A të Bëhesh Shpirtëror Më i Shëndetshëm?

Shqyrtimi i lidhjes shëndetësore-shëndetësore

Qysh nga fundi i viteve 1990, ka pasur një shpërthim në numrin e studimeve të përkushtuara për të shqyrtuar rolin që kanë për shëndetin shpirtëria dhe feja. Ndërmjet viteve 2001 dhe 2010, numri i studimeve kërkimore që shqyrtonin lidhjen e shëndetit-shëndetësor u dyfishua, nga 1200 në 3000.

Përmirësimet në farmakologji janë një arsye e madhe për ndryshimin.

Për shkak se kemi tashmë kaq shumë trajtime mjekësore në dispozicionin tonë, ka më shumë interes në shqyrtimin e rolit të fesë dhe spiritualitetit në shëndetësi.

Përkundër rritjes së interesit, megjithatë, marrëdhënia mes fesë / spiritualitetit dhe shëndetit mbetet e mjegullt dhe e vështirë për t'u shqyrtuar. Emocionet njerëzore, sjellja dhe besimet janë jolineare, komplekse dhe adaptuese. Metodat lineare statistikore, të cilat aktualisht përdoren për të vlerësuar këtë lidhje shëndetësore-shëndetësore, nuk janë mjetet më të mira për të sqaruar një kuptim të kësaj teme komplekse.

Sidoqoftë, qindra studime kanë treguar një korrelacion pozitiv në mes të fesë / spiritualitetit dhe shëndetit. Le të bëjmë një vështrim më të afërt në disa nga çështjet komplekse që rrethojnë këtë lidhje.

Përkufizimet

Para se të shohim shoqatat, është e rëndësishme të përcaktohen termat "feja" dhe "spiritualiteti".

Në një artikull të rishikimit të vitit 2015 të titulluar "Feja, spiritualiteti dhe shëndeti: një përmbledhje dhe përditësim", Koenig përcaktoi fenë si më poshtë:

Feja përfshin besime dhe praktika që lidhen me Transcendentin. Në traditat perëndimore, Transcendenti mund të quhet Zot, Allah, HaShem, ose një Fuqi më e Lartë, dhe në traditat lindore, Transhendenti mund të quhet Vishnu, Zoti Krishnan, Buda ose Realiteti i Fundit. Fetë zakonisht kanë rregulla për të udhëhequr sjelljen në tokë dhe doktrinat për jetën pas vdekjes. Feja shpesh organizohet si një komunitet, por gjithashtu mund të ekzistojë jashtë një institucioni dhe mund të praktikohet vetëm ose në mënyrë private.

Për një kohë të gjatë, supozohej se spiritualiteti ishte në thelb të qenies fetare. Megjithatë, shumë njerëz që janë shpirtërorë nuk i përmbahen doktrinës fetare. Pra, kuptimi i spiritualitetit ka ndryshuar. Përsëri, sipas Koenig:

Megjithatë, shpirtërore është bërë shumë më e gjerë, duke përfshirë jo vetëm ata individë që janë thellësisht fetarë, por edhe ata që nuk janë thellësisht fetarë dhe ata që nuk janë fare fetarë (dmth. Humanistët laikë). Në fakt, spiritualiteti është bërë kryesisht vetë-definuar dhe mund të nënkuptojë pothuajse çdo gjë që një person dëshiron të thotë.

Sidoqoftë, humanistët laikë konceptojnë ekzistencën njerëzore pa një fuqi më të lartë dhe në vend të kësaj përqëndrohen në vetë, bashkësinë dhe shkencën racionale.

E rëndësishmja, hulumtimi i spiritualitetit tregon se, për shumë veta, spiritualiteti është një pjesë e brendshme e të qenët njerëzore dhe përfshin një ndjenjë të lidhjes me të tjerët. Ajo i ndihmon njerëzit të përqendrohen dhe të kujdesen për ata përreth tyre. Gjatë rrjedhës së një sëmundje, spiritualiteti mund të ndihmojë me shërimin duke lehtësuar autonominë dhe duke mundësuar rritjen përtej kufizimeve të sëmundjes.

