Çrregullimi i stresit post-traumatik (PTSD) është një traumë dhe çrregullim që lidhet me stresin, gjë që rezulton në përpunimin e papërshtatshëm dhe ruajtjen e kujtimeve traumatike. Për shkak të mënyrës së ruajtjes së këtyre kujtimeve, pacientët me PTSD shfaqin simptoma të tilla si kujtimet e përsëritura lidhur me ngjarjen; ankthe traumatike; paralajmërime disociuese; hipervigjenca ; angazhimi në sjelljen e riskut; dhe një përgjigje të ekzagjeruar çalim.
Pjesët e trurit të ndikuar nga PTSD
Disa struktura të trurit janë të lidhura ngushtë me disa nga simptomat e PTSD. Këto struktura përfshijnë amigdalën dhe hippocampus (të cilat janë pjesë e sistemit limbik); disa pjesë të korteksit paraballor (PFC); lëvore cingulate mid-anterior dhe gyrus drejtë frontale inferior. PTSD shkakton hiperaktivizimin e disa prej këtyre strukturave ndërsa pjesët e tjera të trurit bëhen hypoaktive.
Të dy amygdala dhe korteksit cingular mid-anterior over-stimulated kur një person vuan nga PTSD. Megjithatë, hippocampus, gyrus drejtë frontale inferior, PFC ventromedial, PFC dorsolateral, dhe korteksit orbitofrontal të gjitha bëhen hypoactive, disa deri në pikën e atrofi.
Në përgjithësi, amigda kontrollon disa funksione bashkëshortore; vlerësimi i stimujve të lidhura me kërcënimin (në thelb ajo që në mjedis konsiderohet si një rrezik); formimin dhe ruajtjen e kujtimeve emocionale; kondicionimi i frikës; dhe konsolidimin e kujtesës.
Funksioni primar i korteksit cingular mid-anterior (ACC) është për të monitoruar konfliktin. ACC gjithashtu luan një rol në ndërgjegjësimin emocional (veçanërisht ndjeshmëri); regjistrimin e dhimbjeve fizike dhe rregullimin e funksioneve autonome si shkalla e zemrës dhe presioni i gjakut.
Hippocampus ndihmon në rregullimin e erës, kodimit hapësinor dhe kujtesës.
Më konkretisht hippocampus ndihmon ruajtjen e kujtimeve afatgjata, duke ndihmuar në thelb për të vendosur se çfarë shkon nga të qenit një kujtesë afatshkurtër ndaj asaj që bëhet një kujtesë afatgjatë. Ky proces i kthimit të kujtesës afatshkurtër në një kujtesë afatgjatë është ajo që quhet konsolidim i kujtesës. Dëmtimi i hipokampusit gjithashtu mund të çlirojë kortizol të tepërt (një hormon stresi).
Gyrusi i drejtë frontal inferior është i përfshirë në modulimin e aversionit të rrezikut. Studimet tregojnë se stimulimi transkranial magnetik (TMS) i këtij rajoni të trurit mund të zvogëlojë sjelljen e marrjes së rrezikut.
PFC ventromedial ndihmon në shtypjen e emocioneve negative, si dhe duke luajtur një rol në vendimmarrjen personale dhe sociale. Ajo gjithashtu luan një rol të madh në pjesën e mëvonshme të konsolidimit të kujtesës, si dhe rregullimin e zhdukjes - dobësimit dhe shpërndarjes eventuale të një përgjigjeje të kushtëzuar.
PFC dorsolateral modulon vendimmarrjen dhe memorien e punës. Kujtesa e punës në mënyrë aktive përmban informacion të përkohshëm para se të bëhet pjesë e kujtesës afatgjatë gjatë konsolidimit të kujtesës.
Lëkura orbitofrontale, një nga pjesët më pak të kuptuara të trurit, duket të jetë e përfshirë në integrimin ndijor dhe sinjalizimin e shpërblimeve dhe / ose dënimeve të pritura në një situatë të caktuar.
Ai gjithashtu modulon emocionet dhe vendimmarrjen.
Në tërësi, korteksit paraballor është i ndërlidhur me shumë funksione të trurit, duke përfshirë konsolidimin e kujtesës dhe rregullimin e gjumit të valës së ngadalshme (gjumi jo-REM, i referuar si "gjumë i thellë").
Funksioni i të gjithë korteksit paraballor është veçanërisht i varur nga mjedisi i tij neurokimik.
Funksionet e simptomave të trurit dhe të PTSD
Kur shqyrton funksionet e strukturave të ndryshme të trurit, korrelacioni midis një ndryshimi në nivelet e aktivitetit të këtyre strukturave dhe disa simptome të PTSD bëhet më i qartë. Për shembull, hippocampus është i përfshirë në "proceset e kujtesës eksplicite dhe në kodimin e kontekstit gjatë kondicionimit të frikës". Kur hippocampus nuk funksionon në mënyrë optimale, ai ndikon në mënyrën se si një person kujton dhe kujton kujtimet, sidomos kujtimet që përmbajnë një element frikë - të tilla si ato që lidhen me një traumë.
Simptomatikisht, kjo paraqet kujtime të përsëritura në lidhje me ngjarjen; besimet negative të shtrembëruara; dhe flashbacks dissociative. Ndryshimet në gyrus të drejtë inferior të frontit ndihmojnë për të shpjeguar pse pacientët e PTSD-së papritmas angazhohen në aktivitete me rrezik të lartë. Mbi-aktiviteti i amigdalës paraqitet si simptomë e mbingarkesës dhe reagimit të ekzagjeruar të parakohshëm.
Kur shqyrton tërësisht marrëdhënien midis funksionit të trurit dhe simptomatologjisë, bëhet më e lehtë për të kuptuar shumë nga manifestimet komplekse të PTSD. Megjithëse kuptimi i trurit në këtë mënyrë nuk mund të ofrojë lehtësim të drejtpërdrejtë simptomatik për dikë që vuan nga PTSD, mund të jetë e dobishme në të kuptuar pse ndodhin simptomat dhe në ndihmë të komunitetit mjekësor vazhdojnë të zhvillojnë ndërhyrje më efektive.
> Burimet:
> Fecteau S, Pascual-Leone A, et al. Aktivizimi i Cortex Prefrontal nga Stimulimi i Drejtpërdrejtë Transcranial Direct zvogëlon oreksin për rrezik gjatë vendimmarrjes paqartë. Journal of Neuroscience 2007 6 qershor; 27 (23): 6212-8.
> Hayes JP1, Vanelzakker MB, Shin LM. Ndërveprimet e emocioneve dhe njohjes në PTSD: një rishikim i studimeve neurokognitive dhe neuroimaging. Kufijtë e Neurosciencës së Integruar, 9 tetor 2012, 6: 89.
> Mander BA, Rao V, et al. Atrofi prefrontal, ndërpreu valët e ngadalta NREM dhe kujtesa e varur nga hippocampal në plakjen. Nature Neuroscience, 2013 Mar; 16 (3): 357-64.
> Shin, L., Rauch, S., dhe Pitman, R. Amygdala, Medial Prefrontal Cortex dhe Funksioni Hippocampal në PTSD. Anale të Akademisë së Shkencave të Nju Jorkut, 2006 Jul; 1071: 67-79.