Çfarë duhet të dini për të marrë litiumin në mënyrë të sigurt?
Lithium është stabilizues i humorit që mund të jetë i dobishëm me çrregullime bipolare dhe kushte të tjera, por dihet mirë për shkaktimin e efekteve anësore dhe toksicitetit. Kjo tha, kur testet kryhen rregullisht për të monitoruar nivelet, dhe njerëzit janë të njohur me përdorimin e duhur të drogës, mund të jetë shumë efektiv në kontrollimin e gjendjes. Çfarë duhet të dini për të përdorur litiumin në mënyrë të sigurt?
Lithium: Një Stabilizues i Gjendjes Mood me Efektet anësore si të gjitha Drogat
Litiumi ishte ilaçi i parë stabilizues i humorit që përdoret për çrregullime bipolare, duke u përdorur për herë të parë në trajtimin e përdhes të gjendjes inflamatore. Ne po fillojmë të mësojmë mekanizmin me të cilin ky ilaç funksionon në një nivel biologjik.
Efektet e Mundshme të Lëndës së Terapisë së Litiumit
Si me medikamente të shumta, litiumi mund të vijë me një sërë efektesh anësore, afatshkurtra dhe afatgjata dhe të dyja të lehta dhe serioze.
Efektet anësore më të zakonshme të litiumit priren të jenë më të bezdisshme se sa të rrezikshme. Kjo perfshin:
- Rritja e etjes
- Urinim i shpeshtë
- të përzier
- diarre
- Tremor (një dridhje që është bërë më keq duke u përpjekur për lëvizje delikate të duarve.
- Fitimi në peshë - Lithium është i njohur mirë për rolin e saj në shtimin e peshës. Mesatarisht, njerëzit kanë tendencë të fitojnë 13.5 kilogramë për medikamente, por rreth 20 përqind e njerëzve fitojnë më shumë se kjo. Një studim i vitit 2016 zbuloi se medikamenti Metformina mund të jetë në dobi të reduktimit ose të parandalimit të shtimit të peshës për disa njerëz në terapinë e litiumit.
- Ënjtje (edemë)
- Renia e flokeve
Organet më të prekura (dhe të cilat duhet të monitorohen) përfshijnë:
- Veshkat - Shumica e mosfunksionimit të veshkave është e butë, edhe pse ndonjëherë kjo mund të jetë progresive.
- Tiroide - Litiumi mund të ndikojë në funksionet e tiroides në shumë mënyra. Mund të shkaktojë hypothyroidism, goiter, ose thyroiditis autoimmune. Terapi litium ka qenë gjithashtu e lidhur me hyperthyroidism në disa njerëz.
- Paratiroid - Mosfunksionimi i parathyroideve është njohur kohët e fundit si një efekt anësor i përdorimit të litiumit.
Efektet më të rënda anësore përfshijnë:
- Mosfunksionim i veshkave
- Diabeti nefrogenik insipidus - insipidusi i diabetit nefrogenik është një gjendje në të cilën veshkat nuk janë në gjendje të përqendrojnë urinën që rezulton në urinim të tepërt (polyuria) dhe etje të tepërt (polydipsia).
- Mosfunksionimi njohës - Roli i saktë që luan litiumi në funksionimin kognitiv është e vështirë për t'u studiuar për shkak të pranisë së çrregullimit të humorit, si dhe mundësisht të hipotiroidizmit. Një studim i vitit 2017 zbuloi se litiumi kishte një ndikim të rëndësishëm në shpejtësinë psikomotor, megjithëse nuk duket se kishte ndikim në vëmendje. Efekti i tij në kujtesën, aftësitë intelektuale dhe funksionimin ekzekutiv është ende e paqartë.
Toksiciteti i litiumit - akute dhe kronike
Toksiciteti i litiumit mund të marrë forma të ndryshme dhe përfshin akute, kronike dhe akute në toksicitet kronik.
Shenjat e hershme të toksicitetit të litiumit përfshijnë diarre, të vjella, përgjumje, dobësi muskulore dhe mungesë koordinimi. Simptoma më të rënda përfshijnë atasia (dështimi ose parregullsia e veprimit të muskujve), mbytje, tringëllimë në veshët (veshët në veshë), vizion i paqartë dhe një prodhim i madh i urinës së holluar. Toksiciteti i rëndë i litiumit është një emergjencë mjekësore e cila mund të rezultojë në encefalopati dhe aritmi kardiake.
Ndërveprimet e drogës me litium
Ka disa ilaçe të cilat mund të rezultojnë në rritjen e nivelit të litiumit në gjak. Kjo perfshin:
- Barna anti-inflamatore jo-steroide si Advil (ibuprofen) dhe Aleve (naproxen.)
- Diuretikë (pilula uji).
- Frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE inhibitorët) siç janë Vasotec (enalapril) dhe Prinivil (lisinopril.)
- Antagonistët e receptorit të Angiotensin II (ARB) të tilla si Diovan (valsartan) dhe Cozaar (losartan.)
Ka shumë ndërveprime të mundshme të drogës me lithium dhe është e rëndësishme të bisedoni me mjekun tuaj para se të filloni ndonjë ilaç të ri ose nëse ndërprisni një ilaç që po merrni.
Kafeina dhe teofilina, në të kundërt, mund të rezultojnë në nivele më të ulëta të litiumit.
Monitorimi i testeve para dhe gjatë terapisë së litiumit
Testet e gjakut monitorohen edhe para se një person të fillojë terapinë e litiumit, dhe periodikisht për kohëzgjatjen e marrjes së medikamenteve.
Monitorimi i niveleve të litiumit
Para se të fillohet trajtimi, testet janë të urdhëruara për të vlerësuar funksionin e veshkave dhe funksionin e tiroides. Litiumi excreted nga trupi nga veshkat, kështu që nëse veshkat janë keqfunksionuar në çdo shkallë, nivelet e litiumit mund të krijohen në gjak.
