Simptomat negative në skizofreninë

"Negative" nuk do të thotë "keq", por ...

Simptomat negative përfshijnë simptomat ku ka një rënie ose një humbje në një funksion mendor krahasuar me funksionimin normal.

Cilat janë simptomat negative të skizofrenisë?

1. Një rënie në përgjigjen emocionale të vëzhguar (termi klinik: ndikim i kufizuar). Vlen të përmendet, ky simptomë diagnostikohet bazuar në vëzhgimet rreth sjelljes së pacientit - në krahasim me një mungesë subjektive të raportuar të emocioneve. Një pacient me ndikim të kufizuar të pacientit mund të raportojë ndjenja të emocioneve, por ata nuk e tregojnë atë.

1. Një rënie në përgjigjen emocionale të raportuar (termi klinik: ulja e rrezikut emocional). Pacienti ndjen pak në qoftë se ka ndonjë emocion.
2. Zvogëlimi i prodhimit të fjalës (termi klinik: varfëria e fjalës). Ka pak fjalim spontan. Pacienti tenton t'u përgjigjet shumicës së pyetjeve me një "po" ose "jo" monosilabike. Ndonjëherë ka një vonesë në nxjerrjen e fjalëve ose ka boshllëqe të gjata kohore që ndajnë dënime apo fjalë madje brenda një fjali. Vonesat e fjalimit për shkak të pacientit duke i kushtuar vëmendje zërave apo vizioneve hallucinore ose thjesht duke u çorganizuar duhet të dallohen nga varfëria e fjalës.
3. Zvogëluar interesin. Apatia është një simptomë e zakonshme e skizofrenisë . Pacienti duket indiferent, i cili nuk ka interes për aktivitetet themelore (grooming dhe higjiena). Ekziston një mungesë e madhe entuziazmi e shoqëruar me një mungesë shqetësuese për çështjet e vogla dhe të mëdha (p.sh., çfarë duhet të hahet, se si do të paguhen faturat, çfarë do të ndodhë kur familja nuk do të jetë më për mbështetje).

1. U zvogëlua ndjenja e qëllimit. Pacienti ka një kohë të vështirë të diskutojë kuptimin ose vlerën e përfshirjes në aktivitete ose projekte. Mund të jetë e vështirë që pacienti të artikulojë qëllimet dhe planet afatshkurtra dhe afatgjata.
2. Zvogëlimi i dëshirës për t'u shoqëruar (termi klinik: ulja e numrit social). Natyrisht, kjo mund të jetë pasojë e mungesës më të përgjithësuar të interesit. Megjithatë, disa pacientë tregojnë një mungesë të veçantë interesi për të qenë shoqërore, ndërsa mund të vazhdojnë të jenë të interesuar në një sërë aktivitetesh të tjera. Një pacient mund të ketë shfaqjet e tij të preferuara televizive, të cilat ai e gëzon dhe ndjek, por kur u pyet se përse e kalon gjithë kohën e tij, ai deklaron se nuk kujdeset për shoqërinë e të tjerëve. Duhet theksuar se zgjedhja për t'u izoluar për shkak të ndjenjës së paranojës ose për shkak të zërave që komandojnë të qëndrojnë vetëm duhet të diferencohen nga rënia e numrit social (me gjasë, pacienti do të zgjedhë të kalojë kohë me të tjerët me kusht që të mos e ngacmojnë atë).

Çfarë shkakton simptomat negative?

Nuk është e qartë. Ndërsa disa studime kanë raportuar se deficiti i skizofrenisë është në familje, nuk ka asociacion të njohur gjenetik për simptoma negative ose skizofreninë e deficitit. Është interesante, ndërsa lindja e dimrit rrit rrezikun për skizofreninë, njerëzit me skizofreninë të lindur në verë duken të jenë në rrezik më të lartë për simptomat negative.

Cili është kursi dhe prognozë për simptomat negative?

Kursi duket të jetë më i qëndrueshëm për simptomat negative kur krahasohet me simptomat pozitive . Njerëzit me skizofreni të deficitit kanë një përgjigje më të dobët ndaj trajtimit, funksionimit social dhe profesional, dhe cilësinë e përgjithshme të jetës sesa njerëzit me skizofreninë jo-deficitare.

Si simptoma negative tregojnë defiçite në funksionim ato quhen gjithashtu simptoma të defiçitit. Megjithatë, skizofrenia e deficitit nuk është sinonim me deficitin ose simptomat negative.

Shpesh herë, pacientët me skizofreninë mund të kenë një simptomë negative përveç simptomave më të zakonshme të vërejtura. Herë pas here, disa nga medikamentet e përshkruara për trajtimin e skizofrenisë, si gjenerata e parë ose antipsikotikë tipikë, mund të kenë efekte negative, si ulja e interesit ose ulja e përgjigjes emocionale.

