Ne dëgjojmë shumë rreth varësive të sjelljes këto ditë - që njerëzit të mund të bëhen të varur jo vetëm me alkoolin ose me droga të tjera, por me aktivitete të dukshme të padëmshme, të tilla si seksi, pazaret, video games, bixhozi, ngrënie dhe ushtrime. Por a janë ata me të vërtetë varëshme?
Një polemikë qendrore në fushën e varësisë është nëse të ashtuquajturat "sjellje" varëshme - varëshme në aktivitete të tilla si të hahet, ushtrimi, seksi, luajnë lojë video, dhe kumar - janë varëshme reale.
Por konceptet e varësisë kanë ndryshuar gjatë viteve dhe ekspertët ndryshojnë në kuptimin e tyre se çfarë varësia është, kështu që deri në arritjen e një konsensusi, polemika ka të ngjarë të vazhdojë deri në një farë mase. Megjithatë, është mësuar shumë gjatë 15 viteve të fundit, pasi u publikua përditësimi i fundit në Manualin Diagnostik dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore ( DSM-IV ). Me botimin e ardhshëm vetëm rreth qoshe, ne mund të shohim një përkufizim më të qartë të varësisë.
Statusi aktual
Statusi aktual i varësisë së sjelljes është i pavendosur. Jemi në kulmin e një edicioni të ri dhe të shumëpritur të Manualit Diagnostik dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore, i cili do të inkorporojë më shumë hulumtime dhe debata sesa kurrë më parë. Ndërkohë që një lëvizje e fortë e profesionistëve të varësisë dhe opinionit publik e mbështet njohjen e varësisë ndaj sjelljeve të tilla si: bixhozi, seksi, pazar, lojë video, internet, ngrënie dhe stërvitje, mbetet për t'u parë nëse Shoqata Psikiatrike Amerikane (APA) , të cilët zhvillojnë, shkruajnë dhe publikojnë DSM-në, do t'i sjellin këto varëshme së bashku në një kategori të re, ose do të mbajnë çrregullime të lidhura me substancat të veçanta.
Është propozuar një kategori e re e Depërtimit të Sjelljes, siç kanë etiketat e reja diagnostikuese për hiperseksualizmin dhe çrregullimet e të ushqyerit të hidhur .
Ka avokatë - si dhe naysayers - për përfshirjen e secilës prej varësive të sjelljes si varësi "reale", por me disa përjashtime të dukshme, siç është profesori Jim Orford, psikolog klinik dhe autor i "orekseve të tepruara" për një kohë të gjatë argumentohet për njohjen e një sërë sjelljesh problematike, ata tentojnë të përqëndrohen në një sjellje dhe jo në një gamë të plotë.
Sidoqoftë, secili nga sjelljet kryesore të varësisë të përmendura këtu ka pasur përpjekje për të formuluar kritere diagnostikuese bazuar në përvojat e atyre që preken, të cilat kanë ngjashmëri të ngushtë me kriteret ekzistuese për varësinë nga alkooli dhe droga dhe lojërat e fatit të pandërprerë.
Jashtë botës së psikiatrisë profesionale dhe psikologjisë, mediat kanë marrë dhe përqafuan konceptet e varësive të sjelljes. "Oprah," emisioni më i suksesshëm më i vlerësuar në historinë e televizionit global, trajton në mënyrë rutinore tema që lidhen me një sërë varëshish. Këto tema përfshijnë varësi të mirëfillta, të tilla si abuzimi ilegal dhe me ilaçe, varësi të sjelljes, si varësia ndaj seksit dhe varësia e blerjeve, dhe aktivitete të tjera që zakonisht nuk përfshihen në diskutimin për varësinë, siç është vetë-prerja (shpesh diskutohen lidhje me çrregullimin e personalitetit kufitar ) dhe kirurgjinë plastike. Portretizimi i këtyre aktiviteteve si varëshme rezonon me të dy të sëmurët dhe publikun që shikon, dhe në mënyrë të qartë, këto shfaqje janë në kontakt me çështjet bashkëkohore.
histori
Historia e konceptit të varësisë bazohet në punën me personat e varur nga alkooli dhe droga të tjera. Ndërsa alkooli dhe barnat e tjera fizikisht ndryshojnë kiminë e trurit të njerëzve, duke shkaktuar një cikël tolerance dhe tërheqjeje që mund t'i mbajnë njerëzit që dëshirojnë gjithnjë e më shumë drogën, baza e tërë e teorisë së varësisë mbështetet në idenë e varësisë kimike.
Efektet toksike të alkoolit dhe të drogave të tjera në tru dhe pjesa tjetër e trupit përforcojnë konceptin e varësisë si sëmundje - njerëzit që pinë shumë dhe marrin një numër të madh të ilaçeve për periudha të zgjatura kohore priren të marrin shumë sëmundje.
