Çrregullimi obsesiv i përkeqësimit (OCD) është një çrregullim psikiatrik, i cili përfshin si obsesione (përsëritje, këmbëngulëse, mendime ndërhyrëse, imazhe, ose nxit që të shkaktojnë ankth ose shqetësim) dhe detyrime (sjellje të përsëritura ose veprime mendore që synojnë neutralizimin ose reduktimin e ankthit ose ankth ose parandalimin e rezultatit të frikësuar.)
Cilat janë rezultatet e frikshme?
Obsessions, kështu, janë ngjarje të padëshiruara private, të cilat zakonisht rezultojnë jo vetëm në ankth lidhur me këmbënguljen e vetë obsesionit, por edhe një rezultat katastrofik të frikësuar.
Rezultatet e frikshme zakonisht përfshijnë ankthin paraprak në lidhje me tema të tilla si përgjegjësia për dëmtimin e vetes apo të të tjerëve, duke u definuar si joetike ose imorale, ose papërsosmëri. Për shembull, obsesionet lidhur me papastërtitë dhe kontaminimin mund të rezultojnë në frikë të madhe se nëse ndotja dhe papastërtia nuk zbuten, dikush mund të bëhet i sëmurë ose pa qëllim mund të shkaktojë që të tjerët të sëmuren. Kjo frikë bëhet aq e madhe saqë i detyron detyrimet për të minimizuar potencialin e perceptuar për dëm dhe për të ulur vuajtjen. Në rastin e kontaminimit, mund të vendosni të angazhoheni në larje ose pastrim të detyrimeve për të zvogëluar shanset që sëmundja do të ndodhë dhe në mënyrë drastike të zvogëlojë ankthin.
Çfarë është "vetëm drejt OCD"?
Ka, megjithatë, një nëntip të OCD, për të cilin një rezultat i frikësuar nuk është forca lëvizëse. Kjo shpesh quhet "vetëm OCD e drejtë" ose "OCD turistike (TOCD)." TOCD përfshin detyrime të tilla si numërimi, simetri / mbrëmja, rregullimi, urdhërimi, pozicionimi, prekja dhe përgjimi.
Në TOCD, nuk ekziston një strukturë bindëse e bindur e obsesionuar ose rezultat i frikësuar, i cili drejton këto sjellje, por më tepër një tension apo siklet somatik dhe / ose psikologjik intensiv, shpesh i përshkruar si diçka që ndihet jo e plotë ose "jo e drejtë". Ndonjëherë shqetësimi rritet nga një besim se nëse nuk kryhet sjellja, siklet do të jenë të patolerueshme dhe / ose të pafundme.
Sjelljet janë kryer pastaj për të lehtësuar këto ndjesi të pakëndshme.
Disa kanë supozuar se ky OCD i drejtuar nga shqisat është tik-si në natyrë dhe mund të karakterizohet më qartë nga një mbivendosje midis çrregullimeve të OCD dhe çrregullimeve tic / Tourette.
Duke shprehur një Tic
Tics janë sjellje të papritura, të shpejta, të përsëritura, jofunksionale motorike (tics motorike) ose vocalizations (phonic tics), të cilat shpesh paraprihen nga ndjesi premonitory. Kjo ngritje e tensionit lehtësohet nga shprehja e tic, ashtu si kruarja e një kruarje. Tikët e zakonshëm të motorëve përfshijnë sjellje të tilla si syri ndriçues, shpatullat e krahëve dhe kokën e kokës, ndërsa tikët e zakonshëm fonik përfshijnë pastrimin e fytit, nuhatje dhe grunting. Tikët gjithashtu mund të jenë komplekse në natyrë, duke përfshirë një sërë sjelljesh të tilla si prekja, gjestja dhe përsëritja e fjalëve ose frazave. Çrregullimi i Tourette-it (Sindromi i Tourette-it [TS]) përfshin praninë e tikeve të shumta motorike dhe një ose më shumë tik (t) fonik gjatë rrjedhës së çrregullimit. Megjithëse një herë mendohet të jetë i pavullnetshëm, individët shpesh kanë disa kontroll mbi shtypjen e përkohshme të këtyre sjelljeve.
