Cili është dallimi?
Ekziston një ndryshim midis varësisë, varësisë fizike dhe tolerancës ndaj ilaçeve të dhimbjes. Është e domosdoshme që secili prej nesh të kuptojë ndryshimin.
Shumë njerëz me kushte kronike dhimbje, duke përfshirë lloje të caktuara të artritit, janë të përshkruar ilaçe dhimbje. Gjendja e tyre mjekësore dikton nevojën për barna të tilla - prandaj është përshkruar si pjesë e planit të tyre të trajtimit.
Megjithatë, nëse i kushtoni vëmendje lajmit, njerëzit që ligjërisht përshkruhen ilaçe dhimbjeje po grumbullohen me abuzuesit. Ne lehtë mund ta kuptojmë se si u zhvillua kjo. Pas të gjitha, ekziston një epidemi e abuzimit opioid në SHBA. Droga thuhet se është e mbingarkuar. Shtojini kësaj një njeri që vdes nga një mbidozë e drogës dhe fushatat kundër drogës goditën një katastrofë ethe.
Secili nga problemet e lartpërmendura është një shqetësim legjitim. Por, po kështu është mosrespektimi i njerëzve (p.sh., pacientët me dhimbje kronike) të cilët me ligj kanë nevojë për ilaçe dhimbjeje për të funksionuar dhe kanë disa cilësi të jetës. Gjendja e tyre nuk mund të minimizohet ndërkohë që shqyrtohet urgjenca e çështjeve të tjera. Ky realizim ka qenë kryesisht i humbur, sepse shumë njerëz nuk e kuptojnë dallimin midis varësisë, varësisë fizike dhe tolerancës. Ne nuk mund të turbullojmë linjat ndërmjet këtyre tre faktorëve dhe presim që të zgjidhim problemet që lidhen me përdorimin dhe abuzimin e drogës.
Është hapi i parë që ne të gjithë duhet të marrim - të kuptuarit e terminologjisë.
Cili është varësia?
Shoqata Amerikane e Mjekësisë së Varësisë (ASAM), Akademia Amerikane e Mjekësisë së Dhimbjes (AAPM) dhe Shoqata Amerikane e Dhimbjes (APS) e njohin përkufizimin e mëposhtëm të varësisë për sa i përket përdorimit të opioideve për trajtimin e dhimbjes:
Varësia është sëmundje primare, kronike, neurobiologjike, me faktorë gjenetikë, psikosocialë dhe mjedisorë që ndikojnë në zhvillimin dhe manifestimet e saj. Ajo karakterizohet nga sjelljet që përfshijnë një ose më shumë nga këto: kontroll të dëmtuar mbi përdorimin e drogës, përdorim i pandërgjegjshëm, përdorimi i vazhdueshëm pavarësisht nga dëmtimi dhe dëshira.
Cila është varësia fizike?
Shoqata Amerikane e Mjekësisë së Varësisë (ASAM), Akademia Amerikane e Mjekësisë së Dhimbjes (AAPM), dhe American Pain Society (APS) e njohin përkufizimin e mëposhtëm të varësisë fizike:
Varësia fizike është një gjendje adaptimi që manifestohet nga një sindrom tërheqje specifike për klasën e drogës që mund të prodhohet me ndërprerjen e papritur, reduktimin e shpejtë të dozës, uljen e nivelit të gjakut të drogës dhe / ose administrimin e një antagonisti.
Çfarë është toleranca?
Shoqata Amerikane e Mjekësisë së Varësisë (ASAM), Akademia Amerikane e Mjekësisë së Dhimbjes (AAPM) dhe American Pain Society (APS) e njohin përkufizimin e mëposhtëm të tolerancës:
Toleranca është një gjendje e përshtatjes në të cilën ekspozimi ndaj një droge nxit ndryshime që rezultojnë në një zvogëlim (dmth. Zvogëlimin ose zvogëlimin) të një ose më shumë efekteve të drogës me kalimin e kohës.
Kjo tha se shumica e specialistëve të mjekësisë dhe specialistëve të varësisë mendojnë se pacientët me dhimbje kronike që trajtohen afatgjatë me barna opioide zakonisht zhvillojnë varësinë fizike.
Disa pacientë do të zhvillojnë tolerancë. Por, zakonisht, ky grup pacientësh nuk zhvillon një varësi. Rreziku aktual i varësisë konsiderohet i panjohur dhe jo i parashikueshëm, por ka të ngjarë të lidhet me disa faktorë, duke përfshirë predispozitë gjenetike.
Vetë varësia është një sëmundje kronike primare. Ekspozimi ndaj drogës është vetëm një faktor në zhvillimin e tij. Në fakt, në shumicën e rasteve, ekspozimi ndaj drogës që mund të stimulojë qendrën e shpërblimit të trurit nuk prodhon varësi.