Në Vendosjen Klinike

Klinikët kanë një pamje tjetër të spiritualitetit sesa pacientët. Kjo mospërputhje ka të ngjarë të kontribuojë në vështirësitë që klinicistët kanë me përfshirjen e spiritualitetit në kujdes.

Edhe pse të dy klinikët dhe pacientët shprehin një kuptim të ngjashëm të kuptimit të spiritualitetit, roli i spiritualitetit në rimëkëmbjen e sëmundjes shikohet ndryshe. Konsideroni pasazhin e mëposhtëm nga një studim i vitit 2016 i botuar në BMC Psychiatry .

Klientët [pacientët] prireshin të konsideronin lidhjet me të tjerët dhe fenë si burime të përmbushjes së nevojave të tyre të brendshme për dashuri, kujdes dhe pranim. Disa madje e shihnin veten si ofrues të cilët mund të përdornin përvojat e tyre për të ndihmuar të tjerët. Profesionistët [ofruesit e kujdesit shëndetësor], nga ana tjetër, i konsideruan këto lidhje si më funksionale, kështu që klientët mund të merrnin mbështetje sociale nga të tjerët, gjë që mund të ndihmonte në stabilizimin e mendjes dhe simptomave të tyre.

Në mjediset klinike, termi spiritualitet preferohet tek religjioni sepse pacienti mund të përcaktojë spiritualitetin në një mënyrë që e bën kuptimin personal. Shpirtërore shërben si një kapur-të gjitha për botëkuptime të ndryshme. Megjithatë, në studimet klinike, natyra përfshirëse e spiritualitetit është e vështirë të përcaktohet; ndërsa, ka më shumë qartësi me treguesit fetarë. Në fund të fundit, gjëra si lutja, pjesëmarrja në shërbesat fetare dhe kështu me radhë mund të quantifikohen.

Për lehtësinë dhe qartësinë, në këtë artikull, ne do të miratojmë terminologjinë e përzier të sugjeruar nga Koenig: feja / spiritualiteti.

Shoqatat Pozitive

Në shqyrtimin e tij të literaturës, Koenig përmblodhi se si ai dhe ekipi i tij ekzaminuan 3300 studime të botuara para vitit 2010 për të përcaktuar shoqërimet midis shëndetit dhe fesë / spiritualitetit. Anketa e Koenig ishte e gjerë dhe përfshin shëndetin mendor, social, sjelljen dhe fizik.

Tabela e mëposhtme nxjerr në pah rezultatet nga studimet vëzhguese që Koenig konsideroi me cilësi të lartë: studime cilësore me dizajn adekuat të hulumtimeve, metoda, masa, analiza statistikore dhe interpretime.

Religjionet / Shpirtërore Marrëdhëniet nga Studimet e Larta të Cilësisë

kusht	Numri i studimeve me shoqata pozitive
Përmirësimi i mirëqenies	82%
Kuptimi dhe Qëllimi i Përmirësuar	100%
Rritja e vetëvlerësimit	68%
Shpresë e shtuar	50%
Rritja e optimizmit	73%
Ankthi i zvogëluar	57%
U zvogëlua vetëvrasja	80%
Ul Depresioni	67%
Zvogëlimi i abuzimit të alkoolit	90%
Zvogëlimi i abuzimit të drogës	86%
Ushtrimi në rritje	76%
Ushqimi i përmirësuar	70%
Ul kolesterolin	56%
Ulja e pirjes së cigareve	90%
Përmirësime në sëmundjet koronare	69%
Vdekshmëria e zvogëluar	66%
Përmirësimi i funksionimit kardiovaskular	69%

Përveç shikimit të studimeve të botuara para vitit 2010, Koenig shikonte në shoqata midis fesë / spiritualitetit dhe shëndetit në kërkimet më të fundit.