Nivelet e litiumit duhet të monitorohen pas trajtimit ka filluar, dhe pastaj pas çdo ndryshimi të dozës. Nivelet e gjakut bëhen shpesh 5 ditë pas një ndryshimi të dozimit pasi zgjat pak kohë që nivelet të stabilizohen. Nivelet gjithashtu duhet të kontrollohen nëse ndonjë ilaç i ri shtohet ose ndërpritet, pasi shumë ilaçe ndërveprojnë me lithium. Lithium ka një "dritare terapeutike" shumë të ngushtë, që do të thotë se niveli i drogës që nevojitet për të pasur një efekt terapeutik është shumë afër, dhe ndonjëherë edhe mbivendoset, me atë që shkakton toksicitet.
Niveli terapeutik i litiumit zakonisht është midis 0.8 dhe 1.1 mmol / L, edhe pse disa njerëz mund të kenë nevojë për një nivel diku nga 0.5 deri 1.2 mmol / L për të qenë terapeutik. Nivelet drejt anës së lartë ndonjëherë nevojiten për të kontrolluar maninë.
Toksiciteti fillon në rreth 1.5 mmol / L. Simptomat fillestare të toksicitetit shpesh përfshijnë një përkeqësim të ndjeshëm të dridhjeve, nauze, diarre dhe vizion të paqartë. Me rritjen e niveleve, shfaqen simptoma të qenit të pasigurta, të folura të thyera, tkurrje të muskujve dhe dobësi, dhe konfuzion.
Niveli prej 2.0 mmol / L është një emergjencë mjekësore dhe nevojitet kujdes i menjëhershëm. Simptomat mund të përfshijnë shenja të rënda neurologjike të tilla si delirium dhe pavetëdije. Mund të ndodhin edhe aritmi të zemrës, të cilat nëse nuk trajtohen mund të jenë fatale.
Testet e tiroides
Është e rëndësishme të theksohet se çdokush që është diagnostikuar me çrregullime bipolare duhet të ketë teste tiroide të monitoruara shpesh, edhe nëse jo në litium, meqë nivelet jonormale të hormoneve tiroide mund të shkaktojnë simptoma që imitojnë (ose precipitojnë) si mania ashtu edhe depresionin. Nivelet tiroide duhet të testohen të paktën çdo 6 muaj.
Nivelet e kalciumit
Niveli i kalciumit të serumit duhet të kontrollohet çdo vit, pasi litiumi mund të shkaktojë hipoparathiroidizëm.
Testet e veshkave
Një BUN dhe kreatininës (testet e funksionit të veshkave) duhet të tërhiqen në fillim të trajtimit, rregullisht gjatë trajtimit dhe nëse ndonjë simptomë e sëmundjes së veshkës bëhet e dukshme.
Teste të tjera
Mund të nevojiten teste të tjera të tilla si kimistet e gjakut dhe një EKG në varësi të shumë faktorëve.
Përballja me efekte të litiumit dhe toksicitetit
Ekzistojnë disa mënyra në të cilat mund të zvogëlohet rreziku i efekteve anësore dhe toksicitetit. Njëra është të minimizoni dozën në mënyrë që nivelet e gjakut të jenë në anën e poshtme të dritares terapeutike. Koha e dozimit mund të jetë gjithashtu e dobishme. Sigurisht, monitorimi i niveleve të gjakut është i rëndësishëm në baza të rregullta, si dhe nëse duhet të lindin simptoma të reja. Në disa raste, ilaçet mund të përdoren për të zvogëluar simptomat e efekteve anësore.
Linja e poshtme e efekteve të litiumit dhe toksicitetit
Lithium mund të jetë një ilaç i shkëlqyeshëm për njerëzit me çrregullim bipolar dhe mendohet të jetë droga e zgjedhur për të moshuarit me çrregullim bipolar. Është gjetur të zvogëlohet shkalla e vetëvrasjes, një rrezik i konsiderueshëm mes njerëzve me këtë gjendje.
Në të njëjtën kohë, monitorimi i kujdesshëm i niveleve është kritik për zvogëlimin e potencialit për toksicitet dhe pasojat e toksicitetit. Efektet anësore janë të zakonshme, dhe shumë nga këto janë më të bezdisshme se sa të rrezikshme. Nevojitet një monitorim i kujdesshëm i testeve laboratorike (dhe funksioni kardiak veçanërisht i të moshuarve) për shkak të rrezikut të mosfunksionimit të veshkave dhe efekteve anësore të tiroides dhe hypothyroid.
Me monitorimin, megjithatë, dhe një kuptim të kujdesshëm të simptomave të hershme të toksicitetit, shumë njerëz kanë qenë në gjendje të gëzojnë përfitimet e këtij ilaçi pa rreziqe të mëdha.
> Burimet:
> Baird-Gunning, J., Lea-Henry, T., Hoegberg, L., Gosselin, S., dhe D. Roberts. Helmimi i litiumit. Gazeta e Mjekësisë Intensive Care . 2017. 32 (4): 249-263.
> Finley, P. Ndërveprimet e drogës me Lithium: Një Update. Farmakokinetika klinike . 2016. 55 (8): 925-41.
> Gitlin, M. Litiumi Efektet anësore dhe Toksiciteti: Përhapja dhe Menaxhimi i Strategjive. Gazeta Ndërkombëtare e Çrregullimit Bipolar . 2016. 4 (1): 27.
> Paterson, A., dhe G. Parker. Lithium dhe njohje në ato me çrregullim bipolar. Psikofarmacologjia Klinike Ndërkombëtare . 2017. 32 (2): 57-62.