Pseudobulbar ndikojnë mund të shpjegojë qaj të pakontrollueshme ose të qeshur
Pacienti vjen tek një psikiatër sepse ai ka periudha të papritura të qarë për asnjë arsye të dukshme. Mjeku diagnostikon depresionin dhe përshkruan një antidepresant. Episodet e qarë të pacientit janë zvogëluar, por ka ende një problem.
Një pacient tjetër e sheh mjekun e saj, sepse ajo po përjeton qarje dhe qeshje të pashpjegueshme. Ajo mund të diagnostikohet me çrregullime bipolare dhe të trajtohet si e tillë.
Në të dyja rastet, diagnoza mund të jetë e saktë, por arsyeja për këto breshëri të qarë të pakontrollueshme dhe, më rrallë, qeshja mund të jetë për shkak të një sëmundjeje të quajtur pseudobulbar affect (PBA). (Sëmundja mund të njihet nga disa emra, dhe kohët e fundit është quajtur çrregullim i shprehjes së pavullnetshme emocionale ose IEED.)
Çfarë është PBA?
Simptoma kryesore e PBA është një thirrje e papritur, e pashpjegueshme dhe e pandalshme që ndodh disa herë në ditë për asnjë arsye të dukshme. Mund të ndodhë edhe qeshja e befasishme e njëjtë, si dhe shpërthimet e zemërimit. Shumë shpesh, pacientët bëhen të izoluar në mënyrë sociale nga siklet, të cilat mund të çojnë në simptoma të tjera depresive.
Pseudobulbar të ndikojë është një kusht që ndodh për shkak të kushteve të tjera neurologjike dhe mund të ndodhë në pacientët me sklerozë amyotrophic lateral (ALS ose Lou Gehrig's Disease), sklerozë të shumëfishtë (MS), sëmundjen Alzheimer dhe sëmundjen e Parkinsonit. Traumatizmi i trurit nëpërmjet aksidentit ose goditjes mund të shkaktojë edhe PBA.
Ndonjëherë simptomat e PBA zbulojnë një dëmtim të fshehur të trurit.
Edhe pse sëmundja u përshkrua më shumë se një shekull më parë, ajo vazhdon të keqdiagnosohet me frekuencë të madhe. Një pjesë e arsyes është se ajo mund të shkaktojë depresion, si dhe të çojë në simptoma të tjera që lidhen me depresionin dhe sëmundjen bipolare.
Përveç kësaj, njerëzit me sëmundje PBA janë të lidhur me, siç është skleroza e shumëfishtë, shpesh kanë edhe depresion ose simptoma bipolare. Dhe së fundi, trajtimet për çrregullimet e humorit në përgjithësi kanë një efekt në zvogëlimin e simptomave të PBA, edhe pse shpesh nuk janë të mjaftueshme për të lejuar që pacienti të ndihet normalisht përsëri.
Një studim i madh zbuloi se 51% e njerëzve me PBA raportojnë se shpenzojnë pak ose aspak kohë me miqtë dhe familjen dhe 57% pak ose aspak kohë duke folur në telefon. Kështu, ndikimi në jetën e përditshme dhe funksionimin e kësaj sëmundjeje është ekstrem.
Dallimet midis PBA dhe çrregullimeve të humorit
Dallimi kryesor midis efektit pseudobulbar dhe sëmundjeve të tjera mendore si depresioni dhe bipolar është se shpërthimet e qara, të qeshura dhe / ose zemërimi ndodhin pa asnjë arsye, zgjasin një kohë shumë të shkurtër dhe mund të ndodhin shumë herë gjatë një dite. Sidoqoftë, mund të shihet se ku një pacient që ka vetëm periudha të qarë mund të diagnostikohet me depresion, veçanërisht pasi një studim zbuloi se pothuajse 90 përqind e pacientëve të PBA gjithashtu kishin simptoma të rëndësishme depresive.
Meqenëse tërheqja / izolimi social është aq shpesh një simptomë e episodeve të mëdha depresive , arsyeja për të duhet të përcaktohet. Në depresion dhe çrregullim bipolar, kjo është një simptomë primare, ndërsa në PBA ndodh sepse pacientët kanë frikë të jenë në situata sociale.
Imagjinoni shpërthyer duke qeshur gjatë një funerali, ose papritmas duke qarë në mes të një takimi të bordit. Ngjarje të tilla lehtë mund të bëjnë një person të shmangë çdo situatë ku simptomat e PBA do të ishin të papërshtatshme dhe të turpshme.
Disa nga simptomat e episodeve depresive nuk shoqërohen me PBA, siç janë ndryshimet në oreksin dhe ndjenjat e papërshtatshme të mungesës së shpresës apo të fajit.
Trajtimi i PBA
Vetëm kohët e fundit është gjetur një trajtim specifik për PBA, dhe pastaj vetëm rastësisht. Hulumtuesit po testonin një kombinim të dy ilaçeve për të parë nëse ajo ndihmoi simptomat e ALS dhe megjithëse nuk kishte asnjë efekt në ALS, ata pacientë që kishin PBA raportuan se trajtimi eksperimental ulte qeshjen e tyre dhe / ose qanin.
Kombinimi përbëhet nga dextromethorphan dhe quinidine, një mjekim zemre. Edhe pse dextromethorphan është një përbërës i zakonshëm në ilaçet e kollës, pacientët nuk duhet të përpiqen të vetë-mjekojnë për PBA, pasi mjekimi me recetë është mjaft i ndryshëm.
Më shumë kërkime janë të nevojshme për të përcaktuar nëse droga është e sigurt për njerëzit me çrregullime si sëmundja e Parkinsonit. Ka shqetësime rreth problemeve që dalin nga përzierja e tij me medikamente për këto sëmundje. Përveç kësaj, pacientët që marrin antidepresantë që veprojnë në serotonin, ose ata me ndonjë rrezik të problemeve të ritmit të zemrës, kanë nevojë për kujdes të posaçëm.
Diagnoza ose diagnoza e gabuar?
Disa teste të besueshme për PBA janë zhvilluar, dhe më shumë janë në punë. Për shkak se kaq shumë njerëz janë diagnostikuar keq si të kenë depresion, bipolar, ose sëmundje të tjera të tilla si çrregullime të ankthit ose madje skizofrenisë, është e pamundur të dini se sa njerëz në SHBA kanë pseudobulbar të ndikojë. Vlerësimet vënë numrin e pacientëve me PBA midis një dhe dy milion. Me kohë dhe edukim, më shumë njerëz do të identifikohen si PBA dhe do të kenë qasje në trajtimin e duhur.
burimet:
Colamonico, J., Formella, A., dhe Bradley, W. "Pseudobulbar ndikojnë: barrën e sëmundjes në SHBA". Përparimet në terapi. 2012; 29 (9): 775-798.
Maj, TS çrregullimi i shprehjes emocionale të pavullnetshme Shpesh keqdiagnostikuar dhe i patrajtuar. Times psikiatrike . 3: 8. 1 Gusht 2007.
DiSalvo, D. Jo të gjithë të qarë është Depresioni: Kuptimi i Pseudobulbar ndikojnë. Psikologji Sot . 18 tetor 2011.
Gordon, D. Një Përmbytje Emocionesh: Trajtimi i qajit të pakontrollueshëm dhe qeshja e pseudobulbarit ndikojnë. Neurologji Tani . Akademia Amerikane e Neurologjisë. Shkurt / mars 2012; Vëllimi 8 (1); p 26-29.