depresion

Në një studim në Universitetin Kolumbia, epidemiologët psikiatrikë përdorën një MRI strukturore për të shqyrtuar pjesëmarrësit me rrezik të lartë për depresion. Më parë, këta studiues zbuluan se rreziku i zhvillimit të depresionit ishte 90 për qind më i ulët në njerëz të cilët feja / spiritualiteti ishte shumë e rëndësishme. Këtu gjetën se zonat e mëdha të korteksit (përgjegjës për funksionimin e trurit më të lartë) që mbulonin të dy hemisferat u holluan në pjesëmarrësit me rrezik të lartë për depresion. Megjithatë, njerëzit që ishin fetarë / shpirtërorë demonstruan pak rrallime kortikale.

Megjithëse ky studim nuk provoi se feja / spiritualiteti shkaktoi pak uljen e korteksit, kërkuesit hipotezuan se feja / spiritualiteti ndihmoi në mbrojtjen kundër depresionit.

vetëvrasje

Një studim zbuloi se në mesin e 20,014 të rriturve të ndjekur për 15 vjet, rreziku i kryerjes së vetëvrasjes ishte 94 për qind më pak në pjesëmarrësit që morën pjesë në shërbesat fetare të paktën 24 herë në vit krahasuar me ata që morën pjesë më rrallë në këto shërbime. Studiuesit sugjerojnë se shpesh pjesëmarrja në shërbesat fetare mund të mbrojë kundër vetëvrasjes në një afat të gjatë.

ankth

Bazuar në analizën e Survey 2010 Baylor Religion, hulumtuesit zbuluan se në mesin e 1511 të anketuarve, ata që kishin një lidhje të sigurt me Perëndinë, të cilët u angazhuan në lutje, përjetuan më pak simptoma ankthi. Në ata që kishin një lidhje të pasigurtë me Perëndinë, lutja lidhej me një numër më të madh të simptomave të ankthit. Ky zbulim mbështetet nga studime të tjera të shumta.

Fibroza cistike

Në një grup të vogël prej 46 adoleshentësh me fibrozë cistike që u pasuan për pesë vjet, hulumtuesit zbuluan se nivele të larta të përballimit fetar, siç janë takimet e lutjes dhe pjesëmarrja në grupet e të rinjve të kishës, shoqëroheshin me një rënie dukshëm më të ulët të statusit ushqimor, rënie të ngadaltë në funksionimin e mushkërive, dhe më pak ditë kalimi në spital në vit. Në mënyrë të veçantë, njerëzit me nivele të larta të përballimit fetar pozitiv shpenzuan mesatarisht tre ditë në vit në spital krahasuar me 125 ditë në vit në ato me sasi të ulëta të përballimit pozitiv të fesë.

Me sa duket, përballimi pozitiv i fesë shërbeu si mbështetje dhe mbrojtje kundër depresionit dhe stresit. Për më tepër, adoleshentët që morën pjesë në aktivitete të tilla fetare / shpirtërore kanë më shumë gjasa të angazhohen në sjellje pozitive shëndetësore dhe të përdorin shërbimet mjekësore në mënyrë të përshtatshme.

HIV

Hulumtuesit nga Universiteti i Miamit ndjekën njerëz që ishin HIV-pozitiv për dy vjet dhe vlerësuan progresin e HIV duke matur nivelet e ngarkesës virale në gjak. Studiuesit kërkuan rritjen e ngarkesës virale pas vdekjes së një të dashur (dmth. Humbje) ose divorcit. Ata zbuluan se rritja e fesë / spiritualitetit parashikon një rritje më të vogël të ngarkesës virale nga baza pas një ngjarje traumatike. Nga vini re, studiuesit kontrolluan për barnat antiretrovirale dhe ngarkesën virale bazë.