Ndërsa këto simptoma janë për shkak të barnave, ato quhen simptoma negative sekondare . Gjithashtu, simptomat negative mund të vijnë dhe të shkojnë gjatë rrjedhës së skizofrenisë.

Skizofrenia e mungesës diagnostikohet kur pacientët kanë:

1. Së paku dy nga gjashtë simptomat negative.

2. Simptomat janë të vazhdueshme - do të thotë se ato janë të pranishme për të paktën një vit dhe pacienti i përjeton ato edhe gjatë kohës së stabilitetit klinik.

3. Simptomat janë primare. Fillorja nuk do të thotë për shkak të shkaqeve të tjera (shih simptomat negative më sipër).

antipsikotikët

Antipsikotikët janë efektivë në trajtimin e simptomave negative që janë sekondare ndaj simptomave pozitive.

Për shembull, pacientët mund të izolohen në mënyrë shoqërore për shkak të bindjeve ose zërave paranojakë që i urdhërojnë ata që të mos largohen nga shtëpia. Në raste të tilla, antipsihotikët efektive kundër paranoisë dhe hallucinacioneve auditorë do të rezultojnë gjithashtu në përmirësimin e përkatësisë sociale. Pacientët pa medikamente që përjetojnë simptoma pozitive me simptoma sekondare negative duhet të fillojnë një neuroleptik; nëse është trajtuar tashmë, doza mund të duhet të rritet ose, nëse mjekimi konsiderohet i paefektshëm, rekomandohet kalimi në një ilaç alternativ.

Ndërsa efektive kundrejt simptomave pozitive gjenerata e parë / antipsikotikët tipikë kanë një numër efektesh të dëmshme neurologjike, të tilla si parkinsonizmi, që mund të rrisin simptomat sekondare negative. Kur pacientët e trajtuar me neuroleptikë tipikë duken të tërhequr dhe të ngadalësuar, kjo mund të jetë një efekt anësor i neuroleptikëve të tyre. Nëse është kështu, dozën e ilaçeve mund të ulet ose ilaçi mund të duhet të ndryshohet në një gjeneratë të dytë / antipsychotic atipik .

Depresioni, me mungesë dytësore të interesit dhe motivimit, mund të trajtohet me një ilaç kundër depresionit.

As gjenetri i parë / antipsikotikët tipikë ose antipsikotikët e dytë / atipikët nuk përmirësojnë simptomat primare dhe të vazhdueshme negative.

Ndërhyrjet psiko-sociale me fokus në shkyçjen sociale luajnë një rol të rëndësishëm në trajtimin e simptomave të vazhdueshme negative.

Terapia mbështetëse ofron një mundësi për shoqërim, ku pacientit u ofrohet vlefshmëria jo-gjykuese, këshilla e mirëkuptimit dhe siguri.

Terapia e sjelljes i mëson pacientët të njohin dhe të angazhohen në sjellje dhe aktivitete që do të përmirësojnë cilësinë e jetës së tyre. Trajnimi i aftësive sociale është një lloj i veçantë i terapisë së sjelljes ku pacientët mësohen se si të shprehin ndjenjat dhe nevojat, të bëjnë pyetje dhe të kontrollojnë zërin e tyre, shprehjet trupore dhe të fytyrës.

Terapia njohëse synon të trajnojë pacientin për të marrë në pyetje dhe për të korrigjuar modelet e mendimeve që rezultojnë në ndjenja të mëdha.

Psikoterapia për pacientët dhe familjet ndihmon në uljen e stigmës dhe përmirësimin e mundësive për angazhimin e vazhdueshëm shoqëror.

Meqënëse efikasiteti i medikamenteve është i kufizuar, është mirë që të kombinohen medikamentet me ndërhyrjet psiko-sociale.

Leximi më tej:

Kirkpatrick B, Fenton WS, Carpenter WT, Marder SR. Deklarata e konsensusit e NIMH-MATRICS mbi simptomat negative. Schizophr Bull . 2006; 32 (2): 214-9. doi: 10,1093 / schbul / sbj053.

Kirkpatrick B1, Galderisi S. Deficit skizofrenia: një përditësim. Psikiatria Botërore. 2008 tetor; 7 (3): 143-7

Kring AM1, Gur RE, Blanchard JJ, Horan WP, Reise SP. Intervista e vlerësimit klinik për simptomat negative (CAINS): zhvillimi përfundimtar dhe validimi. Am J Psikiatria. 2013 1 shkurt; 170 (2): 165-72