Manuali diagnostik dhe statistikor i çrregullimeve mendore përdoret nga klinicistët dhe psikiatërët për të diagnostikuar sëmundjet psikiatrike. Në vitin 2013, u lëshua një version i ri i njohur si DSM-5. DSM botohet nga Shoqata Psikiatrike Amerikane dhe mbulon të gjitha kategoritë e çrregullimeve të shëndetit mendor për të rriturit dhe fëmijët. DSM përdoret gjerësisht në Shtetet e Bashkuara për diagnozën psikiatrike, rekomandimet e trajtimit dhe qëllimet e mbulimit të sigurimeve.
Manuali është jo-teorik dhe kryesisht i fokusuar në përshkrimin e simptomave, si dhe statistikat lidhur me të cilat gjinia është më e prekur nga sëmundja, mosha tipike e fillimit, efektet e trajtimit dhe qasjet e përbashkëta të trajtimit.
Përditësimet e DSM-së
Manuali Diagnostik dhe Statistikor është rishikuar disa herë në historinë e tij.
- 1952: DSM-I
- 1968: DSM-II
- 1974: DSM-II Reprint
- 1984: DSM-III
- 1987: DSM-III-R
- 1994: DSM-IV
- 2000: DSM-IV-TR
- 2013: DSM-5
Versioni më i ri i DSM-së u botua në maj të vitit 2013. Revizioni u prit me diskutim të konsiderueshëm dhe disa polemika.
Një çështje e rëndësishme me DSM ka qenë rreth vlefshmërisë. Në përgjigje të kësaj, NIMH ka nisur projektin e Kritereve të Hulumtimit të Domainit (RDoC) për të transformuar diagnozën duke përfshirë gjenetikën, imazhin, shkencën njohëse dhe nivelet e tjera të informacionit për të hedhur themelet për një sistem të ri klasifikimi që ata mendojnë se do të bazohen më në mënyrë biologjike.
Më vonë, drejtori i NIMH, Thomas R. Insel lëshoi një deklaratë në lidhje me presidentin e Shoqatës Amerikane të Psikiatrisë Jeffrey A. Lieberman duke vënë në dukje se DSM-5 "... përfaqëson informacionin më të mirë që aktualisht është në dispozicion për diagnozën klinike të çrregullimeve mendore". Deklarata vazhdoi të sugjeronte që sistemi i DSM-5 dhe NIMH-së, Kriteret e Kërkimit të Domainit (ose RDoC), përfaqësojnë "kornizat komplimentuese, jo konkurrente" për klasifikimin e çrregullimeve mendore.
Paraardhësi i DSM-5: DSM-IV-TR
DSM-IV u botua fillimisht në vitin 1994 dhe renditi më shumë se 250 çrregullime mendore. Një version i përditësuar, i quajtur DSM-IV-TR, u botua në vitin 2000 dhe përmbante rishikime të vogla të tekstit në përshkrimet e çdo çrregullimi. Ofruesit e shëndetit mendor përdorën manualin për të kuptuar më mirë nevojat potenciale të klientit, si dhe një mjet për vlerësimin dhe diagnozën.
DSM-IV-TR përshkruan çrregullime duke përdorur pesë dimensione të ndryshme.
Kjo qasje multiaxial kishte për qëllim që të ndihmonte mjekët dhe psikiatërët të bënin vlerësime gjithëpërfshirëse të nivelit të funksionimit të një klienti, sepse sëmundjet mendore shpesh ndikojnë në fusha të ndryshme të jetës.
- Aksi I : Sindromet klinike
Ky aks përshkroi simptomat klinike që shkaktojnë dëme të konsiderueshme. Çrregullimet u grupuan në kategori të ndryshme të tilla si çrregullimet e humorit, çrregullimet e ankthit ose çrregullimet e të ngrënit. - Aksi II: Personaliteti dhe vonesa mendore
Ky aks përshkroi probleme afatgjata në funksionim që nuk konsideroheshin çrregullime diskrete të Boshtit I. Çrregullimet e personalitetit shkaktojnë probleme të mëdha në mënyrën se si një pacient lidhet me botën dhe përfshin çrregullime antisociale të personalitetit dhe çrregullime të personalitetit histrionik . Retardimi mendor karakterizohet nga dëmtimi intelektual dhe deficitet në fusha të tjera të tilla si vetë-kujdes dhe aftësitë ndërpersonale.