Karakteristikat dhe sjelljet
Përdorimi i vazhdueshëm i drogës, pavarësisht nga pasojat negative fizike, mendore ose shoqërore, konsiderohen si karakteristika karakteristike të varësisë. Kontrolli i dobët, mallimi dhe përdorimi i pandërgjegjshëm i drogës, si dhe përdorimi i vazhdueshëm i drogës.
Por, mund të jetë pak më e komplikuar sesa thjesht të njihet prezenca e atyre tipareve. Të njëjtat karakteristika mund të lidhen me lehtësimin e pamjaftueshëm të dhimbjeve. Mjeku duhet të jetë në gjendje të ushtrojë gjykimin e tyre dhe të dallojë midis varësisë dhe një kauze tjetër.
Ka sjellje specifike që tregojnë mundësinë e varësisë. Këto sjellje përfshijnë:
- nuk i përmbahen orarit të caktuar për drogën
- duke marrë më shumë se një dozë në të njëjtën kohë
- raportime të përsëritura të drogave të vjedhura ose të humbura
- blerja e mjekut (marrja e drogës nga më shumë se një mjek)
- izolimi (vetëm koha e dëshiruar)
- duke përdorur edhe droga psikoaktive të parashkruara
- duke përdorur medikamente dhimbje për qetësim, dehje, për të rritur energjinë, ose për të ulur nivelet e ankthit
- duke kërkuar formulime ose rrugë të caktuara të administrimit të drogës
- një shmangie ose mosinteresim në opsionet e trajtimit jo opioid
Varësia në mënyrë të qartë lidhet me pasoja potencialisht serioze, edhe fatale. Nga ana tjetër, varësia fizike konsiderohet si një përgjigje normale nga trupi për përdorimin kronik ose të vazhdueshëm të medikamenteve të caktuara - dhe jo vetëm ilaçet e dhimbjes opioide. Për shembull, varësia fizike mund të ndodhë me kortikosteroidet, ilaqet kundër depresionit, bllokuesit beta, si dhe barnat e tjera që nuk konsiderohen si problematike. Nëse duhen ndërprerë barnat që mund të shoqërohen me varësinë fizike, droga duhet të ngushtohet për të shmangur simptomat e tërheqjes (p.sh., prednisone konik).
Toleranca është edhe më e komplikuar për t'u kuptuar. Toleranca mund të ndodhë në efektin e dëshiruar të drogës, por mund të ndodhë edhe tek efektet e padëshiruara. Toleranca është gjithashtu e ndryshueshme, që ndodh në nivele të ndryshme për efektet e ndryshme. Duke përdorur opioidet si një shembull, toleranca ndaj efekteve analgjezike ndodh më ngadalë se sa në depresionin e frymëmarrjes.
Në fund të fundit
Varësia është kryesisht një çrregullim i sjelljes, edhe pse mund të mbivendoset me varësinë fizike. Në mënyrë tipike, varësia përfshin përdorimin e drogës pavarësisht nga pasojat negative, mallin e drogës edhe kur nuk është në dhimbje fizike, dhe duke e përdorur atë për arsye të tjera përveç indikacionit të përshkruar. Varësia fizike është e dukshme kur dikush zhvillon një tolerancë ndaj një droge ose nëse dikush do të përjetonte simptoma të tërheqjes nga ndalimi i drogës papritmas. Toleranca është e pranishme kur e njëjta dozë nuk mbledh të njëjtin rezultat, duke kërkuar doza më të larta për të arritur rezultatin e dëshiruar. Në vetvete, varësia fizike nuk do të thotë se ka varësi, por mund të shoqërojë varësinë kur ekziston varësia.
burimet:
Përkufizimet në lidhje me përdorimin e opioideve për trajtimin e dhimbjes: Deklarata e konsensusit e Akademisë Amerikane të Mjekësisë së Dhimbjes, Shoqatës Amerikane të Painit dhe Shoqërisë Amerikane të Mjekësisë së Varësisë. ASAM. 2001.
http://www.asam.org/docs/default-source/public-policy-statements/1opioid-definitions-consensus-2-011.pdf?sfvrsn=0
Parimet e trajtimit të varësisë nga droga: Një Udhëzues i Bazuar në Hulumtime (Botimi i Tretë). A ka dallim në mes varësisë fizike dhe varësisë? Instituti Kombëtar për abuzimin e drogës. Dhjetor 2012.
https://www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-addiction-treatment-research-based-guide-third-edition/frequently-asked-questions/there-difference-between-physical-dependence
Varësia fizike dhe varësia - një dallim i rëndësishëm. NAABT. Përditësuar më 03/12/2016.
http://www.naabt.org/addiction_physical-dependence.cfm/
Droga e Abuzimit. IV. Hyrje në klasat e drogës. 2011 Edition: Një Udhëzues për Burimet e DEA.
http://www.dea.gov/docs/drugs_of_abuse_2011.pdf