Ndërsa ka mosmarrëveshje rreth asaj se si të kuptohet koncepti i skizofrenisë , përgjithësisht pajtohet se skizofrenia është çrregullimi mendor prototip. Çfarë do të thotë kjo është se pacientët me diagnozë skizofrenie kanë mendime të rëndësishme dhe variacionet e humorit dhe, si rezultat, kanë shkallë të ndryshme të aftësisë së kufizuar psikosociale.
Në një fund të spektrit, opinioni i pakicës është se skizofreni është një konstrukt shoqëror, produkt i normave kulturore dhe pritjeve të vendosura ndaj një individi joformal.
Mendimi i shumicës, megjithatë, i mbajtur nga shumica e ekspertëve të shëndetit mendor, është se skizofrenia është një çrregullim mendor me rrënjë biologjike; si të tilla, konceptualisht të ngjashme me çrregullime të tjera mjekësore. Sidoqoftë, ekspertët nuk pajtohen në lidhje me skizofreninë duke qenë një koncept unitar (lumpers) në krahasim me çrregullime të ndryshme që janë vetëm të përshtatshme të grupuara nën një kategori (splitters).
Në këtë artikull, ne do të diskutojmë zhvillimin konceptual dhe pikat kryesore të shikimit të shumicës së skizofrenisë. Diskutimi i pikëpamjes anti-psikiatrike të skizofrenisë do të jetë lëndë e një artikulli të ndryshëm.
Skizofrenia ose skizofrenia?
A janë çrregullimet e skizofrenisë pjesë e një kategorie homogjene (prezantime të ndryshme të njëjta gjë - NJË skizofrenia) ose një përzierje e kategorive të ndryshme me vetëm ngjashmëri sipërfaqësore (prezantime të ndryshme të gjërave të ndryshme - skizofrenia)?
Për t'iu përgjigjur kësaj pyetjeje ne do të shqyrtojmë zhvillimin historik të konceptit të skizofrenisë.
- 1852, Rouen, Francë : Bénédict Morel, një mjek francez dhe drejtor i azil mendor në Saint-Yon në Rouen, botoi vëllimin e tij të parë të klinikave Etudes (1852, "Studimet Klinike"), ku për herë të parë në histori e psikiatrisë, termi démence précoce (dementia premature ) përdoret për të përshkruar pamjen klinike të një grupi të pacientëve të rinj me çrregullim mendimi dhe një çrregullim të përgjithshëm të vullnetit. Megjithatë, në kohën e Morelit, koncepti i çmendurisë kishte një kuptim të ndryshëm nga sot. Së pari, nuk nënkuptonte një kurs kronik dhe të pakthyeshëm; dytë; kjo nuk do të thotë automatikisht që problemet prezente (p.sh. vështirësitë në fushat e kujtesës, vëmendja, përqendrimi, zgjidhja e problemeve) ishin gjithashtu të pranishme. Në fakt, diagnoza e Morel- it për të parandaluar diagnozën duket se nuk përputhet mirë me praecoxin e demit Kraepelin, paraardhësi i menjëhershëm i diagnozës së skizofrenisë.
- 1891, Pragë, Perandoria Austro-Hungareze : përdorimi i parë i përdorimit të terminit dementia praecox nga Arnold Pick, një neurolog i Çekisë dhe psikiatër i cili raporton për një pacient me një paraqitje klinike në përputhje me atë që tani do të diagnostikohet si një çrregullim psikotik.
- 1893, Heidelberg, Gjermani : Emil Kraepelin përparon klasifikimin psikiatrik. Kraepelin lëviz nga grupimi i çrregullimeve mendore bazuar në ngjashmëritë sipërfaqësore midis simptomave kryesore deri në grupimin e çrregullimeve mendore bazuar në rrjedhën e tyre me kalimin e kohës. Nga perspektiva e kursit, ai e dallon praçoksin e demencës , me kursin e tij kronik dhe të vazhdueshëm nga depresioni maniak, me një kurs ciklik. Nga vini re, Kraepelin fillimisht gjithashtu dalloi praecoxin e demencës (paraardhësi zyrtar i skizofrenisë) nga paranoidet dhe katatonia e demencës . Kraepelin filloi si një spliter, në atë që mbështeti pikëpamjen se ato ishin çrregullime të ndryshme. Më vonë, megjithatë, Kraepelin ndryshon në një lumper, në atë që grupon prezantimet e ndryshme si "forma klinike" të një çrregullimi thelbësor: pramenia e demencës.
- 1907, Zürich, Zvicër : Eugen Bleuler monikon termin skizofreninë dhe përshkruan nëntipe të ndryshme të çrregullimit, duke deklaruar se skizofrenia 'nuk është një sëmundje në kuptimin e ngushtë, por duket të jetë një grup sëmundjesh. Prandaj, duhet të flasim për skizofrenët në shumës '. Sigurisht, një spliter.
- Shekulli i 20 -të në të kaluarën e afërt : Ekzistojnë katër kategori kryesore të simptomave që shumica e ekspertëve pajtohen të ndodhin në skizofreninë: simptomat pozitive , simptomat negative , simptomat konjitive dhe simptomat afektive. Skizofrenia pozitive kundrejt skizofrenisë negative dhe skizofrenia e deficitit dhe mungesës së deficitit janë propozuar si lloje të ndryshme të skizofrenisë. "Lumpers" propozojnë që të gjitha këto simptoma ose lloje, pavarësisht dallimeve në paraqitjen, kursin me kalimin e kohës dhe reagimin ndaj ilaçeve, janë në fakt forma të ndryshme të një anomalie të përbashkët që janë karakteristike (por ende të përcaktuara) të skizofrenisë. Nga ana tjetër, "spliterët" janë të mendimit se proceset e ndryshme patologjike nënvizojnë paraqitjet e ndryshme klinike; Kështu, skizofrenia në krahasim me skizofreninë përshkruan më mirë realitetet e dallimeve në paraqitjen, kursin, prognozën dhe reagimin ndaj trajtimit për grupe të ndryshme pacientësh. Sistemet e klasifikimit DSM III deri IV R u diferencuan në mes të pesë llojeve të ndryshme të skizofrenisë: paranoide, të çorganizuara, katatonike, të mbetura dhe të padiferencuara - më shumë se një pikëpamje e spliterit të skizofrenisë.
Që na sjell tani
DSM V i hodhi të gjitha nëntipit të skizofrenisë si në thelb jo informative sa i përket rekomandimeve të trajtimit ose parashikimit të përgjigjes ndaj trajtimit - më shumë se një qasje e madhe. Megjithatë, kjo nuk duket të jetë përgjigja përfundimtare për debatin e ndarjes. Me rritjen e njohurive për dallimet gjenetike në sfondin gjenetik dhe përparimet në mjekësinë e përqëndruar tek pacienti, është e mundur që lavjerrësia të kthehet në një perspektivë ndarëse në të ardhmen.