Një çrregullim i lëvizjes i shkaktuar nga medikamentet më të vjetra antipsikotike
Diskinina tardive (TD) është një çrregullim i lëvizjes i shkaktuar nga medikamentet. Ky kusht potencialisht i përhershëm është një efekt i mundshëm anësor i trajtimit afatgjatë me ilaçe antipsikotike siç janë Thorazine dhe Haldol, të cilat shpesh përdoren për të trajtuar skizofreninë dhe çrregullime të tjera mendore. Medikamentet antipsikotike kanë revolucionarizuar trajtimin e këtyre çrregullimeve.
Para se chlorpromazine (Thorazine) u paraqit në vitet 1950, pacientët me skizofreninë u trajtuan shpesh me terapi elektrokonvulsuese (ECT) dhe terapi të tjera somatike dhe potencialisht të mbajtura në spitalet mendore shtetërore për periudha të gjata kohore. Fenotiazina të tilla si Thorazine heshtnin zërat që këta pacientë shpesh e dëgjonin dhe qetësonin mendimin e tyre delusional. Këto ilaçe u përshëndetën si droga mrekullie, edhe pse ndonjëherë i lanë pacientët të nënshtruar dhe pasivë.
Ndërsa fenotiazines u përshkruan për periudha më të gjata kohore, një numër i pacientëve filluan të shfaqin goditje të muskujve dhe lëvizje të tjera të pazakonta. Shumë simptoma të muskujve janë të kthyeshme dhe mund të trajtohen duke shtuar një ilaç tjetër për të luftuar simptomet "pseudoparkinson". Diskinina tardive, nga ana tjetër, është një kusht i përhershëm. Është e rëndësishme të theksohet se shumë pacientë më shumë zhvillojnë disa efekte anësore me këto ilaçe.
Ndonjëherë quajtur efektet anësore ekstrapirramidale , simptomat e butë përfshijnë:
Akathisia
Një ndjenjë subjektive e shqetësimit me një dëshirë të vazhdueshme për të lëvizur këmbët ose për të ecur. Dystonias - kontraktimet e ngadalta, të qëndrueshme muskulore ose spazma që mund të rezultojnë në një lëvizje të pavullnetshme të të gjithë trupit ose pjesëve individuale të trupit.
Parkinsonizmi - ngurtësi e muskujve, ngurtësi me rrota, lëvizje të përziera, sjellje e ulur, drooling, dridhje 'pilulare' dhe një shprehje e maskuar. Këto simptoma të buta janë të kthyeshme dhe zakonisht mund të trajtohen duke ndryshuar medikamentet ose duke shtuar një mjekim shtesë.
tardive
Diskinina në fund të zhvillimit u përshkrua për herë të parë në vitin 1964, megjithëse pacientët kishin zhvilluar sëmundjen për disa vjet. Simptomat janë të ngjashme me ato të përshkruara më sipër, por ato shfaqen më vonë në trajtim dhe konsiderohen përgjithësisht të pakthyeshme. Simptomat zakonisht përbëhen nga lëvizje të përsëritura, ritmike të pavullnetshme, të cilat ndodhin nëse pacienti ende po merr medikamentin. Lëvizjet tipike të pavullnetshme përfshijnë: "futja e gjuhës, ulja e buzëve, lëvizja e buzëve, grimacing dhe lëvizjet e përtypjes, lëkundja e trungut, futja e legenit, rrotullimi i këmbëve ose i këmbëve, marshimi në vend, frymëmarrja e parregullt dhe tinguj të përsëritura si rënkimi ose gërhërimi. " (Universiteti i Kansas Medical Center, 2002)
Medikamentet e mëposhtme kanë treguar të shkaktojnë diskinezë tardive në disa pacientë:
Medikamente për probleme gastrointestinale:
- metoklopramid (Reglan)
- prochlorperazine (Compazine) Medikamente për kollë
- promethazine (Phenergan)
Medikamente për depresion:
- amoxapine (Ascendin)
- perphenazine / amitriptyline (Triavil)
Antipsikotikët ose neuroleptikët:
- klorpromazine (Thorazine)
- tioridazin (Mellaril)
- trifluoperazin (Stelazine)
- perphenazine (Trilafon)
- Fluphenazine (Prolixin)
- thiothixene (Navane)
- haloperidol (Haldol)
- pimozide (Orap)
(Universiteti i Kansas Medical Center, 2002)
Pacientët më të vjetër, pacientët që pinë duhan, pacientët femra dhe pacientët me diabet duket se janë më të rrezikuar për këtë çrregullim. Historia e familjes gjithashtu është treguar të jetë një parashikues. Nëse një anëtar i familjes ka zhvilluar këtë çrregullim gjatë një prej këtyre medikamenteve, shansi që pacienti do të zhvillojë çrregullimin është më i lartë.
Sa më gjatë që një pacient është në këto ilaçe ka më shumë gjasa që ata të zhvillojnë diskinezë tardive.
Si mund të parandalohet diskinesia tardive? Disa ide në literaturë përfshijnë:
- Kufizoni përdorimin e këtyre ilaçeve në trajtimin e psikozës akute dhe hallucinimeve aktive dhe deluzioneve. Mos i trajtoni çrregullimet e gjumit ose ankthin me antipsikotikë.
- Shmangni përdorimin e këtyre barnave të vjetra tek pacientët e moshuar me çmenduri.
- Jepini pacientëve dozën më të vogël të nevojshme për periudhën më të shkurtër të trajtimit.
- Përdorni antipsikotikë të rinj "atipikë" si trajtime të linjës së parë. Përdorni medikamente të tjera gjithashtu për të lejuar që dozën e barnave antipsikotike të jetë në nivelin më të ulët të mundshëm.
- Medikamentet afatgjata të injektueshme nuk kanë më shumë gjasa të shkaktojnë diskinezë tardive sesa medikamentet e tjera, por duhet të përdoret doza më e ulët efektive.
- Mjekët duhet të trajtojnë në mënyrë agresive simptomat afatshkurtra të Parkinsonit që mund të ndodhin gjithashtu. Medikamentet për trajtimin e këtyre simptomave - agjentët antikolinergjikë - nuk e rrisin rrezikun e DT. "Festat e drogës" duhet të shmangen pasi që ato nuk zvogëlohen dhe madje mund të rrisin rrezikun e DT.
- Hulumtimet kanë hulumtuar medikamente për trajtimin e DT. Klasat në vijim të ilaçeve nuk janë gjetur të jenë efektive : Agonistët kolinergikë (deanol, fizostigminë, kolin, lecitin), agonistë GABA, agonistë post-sinapikë DA, peptide, litium dhe papaverinë. (Alexander & Lund, 1999)