Por, në fakt, modeli i sëmundjes së varësisë, i cili fokusohet në veprimet fiziologjike të drogës, fillimisht kishte për qëllim të zvogëlonte gjykimin moral të të varurve duke i portretizuar si "të sëmurë" dhe jo "të keq". Dhe bashkësia mjekësore në tërësi po lëviz drejt njohjes më të madhe të rolit të stresit dhe shëndetit psikologjik në të gjitha fushat shëndetësore dhe Wellness.
Me mjekimin parandalues dhe fuqizimin e pacientit duke u përqafuar si nga profesionistët ashtu edhe nga publiku si qasje legjitime për trajtimin e çështjeve të kujdesit shëndetësor, modeli i sëmundjes së varësisë po bëhet i vjetërsuar.
Lufta e pandreqshme ose patologjike është kandidati më i gjatë për përfshirjen e sjelljeve si varëshme dhe është përfshirë në DSM-IV si një çrregullim kontrolli impuls, i ndarë nga alkooli dhe varësia nga droga. Sasi e madhe e hulumtimeve të kryera në lojëra të fatit, duke rezultuar në asnjë mënyrë të vogël nga financimi i konsiderueshëm i ofruar nga industria e lojërave të fatit, e ka legjitimuar lojrat e fatit si një "varësi" dhe ka pak që do të kundërshtonin këtë.
Pra, nëse bixhozi është një varësi, pse jo aktivitete të tjera që ofrojnë individë të caktuar me emocionet dhe humbjet që karakterizojnë sjelljet e varësisë? Kryesisht sepse nuk ka pasur kërkime, të nxitura nga fondet e lidhura, për të mbështetur në mënyrë adekuate ekzistencën e sjelljeve të tjera të varësisë. Dhe hulumtimi që ekziston është i copëzuar në shumë disiplina dhe fusha me interes.
Dhe a ekziston një rrezik që lidhet me përfshirjen e sjelljeve të tjera jo-problematike krahas alkoolit dhe drogës? Ka argumente të rëndësishme në të dy anët e këtij debati.
Rasti Për
Modelet e zhvillimit të secilës varësi, procesi i mendimit të përfshirë, cikli i shpërblimit që mban sjelljet e varësisë, pasojat shoqërore dhe marrëdhëniet, dhe procesi i rimëkëmbjes kanë shumë gjëra të përbashkëta në sjelljet e varësisë. Nëse pranojmë se vetë procesi i varësisë, në vend se substanca ose sjellja e veçantë, është ajo që po shkakton problemet me të cilat ballafaqohen personat me varësi, mund të tejkalohen shumë vështirësi me sistemin aktual të klasifikimit dhe trajtimit.
Kuptimi, për shembull, se nuk është lojëra e fatit në vetvete që po shkakton të varur nga kumari për të humbur gjithçka, por një proces i shmangies së realitetit të situatës së tij, i lejon një terapisti të punojë me të në përballjen, pranimin dhe përmirësimin e tij jeta. Në të njëjtën mënyrë, të kuptuarit se një përdorues i drogës, hamës, ushtrues i tepruar, ose gjuetar i pasigurt, janë të gjitha duke përdorur këto sjellje për të provuar të shmangin stresin e jetës së tyre dhe në këtë proces po i bëjnë gjërat edhe më keq, në zgjidhjen e kësaj, në vend që të fiksojë vetë sjelljen.
Një model gjithëpërfshirës i varësisë na lejon gjithashtu që të përgatisim njerëzit në mënyrë adekuate për rrezikun që ata jo vetëm që do të rikthenin në sjelljet e tyre të mëparshme të varësisë, por gjithashtu rrezikojnë edhe zhvillimin e një varësie tjetër. Ky problem i zakonshëm është rezultat i mosveprimit të aftësive të përballimit efektiv për t'u marrë me streset e jetës dhe, duke u përqendruar në sjelljet e mëparshme të varësisë, të zhvillojnë të njëjtin model varësie me një sjellje tjetër.
Qasjet e trajtimit, siç janë fazat e modelit të ndryshimit dhe intervistimi motivues, janë të suksesshme në trajtimin e varësive të të gjitha llojeve. Njohja e procesit të varësisë si forcë primare lëvizëse pas të gjitha sjelljeve të varësisë, pavarësisht nëse janë të përqendruar në një substancë ose një aktivitet, u mundëson shumë njerëzve që të ndihmohen në shërbimet e varësisë së integruar. Disa nga këto shërbime tashmë ekzistojnë dhe përfshirja e varësive të ndryshme në terapinë e grupeve është shumë e dobishme për procesin terapeutik, pasi që njerëzit largohen nga sjellja specifike dhe njohin atë që po bën për ta, dhe si ta plotësojnë këtë nevojë në një mënyrë më të shëndetshme mënyrë.
Një aspekt tjetër pozitiv i njohjes së varësive të sjelljes si varësi të vërtetë është se ajo de-thekson modelin e pamjaftueshëm të sëmundjes së varësisë, e cila ka drejtuar kursin e saj dhe nuk shërben më qëllimin e tij origjinal.