Çrregullimet Tic nuk janë të rralla në individët me OCD. Manuali Diagnostik dhe Statistikor i Çrregullimeve Mendore, Edicioni i Pestë ( DSM-5 ) paraqet një shkallë të përhapjes së çrregullimeve të jetës së përditshme prej 30% në individë me OCD.
Për më tepër, një studim i vitit 2015 i 1,374 individëve me TS zbuloi se 72,1% gjithashtu plotësuan kriteret për OCD ose ADHD. Gjithashtu, individët me OCD të cilët kanë pasur një çrregullim komorbid tik dallojnë fenomenologjikisht në lidhje me temat e simptomave OCD, komorbiditetin, kursin dhe modelin e transmetimit familjar, nga ata pa histori të çrregullimeve tic. Sipas Shoqatës Amerikane të Psikiatrisë, hulumtimi ka sugjeruar një marrëdhënie gjenetike midis OCD dhe TS, si dhe ka hipotezuar një mbështetje të përbashkët neurobiologjike. Simptomat OCD ose "vetëm të drejtë" OCD, pra, duket të jenë një ndërthurje e mundshme e dy çrregullimeve.
Diferenca midis TICS dhe OCD
Nga një perspektivë klinike, dallimi midis OCD dhe tics mund të jetë sfiduese për të përcaktuar. Për shembull, sjellja e përsëritur prekëse mund të shihet si sjellje e ticit për shkak të natyrës së saj të shkurtër dhe jo të qëllimshme; megjithatë, kjo mund të jetë e padallueshme nga OCD në atë që mund të shihet si sjellje e përsëritur e kryer derisa të ndihet "e drejtë". Megjithatë, një dallim i tillë mund të jetë i rëndësishëm për vendimmarrjen klinike.
Ndërsa trajtimet e bazuara në dëshmi për OCD janë terapia njohëse e sjelljes - ekspozimi dhe parandalimi i reagimit (ERP) dhe frenuesit selektiv të rimarrjes së serotoninës ( SSRIs ), trajtimet e bazuara në evidenca për çrregullime tic janë terapi njohëse e sjelljes - trajnimi i kthimit të zakonit (gjithashtu i njohur si, ndërhyrje kognitive të sjelljes për tikë [CBIT]) dhe agonistë neuroleptikë dhe alfa 2.
Pra, duke marrë parasysh TOCD (që mund të jetë më sfiduese për të trajtuar se OCD klasik) si një fenomen që ekziston në një mbivendosje të këtyre dy çrregullimeve, jo vetëm që do të tërheqë vëmendjen në nevojën për të vlerësuar tërësisht për të gjitha sjelljet e mundshme në spektrin obsesiv-kompulsiv por gjithashtu mund të përdorin më shumë mundësi trajtimi. Psychotherapeutically, këto simptoma janë trajtuar në mënyrë tipike me ERP, si dhe praktikat e angazhimit në sjellje "vetëm gabim", ndërsa elementet e shtuar të HRT / CBIT, të tilla si strategjitë e zëvendësimit të ndjeshmërisë dhe frymëmarrja diafragmatike janë të dobishme në zvogëlimin e tensionit të lokalizuar. Farmakologjikisht, këta individë mund të kenë më shumë gjasa të përfitojnë nga shtimi i neuroleptikave të ulëta të dozave të SSRI-ve ose alfa 2, sesa paraqitjet tipike të OCD. Kështu, duke marrë parasysh ndërthurjen e OCD dhe tics mund të informojë më mirë konceptimin dhe trajtimin.
> Burimet:
> Shoqata Amerikane e Psikiatrisë. Manual Diagnostik dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore, Botimi i Pestë. 5thed. Uashington, DC: Shoqata Amerikane e Psikiatrisë; 2013: 251-4.
> Leckman, JF, Grice, DE, Barr, LC, de Vries, ALC, Martin, C., Cohen, DJ, McDougle, CJ, Goodman, WK dhe Rasmussen, SA (1994) i lidhur me çrregullimin obsesiv kompulsiv. Ankthi, 1: 208-215.
> Mansueto, CS & Keuler, DJ (2005). Tic apo detyrim? Modifikimi i Sjelljes, 29 (5): 784-799.