Me fjalë të tjera, në rastet kur gjithçka tjetër ishte e barabartë, pjesëmarrësit HIV pozitivë, të cilët ishin më fetarë / shpirtërorë, përjetuan rritje më të vogël të ngarkesës virale, duke treguar përparim më të kufizuar të HIV-it, pas një stresori të madh jetësor sesa ata që nuk ishin fetarë / .

Kujdesi ICU

Një numër studimesh të kohëve të fundit kanë shqyrtuar nevojat shpirtërore të atyre që kanë të bëjnë me sëmundje serioze ose terminale. Në veçanti, në një studim të vitit 2014 të botuar në Mjekësinë e Kritikave të Kujdesit, Johnson dhe kolegët zbuluan se në mesin e 275 anëtarëve të familjes, më shumë aktivitete të kujdesit shpirtëror dhe një numër më i madh i diskutimeve me kapelanë rezultuan në një rritje të kënaqësisë familjare me kujdesin e ICU dhe rritjen e kënaqësisë familjare me vendimin e përgjithshëm -making.

Në një shënim lidhur me këtë, hulumtuesit onkologjikë në Institutin e Kancerit të Dana-Farber zbuluan se kapelet dhe profesionistët e kujdesit shëndetësor nuk arritën të zgjidhnin nevojat frymore të pacientëve me kancer, veçanërisht ato me kancer të terminalit. Në përgjithësi, kujdesi i mangët shpirtëror ishte i lidhur me një rritje të ndërhyrjeve zgjatuese të jetës gjatë javës së fundit të jetës, e cila përfundoi duke kushtuar dy ose tre herë më shumë krahasuar me ata pacientë, nevojat frymore të të cilëve u përmbushën.

Kufizimet e Kërkimit

Literatura është e pjekur me gjetjet që lidhin fenë / spiritualitetin për një shëndet më të mirë. Megjithatë, ne duhet të kualifikojmë këto rezultate dërrmuese pozitive me kufizimet e dukshme të studimeve të tilla. Gjegjësisht, shkakshmëria - ose pohimi se feja / spiritualiteti drejtpërdrejt rezulton në një shëndet më të mirë - është i pakapshëm.

Për shembull, shumë studime kanë treguar se pjesëmarrja në shërbesat fetare është në korrelacion me frekuencën më të ulët të depresionit . Disa e marrin këtë përfundim duke nënkuptuar se feja mbron nga depresioni. Megjithatë, ka shumë të ngjarë që njerëzit që bëhen në depresion të mos marrin pjesë në shërbimet fetare krejtësisht. Shumë studime që vënë në dukje një shoqatë midis rritjes së frekuentimit ndaj shërbimeve fetare dhe rënies së depresionit, nuk kanë të dhëna gjatësore dhe masa të fuqishme të frekuentimit të shërbimit dhe depresionit me kalimin e kohës për të vërtetuar vërtet çdo drejtim kauzaliteti. E rëndësishmja, të dhënat sekondare, ose të dhënat e marra nga një pikë e vetme në kohë, janë të padobishme për të vendosur shkakshmërinë.

Takeaways për mjekët

Pra, si i përdorim këto të dhëna? Është e parakohshme dhe e keq këshilluar që një mjek të këshillojë një pacient për vlerën e fesë / spiritualitetit në rimëkëmbjen e sëmundjes. Nëse një pacient nuk është i pranueshëm për fenë / spiritualitetin, këshillat mbi këtë temë do të ishin të padëshirueshme dhe të papërshtatshme. Çdo inkorporim i fesë / spiritualitetit në terapi duhet të jetë me urdhër të pacientit dhe të pasqyrojë vlerat e pacientit dhe përfitimet e trajtimit. Në vend të kësaj, shoqata mes fesë / spiritualitetit dhe shëndetit mund të shërbejë më mirë për të informuar praktikën klinike.

Këtu janë disa mënyra të mundshme që mjekët mund të përfshijnë më mirë fenë / spiritualitetin në praktikën e tyre të mjekësisë.