Rasti kundër
Një argument i rëndësishëm kundër përfshirjes së një sërë sjelljesh në një koncept të varësisë është se ato nuk mund të jenë varëshme. Ndërsa modelet mund të jenë të njëjta, është e mundur që varësia ndaj substancave është një proces krejtësisht i ndryshëm nga sjelljet e sëmura. Si Dr. Christopher Fairburn deklaroi: "Fakti që gjërat janë të ngjashme apo që kanë prona të përbashkëta nuk i bën ato të njëjta dhe duke u fokusuar ekskluzivisht në këto ngjashmëri ... largon dallimin midis këtyre sjelljeve".
Një tjetër argument kundër përfshirjes së sjelljeve jo substanciale në një teori të varësisë është se pasojat fizike të përdorimit të alkoolit dhe drogës janë aq të rënda sa që përfshirja e aktiviteteve më pak të dëmshme zbeh rëndësinë e varësive "të vërteta" dhe i bën ato më të pranueshme shoqërisht. Kjo trivializes ashpërsinë e alkoolit dhe drogës varësisë, duke e bërë këto substanca të duket si i padëmshëm si shpenzimet shumë në qendër ose overindulging në tortë me çokollatë.
Gjithashtu, disa mendojnë që përfshirja e aktiviteteve jo substanciale si varëshme do të thotë se termi përdoret aq lirshëm sa që mund të zbatohet në çdo sjellje dhe të gjithë mund të shihen si të varur nga diçka. Jim Orford citon një psikolog tjetër Hans Eysenck, duke thënë: "Më pëlqen të luaj tenis dhe të shkruaj libra mbi psikologjinë; a do të thotë kjo se unë jam i varur nga tenisi dhe shkrimi i librave?"
Ku qëndron
Ndërsa presim DSM-V, fjala " varësia " është pjesë e kulturës popullore. Mediat vazhdojnë të përdorin etiketën e varësisë për të përshkruar sjelljen e tepruar dhe përdoret në gjuhën e përditshme pasi njerëzit kërkojnë ndihmë për sjelljen e tyre të tepruar dhe atë të të dashurve të tyre.
Në përgjigje të kritikëve të qasjes përfshirëse të varësisë:
Aspektet individuale dhe të veçanta të çdo sjelljeje varësie mund të trajtohen ndërsa njerëzit punojnë në aspektin psikologjik të varësisë së tyre dhe mund të integrohen me qasjet mjekësore.
Argumenti i zjarrtë që varësia mund të zbatohet për çdo gjë që dikush gëzon, mungon. Nuk është duke shijuar një aktivitet që e bën atë një varësi, ajo është duke u angazhuar në mënyrë kaq të tepruar që fushat e tjera të jetës vuajnë. Nëse Hans Eysenck po luante aq shumë tenis saqë shëndeti dhe marrëdhëniet e tij po vuanin, ai mund të jetë i varur nga tenisja. E njëjta gjë vlen edhe për shkrimin e tij të librit.
> Burimet:
> Shoqata Amerikane e Psikiatrisë. "Manual Diagnostik dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore". (Edicioni i katërt - Rishikimi i tekstit), Uashington DC, Shoqata Amerikane e Psikiatrisë. 1994.
> Bradley, B. "Varësia e sjelljes: karakteristika të përbashkëta dhe implikimet e trajtimit". Gazeta britanike e varësisë. 85: 1417-1419. 1990.
> Fairburn, C. Tejkalimi i tepruar i ngrënies. Nju Jork: Guilford. 1995.
> Hartney, E., Orford, J., Dalton, S. et al. "Pijet e rënda të patrajtuara: një studim cilësor dhe sasior i varësisë dhe gatishmërisë për të ndryshuar". Studimi i varësisë dhe teoria 2003 11: 317-337. 25 gusht 2008.
> Holden, C. "Addictions Behavioral": A ekzistojnë ato? " Shkenca, 294: 5544. 2001.
> Klein, Ph.D., Marty. "Varësia ndaj seksit: një koncept i rrezikshëm klinik". Gazeta elektronike e seksualitetit njerëzor 5. 2002. 27 dhjetor 2009.
> Kreitman, N. "Konsumi i alkoolit dhe paradoksi parandalues". Gazeta britanike e varësisë 88: 349-362.
> Marks, Isak. "Sjelljet e sjelljes (jo-kimike)". Gazeta britanike e varësisë 1990 85: 1389-1394. 25 Gusht 2008.
> Orford, Jim. "Apetitë e tepruar: Pamje psikologjike e varësisë" (botimi i dytë). Wiley, > Chicester >. 2001.
> Instituti Kombëtar për Abuzimin e Narkotikëve (NIDA), Seria e Raporteve të Hulumtimit - Abuzimi dhe Varësia nga Heroina. 2005.