Çrregullimi akut i stresit

Diagnoza Para PTSD

PTSD është një gjendje e rëndë mendore që rrjedh nga ekspozimi ndaj një ngjarjeje traumatike, të tilla si lufta, sulmi seksual , aksidenti i automjeteve motorike ose fatkeqësia natyrore. Simptomat e saj përfshijnë: këqija, paralajmërime , pagjumësi, nervozizëm, vështirësi përqendrimi dhe ndjenja të tjetërsimit. Për të marrë një diagnozë të PTSD, një pacient duhet të përjetojë një numër të mjaftueshëm të simptomeve në katër kritere të përgjithshme.

Simptomat duhet të jenë mjaft shqetësuese ose të shkaktojnë shqetësime funksionale, të tilla si ndërhyrja në karrierën e një personi ose marrëdhëniet personale. Simptomat duhet të kenë zgjatur të paktën një muaj para se një person të mund të diagnostikohet me PTSD.

Megjithatë, simptomat shpesh shfaqen brenda orëve të traumës. Çfarë do të thotë kjo në lidhje me një diagnozë të mundshme të shëndetit mendor për personin që jeton me pasojat e traumës? Nëse personi po vuan qartë, çfarë saktësisht vuajnë ata nëse është shumë herët për të diagnostikuar PTSD?

Përgjigjja është e mundshme çrregullimi akut i stresit (ASD), i cili mund të diagnostikohet menjëherë pas ditës së tretë pas ekspozimit të traumave.

Si diagnostikohet çrregullimi akut i stresit

Ashtu si PTSD, çrregullimi akut i stresit kërkon që një person ose në mënyrë të drejtpërdrejtë ose të tërthortë të përjetojë një traumë , të tilla si ekspozimi ndaj vdekjes aktuale ose të kërcënuar; plagosje serioze; ose shkelje seksuale. Ekzistojnë katër kategori të ekspozimit: përjetimi direkt i traumës; duke dëshmuar personalisht ngjarjet traumatike që u ndodhin njerëzve të tjerë; të mësuarit se një anëtar i familjes ose një mik i ngushtë ishte përfshirë në një ngjarje traumatike pa e dëshmuar personalisht; ose ekspozimit të përsëritur në detajet e një ngjarje traumatike, zakonisht gjatë punësimit.

Megjithatë, ndërsa PTSD ka kritere specifike në katër kategori të ndryshme të simptomave dhe një numër të caktuar simptomash që duhet të përjetohen brenda secilës kategori, ekziston thjesht një numër minimal i simptomave të përgjithshme që një person që paraqet me ASD të jetë e mundur për të të diagnostikohet.

Ka katërmbëdhjetë simptoma të shënuara për ASD; një person mbi moshën gjashtë duhet të ketë nëntë prej tyre. Ashtu si PTSD, kriteret diagnostikuese për ASD në fëmijët nën moshën gjashtë vjeçare janë disi të ndryshme.

Simptomat e mundshme janë si më poshtë:

1. Kujtime të përsëritura, të pavullnetshme dhe ndërhyrëse shqetësuese të ngjarjes traumatike.
2. Ëndrrat e përsëritura, shqetësuese në të cilat përmbajtja dhe / ose ndikimi i ëndrrës është i lidhur me ngjarjen.
3. Reaksionet disociuese (flashbacks) në të cilat personi ndjen ose vepron sikur ngjarja traumatike të përsëritet.
4. Përkeqësim intensiv ose i zgjatur psikologjik ose reaksione fiziologjike të dukshme në përgjigje të cues të brendshëm ose të jashtëm që simbolizojnë ose ngjajnë një aspekt të ngjarjes traumatike.
5. Paaftësia e vazhdueshme për të përjetuar emocione pozitive.
6. Një ndjenjë e ndryshuar e realitetit të një mjedisi ose të një vetësie, të tilla si të qënit i tronditur; ndjenja sikur koha të ngadalësonte; ose duke parë veten nga perspektiva e një tjetri.
7. Pamundësia për të kujtuar një aspekt të rëndësishëm të ngjarjes traumatike, zakonisht për shkak të amnezisë disociuese.
8. Përpjekjet për të shmangur kujtimet shqetësuese, mendimet apo ndjenjat rreth, apo të lidhura ngushtë me, ngjarjen traumatike.
9. Përpjekjet për të shmangur përkujtuesit e jashtëm (njerëzit, vendet, bisedat, aktivitetet, objektet, situatat) që ngjallin kujtime shqetësuese, mendime apo ndjenja rreth ose ngjitur me ngjarjen traumatike.

