gjatë një periudhe prej disa javësh.
Kush është kandidat për ECT?
ECT konsiderohet më e përshtatshme për depresion të rëndë apo delusional , si dhe mania akute dhe disa sindroma skizofrenike.
Për të përcaktuar nëse një pacient është një kandidat i mirë për ECT, mjekët duhet të marrin në konsideratë si në vijim:
- A ka nevojë për një përgjigje të shpejtë dhe përfundimtare, siç është kur pacienti është në rrezik të menjëhershëm të vetëvrasjes ose po përjeton simptoma akute të maniasë që po e rrezikojnë mirëqenien e tyre?
- A ka pacienti kushte mjekësore të cilat e bëjnë trajtimin e drogës më të rrezikshme, si p.sh. në tremujorin e parë të shtatzënisë?
- A ka pacienti kushte mjekësore të cilat ECT mund të përkeqësojnë, siç është rritja e presionit brenda kafkës për shkak të lezioneve të trurit, një histori të kohëve të fundit të sulmit në zemër apo aneurizmave të mëdha?
- Keni trajtime të tjera të dështuara?
- A ka reaguar pacienti në ECT më parë?
Çfarë ndodh para ECT?
Në përgatitje për procedurën, pacientëve u jepet një kontroll mjekësor. Çdo medikament që mund të shkaktojë probleme gjatë trajtimit mund të duhet të ndërpritet ose të monitorohet me kujdes. Pacientët e kequshqyer duhet të kenë elektrolitë e tyre të kontrolluara dhe korrigjohen nëse është e nevojshme.
Çdo problem me dhëmbët e pacientit duhet të adresohet, sepse krehjet e nofullës gjatë trajtimit dhe dhëmbët e dobësuar mund të thyejnë.
Trajtimi zakonisht është planifikuar për herët në mëngjes. Një natë më parë, flokët e pacientit janë larë plotësisht dhe nuk mund të aplikohen produkte të butë të flokëve ose kremra të lëkurës.
Pacientit nuk u lejohet të hanë ose pinë pas mesnatës për të ulur rrezikun gjatë anestezisë.
Çfarë ndodh gjatë ECT?
Në dhomën e trajtimit, pacienti do të ketë një impuls oximeter të lidhur për të monitoruar nivelet e oksigjenit në gjak. Elektrodat do të bashkëngjiten në trup për të kryer një elektrokardiogram (EKG) për të monitoruar aktivitetin e zemrës dhe një elektroencefalogram (EEG) për të monitoruar aktivitetin e trurit. Një pranga e presionit të gjakut vendoset në krahun e pacientit për të monitoruar presionin e gjakut. Qasja intravenoze sigurohet për administrimin e barnave.
Anestezia nxitet dhe pacientit i jepet oksigjen gjatë gjithë procedurës. Një relaksues i muskujve jepet në mënyrë intravenoze dhe, pasi të ketë hyrë në fuqi, një bllok i kafshimit vendoset në gojën e pacientit dhe nofulla mbahet e mbyllur butësisht. Stresi elektrik aplikohet pastaj duke përdorur parametra të zgjedhur me kujdes derisa të ndodhë një konfiskim që zgjat të paktën 30 sekonda. Gjatë konfiskimit, monitorohen presionin e gjakut dhe ritmin dhe ritmin e zemrës.
Çfarë ndodh pas ECT?
Sapo fryma e pacientit të kthehet në normale, pacienti vëren për të paktën një orë e gjysmë. Rrallë, do të ndodhë vjellja.
Shumica e pacientëve do të hutohen lehtë pas procedurës, për një periudhë që varion nga 15 minuta në disa orë.
Një pakicë e pacientëve do të bëhet e shqetësuar.
rreziqet
ECT moderne është shumë më humane dhe më e sigurt se sa ishte dikur, por ka disa rreziqe.
- Ashtu si me çdo procedurë ku jepet anestezi, ekziston një mundësi e vogël e vdekjes.
- Rrallë, ritme dhe ritme të parregullta të zemrës do të ndodhin.
- Humbja e kujtesës afatshkurtër që mund të zgjasë me javë mund të ndodhë dhe mund të përfshijë ngjarjet që ndodhën disa javë para trajtimit. Megjithëse shumica e pacientëve përjetojnë njëfarë shkalle të humbjes së kujtesës, dëmtimi i trurit nuk është treguar të ndodhë.
- Efektet më të shpeshta anësore janë dhimbjet e muskujve, dhimbje koke dhe dhimbje menjëherë pas procedurës.
përfitimet
- Rreth 80 për qind e pacientëve që marrin një kurs të plotë trajtimi me ECT gjejnë lehtësim të shpejtë nga simptomat e tyre.
- ECT punon për pacientët të cilët nuk kanë pasur sukses me trajtime të tjera.
Cilat janë të drejtat ligjore të pacientit?
Të dy ligjet dhe etika mjekësore kërkojnë që pacientët që marrin ECT duhet të japin pëlqimin e tyre të informuar. Kjo do të thotë që procedura duhet t'i shpjegohet plotësisht pacientit dhe pacienti duhet ta pranojë me dëshirë atë. Pacientët kanë të drejtë të refuzojnë trajtimin, edhe nëse kanë dhënë më parë pëlqimin. Nëse pacienti nuk ka aftësi për të dhënë pëlqimin e informuar, një vendim duhet të merret nga një gjykatë para se të trajtohet.
Referencat:
Terapia elektrokonvulsive. Deklarata e Konsensusit e NIH Online 1985 10-12 qershor [cituar më 19 prill 2007]; 5 (11): 1-23.
Moore & Jefferson: Doracaku i Psikiatrisë Mjekësore, botimi i dytë, Copyright 2004 Mosby, Inc.
Praktika e terapisë elektrokonvulsive: Rekomandime për trajtim, trajnim, privilegj. Një Raport Task Forcë i Shoqatës Amerikane të Psikiatrisë, 1990.