1. Mjekët mund të inkorporojnë përdorimin e vlerësimeve fetare dhe shpirtërore në intervistën e pacientit. Vlen të përmendet se për këtë qëllim të qartë janë zhvilluar disa mjete diagnostikuese, siç janë Historia e Frymës, BESIMI, HOPE dhe instrumenti i Kolegjit Mbretëror të Psikiatërve. Gjatë marrjes së një historie fetare ose shpirtërore, mjekët duhet të marrin një ton bisedor dhe fleksibël, si dhe një përqasje me qendër në pacientët.
2. Pasi të jetë identifikuar nga mjeku, çështjet e vuajtjeve komplekse shpirtërore ose të vështirësive fetare mund t'i referohen këshilltarit të duhur fetar, këshilltarit shpirtëror, personit klerik ose udhëheqësit të besimit.
3. Me ata që janë të hapur, psikoterapitë që përfshijnë fenë / spiritualitetin mund të jenë të dobishme. Për shembull, terapia kognitive-sjellje e krishterë është treguar më e efektshme se terapi konvencionale-njohëse e sjelljes në ato pacientë që janë kaq të prirur. Për më tepër, psikoterapia me bazë myslimane është treguar gjithashtu e dobishme për pacientët muslimanë që vuajnë nga humbja e dëshpërimit, depresioni dhe ankthi. Për pacientët që janë shpirtërorë, por jo fetarë, ndërhyrjet e ndërgjegjes mund të përfitojnë.
4. Mjekët mund të jenë më të hapur ndaj pacientëve kur këta pacientë shprehin interes në fenë / spiritualitetin gjatë rimëkëmbjes së sëmundjes. Për shembull, pacientët me deficite njohëse mund të kenë probleme në diskutimin e koncepteve abstrakte. Sidoqoftë, ofruesit e kujdesit shëndetësor duhet të përpiqen të kuptojnë nevojat e pacientit edhe kur këto nevoja mund të mos jenë veçanërisht të dukshme.
5. Mjekët duhet të largohen nga perspektiva se feja / spiritualiteti mund të përdoret për të "rregulluar" simptomat dhe për të ndrequr dobësinë. Në vend të kësaj, mjekët duhet të kuptojnë se pacientët që janë shpirtërorë / fetar shpesh dëshirojnë të ndihmojnë të tjerët dhe duan të jenë dhënës. Rrjedhimisht, mjekët mund të miratojnë një perspektivë të fokusuar në aftësi dhe aftësi kur trajtojnë pacientët. Me fjalë të tjera, mjeku mund të ndihmojë pacientin të kuptojë se si feja / spiritualiteti mund të përdoret për të ndihmuar të tjerët. Ndoshta përfitimet e fesë / spiritualitetit në lidhje me shëndetin janë më të ndërlikuara dhe rrjedhin nga bujaria e karakterit. Për më tepër, kur pacientët miratojnë një qasje bamirëse ndaj fesë / spiritualitetit, ndjenja e tyre e lidhjes me të tjerët rritet.

> Burimet:

> Ho, RTH, et al. Kuptimet e spiritualitetit dhe roli i saj në rimëkëmbjen e sëmundjeve tek personat me skizofreninë dhe profesionistët e shëndetit mendor: një studim cilësor. BMC Psikiatria. 2016; 16: 86.

> Koenig, HG. Feja, Spiritualiteti dhe Shëndeti: Rishikimi dhe Përditësimi. Përparimet në Mjekësinë e Trurit të Mendjes. 2015; 29: 19-26.

> VanderWeele, TJ, et al. Psikiatria Sociale dhe Epidemiologjia Psikiatrike. 2016; 51: 1457-1466.

> Weber SR, Pargament, KI. Roli i fesë dhe spiritualitetit në shëndetin mendor. Mendimi aktual në Psikiatri. 2014; 27: 358-63.