1. Çrregullimet e gjumit siç janë vështirësitë në rënie ose duke qëndruar në gjumë; ose gjumi i shqetësuar.
2. Sjellje të irritueshme dhe shpërthime të zemëruara (me pak ose aspak provokim) zakonisht të shprehura si agresion verbal ose fizik ndaj njerëzve apo objekteve.
3. Hypervigilance .
4. Problemet me përqendrim.
5. Përgjigja e ekzagjeruar e tmerrshme.

Shumë nga simptomat e ASD janë pikërisht të njëjta me simptomat e renditura në Kriteret B deri në E të hyrjes PTSD në Manualin Diagnostik dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore (DSM-5). Megjithatë, ekzistojnë disa dallime, veçanërisht fokusi në simptomat dissociative brenda diagnozës ASD. Kjo paraqet një mbajtje të kritereve diagnostikuese për ASD të gjetura në DSM-IV-TR (edicioni i mëparshëm).

Ky version ishte i përqëndruar shumë në episode të dissociimit, duke renditur pesë simptoma dissociative të dallueshme, nga të cilat një pacient duhej të paraqiste me një minimum prej tre.

Qëllimi i diagnostikimit të ASD

Fillimisht, qëllimi i diagnostikimit të një personi me ASD ishte që më saktësisht të parashikonin ata që do të vazhdonin të zhvillonin PTSD. Megjithatë, ndërsa shumica e pacientëve të cilët janë diagnostikuar me ASD vazhdojnë të zhvillojnë PTSD, nuk mund të thuhet se shumica e pacientëve të PTSD fillimisht janë të pranishëm me ASD. Përkundrazi, shumica e njerëzve që më vonë diagnostikohen me PTSD nuk paraqesin fillimisht me ASD.

Ekzistojnë disa arsye për këtë mungesë të korrelacionit të dyfishtë. DSM-IV-TR u përqendrua tepër në shpërndarjen, bazuar në supozimin e gabuar se përgjigjet disociuese ndaj traumave ishin vendimtare për parashikimin e psikopatologjisë së ardhshme. Kjo mbështetje në dissociimin si një parashikues rezultoi në dështimin për t'u përqëndruar në zgjimin akut në kohën e traumave, të cilat disa studime tregojnë se mund të jenë lidhja kritike midis përjetimit të traumave dhe zhvillimit të PTSD. Së fundi, dhe më së shumti, kërkime shtesë në marrëdhëniet midis ASD dhe PTSD zbuluan se zhvillimi i PTSD është shumë më i komplikuar dhe multivariate se sa supozohet fillimisht. Zhvillimi i PTSD është jo-linear. Disa studime kanë identifikuar katër trajektore simptome të dallueshme: një grup elastik, me pak simptoma në çdo moment; një grup shërimi, i cili fillimisht shpreh një numër të konsiderueshëm simptomash që gradualisht zbehet; një grup reagimi i vonuar, i cili paraqet me pak simptoma në fillim, por përfundimisht paraqet simptoma të shumëfishta; dhe një grup kronik të shqetësimit, i cili vazhdimisht paraqet nivele të larta të simptomave.

Përderisa ASD nuk përdoret më si një parashikues i një diagnoze të ardhshme të PTSD, ajo është ende e rëndësishme për trajtimin e simptomave sapo të shfaqen. Ndërhyrja afatshkurtër për reagimet e menjëhershme ndaj traumave në vetvete është një qëllim i vlefshëm pasi mund të ndihmojë në zbutjen e stresit që përndryshe do të ishte dobësuese.

> Burimet:

> Bryant RA, Creamer M, et al. Një studim i shumëfishtë i kapacitetit të çrregullimit akut të çrregullimeve të stresit Diagnoza për parashikimin e çrregullimit të stresit posttraumatik. Gazeta e Psikiatrisë Klinike. 2008 Jun; 69 (6): 923-9.

> Bryant RA1, Friedman MJ, et al. Një përmbledhje e çrregullimit të stresit akut në DSM-5. Depresioni dhe Ankthi. 2011 Sht; 28 (9): 802-17.