- Aksi III: Kushtet Mjekësore
Këto përfshijnë kushtet fizike dhe mjekësore që ndikojnë ose keqësojnë çrregullimet e Boshtit 1 dhe Axis II. Disa shembuj përfshijnë HIV / AIDS dhe lëndimet e trurit. - Aksi IV: Problemet psikosociale dhe mjedisore
Çdo problem shoqëror ose mjedisor që mund të ndikojë në çrregullimet e Boshtit I ose Axis II janë llogaritur në këtë aks. Këto përfshijnë gjëra të tilla si papunësia, zhvendosja, divorci ose vdekja e një të dashur. - Aksi V: Vlerësimi Global i Funksionimit
Ky aks i lejoi mjekut të vlerësonte nivelin e përgjithshëm të funksionimit të klientit. Bazuar në këtë vlerësim, mjekët mund të kuptojnë më mirë se si ndërveprojnë katër akset e tjera dhe efektin në jetën e individit.
Ndryshimet në DSM-5
DSM-5 përmban një numër ndryshimesh të rëndësishme nga DSM-IV më parë. Ndryshimi më i dukshëm është ndryshimi nga përdorimi i numrave romakë në numrat arabë.
Ndoshta më së shumti, DSM-5 eliminoi sistemin e akseve, në vend të kësaj listoi kategoritë e çrregullimeve së bashku me një numër të çrregullimeve të ndryshme të lidhura. Disa shembuj të kategorive të përfshira në DSM-5 përfshijnë çrregullime ankthi, çrregullime bipolare dhe të ngjashme, çrregullime depresive, çrregullime ushqimi dhe ngrënie, çrregullime obsesiv-kompulsive dhe çrregullime të lidhura, dhe çrregullime të personalitetit.
Disa ndryshime të tjera në DSM-5:
- Çrregullimi i Aspergerit u hoq dhe u përfshi nën kategorinë e çrregullimeve të spektrit të autizmit.
- Çrregullimi çrregullues i gjendjes së humorit u shtua, pjesërisht për të ulur mbi-diagnozën e çrregullimeve bipolare të fëmijërisë.
- Disa udhëzime u shtuan zyrtarisht në doracak duke përfshirë çrregullimin e hahet me qumësht, çrregullimin e grumbullimit dhe çrregullimin dysphoric para menstruacioneve
Përderisa DSM është një mjet i rëndësishëm, është e rëndësishme të theksohet se vetëm ata që kanë marrë trajnim të specializuar dhe posedojnë përvojë të mjaftueshme janë të kualifikuar për të diagnostikuar dhe trajtuar sëmundjet mendore . Manuali është i rëndësishëm për diagnostikimin dhe trajtimin, por profesionistët e shëndetit mendor përdorin DSM për të klasifikuar pacientët për qëllime të faturimit. Ashtu si me kushtet e tjera mjekësore, qeveria dhe shumë transportues të sigurimeve kërkojnë një diagnozë specifike për të miratuar pagesën për trajtim.
Mësoni më shumë për disa nga ndryshimet kryesore në DSM-5 në burimet e mëposhtme:
- Çrregullimi bipolar në DSM-5
- Kriteret e DSM-5 për çrregullimet e përdorimit të substancave
- Kriteret e DSM-5 për çrregullimet e përgjithshme të ankthit
- Ndryshimet DSM-5 për diagnozën e depresionit
- Diagnostifikimi i PTSD në DSM-5
Referencat
Shoqata Amerikane e Psikiatrisë. (2013). Manual diagnostik dhe statistikor të çrregullimeve mendore (edicioni i 5-të). Uashington, DC: Autori.
Shoqata Amerikane e Psikiatrisë. (2013). Pikat kryesore të ndryshimeve nga DSM-IV-TR në DSM-5. Botime Psikiatrike Amerikane. Marrë nga http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf.
Shoqata Amerikane e Psikiatrisë. (2000). Manual diagnostik dhe statistikor të çrregullimeve mendore (botimi i katërt, teksti i rev.). Uashington, DC: Autori.
Insel, T. (2013). Blog i Drejtorit: Transformimi i Diagnozës. Instituti Kombëtar i Shëndetit Mendor. Marrë nga http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml
Insel, TR, & Lieberman, JA (2013). DSM-5 dhe RDoC: Interesa të përbashkëta. Instituti Kombëtar i Shëndetit Mendor. Marrë nga http://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2013/dsm-5-and-rdoc-shared-interests.shtml.