Vizuale, qelizore, molekulare dhe funksionale në mushkëritë e duhanpirësit
Shumë njerëz kujtojnë dëgjimin për dallimin mes mushkërive të duhanpirësit dhe mushkërive normale të shëndetshme në shkollë. Ju mund të kujtoni edhe posterët që përshkruajnë mushkëritë e zinj, të shëmtuar, të njerëzve që pinë duhan. A ndodh me të vërtetë? Çfarë bën tymi i cigareve me të vërtetë në mushkëri?
Dallimet midis mushkërive të duhanpirësve dhe mushkërive normale të shëndetshme
Për të kuptuar me të vërtetë efektin e tymit të duhanit në mushkëri, duhet të shqyrtojmë si anatominë ashtu edhe ndryshimin e shfaqjes së mushkërive dhe fiziologjinë - se si funksionojnë mushkëritë e duhanpirësve nga ato të mushkërive të shëndetshme.
Megjithatë ne duam të gërmojmë edhe më thellë se kaq. Çfarë duket mushkëritë e duhanpirësve duke filluar me ndryshimet që mund të shihni me syrin tuaj të zhveshur, deri në ndryshimet gjenetike shumë të vogla për t'u dukur edhe nën një mikroskop?
Posterët që kemi folur më parë nuk gënjejnë. Le të fillojmë me atë që mund të shikoni nëse mund t'i shihni të gjithë mushkëritë e ekspozuara ndaj duhanit.
Çfarë duken mushkëritë e duhanpirësve?
Fotoja e mësipërme është sinqerisht ajo që mushkëritë e një pirja e duhanit gjatë gjithë jetës duken si në një inspektim vizual me sy të lirë. Është e rëndësishme të thuhet se jo të gjitha mushkëritë e zeza janë të lidhura me tymin e duhanit. Ngacmues të tjerë që mund të thithen mund të shkaktojnë këtë pamje, si p.sh. sëmundja e zezë e mushkërive e parë ndonjëherë në minatorët e qymyrit. Megjithatë, është shumë e lehtë të tregosh kur sheh një grup të mushkërive nëse një person ka pirë duhan gjatë jetës së tij.
Ku vjen ngjyra e zezë apo ngjyrë kafe? Kur thithni tymin e cigareve, ka mijëra grimca të vogla me bazë karboni që thithen.
Trupat tanë kanë një mënyrë të veçantë për t'u marrë me këto grimca për t'i nxjerrë jashtë rrugës nëse do.
Sa më shpejt që të thithni një tym të tymit të duhanit trupi juaj është i alarmuar për faktin se grimcat toksike kanë pushtuar. Qelizat inflamatore nxitojnë në vendngjarje. Një lloj i qelizave të bardha të gjakut që quhen makrofagë mund të mendohet si "kamionët e mbeturinave" të sistemeve tona imune. Makrofagët në thelb "hanë" grimcat e keqija kafe-zi në tymin e cigareve në një proces të quajtur fagocitoza.
Meqënëse këto grimca mund të dëmtojnë madje edhe në qelizat e kamionëve të mbeturinave, ato janë të rrethuara me mure të vogla dhe ruhen si mbeturina toksike. Dhe atje ata ulen. Ndërsa gjithnjë e më shumë makrofagë që përmbajnë mbeturina ngrihen në mushkëri dhe nyjet limfatike në gjoks, më të errët shfaqen mushkëritë.
Mushkëritë e duhanpirësve në një nivel qelizor
Duke marrë një hap poshtë në madhësi dhe duke kërkuar mushkëritë më nga afër, një numër në rritje i dëmtimeve të lidhura me duhanin janë gjetur. Nën mikroskop, qelizat dhe indet përreth bëhen të dukshme si një qytet i emëruar mirë, por një qytet i shkatërruar nga toka toksike e tymit që ka zbritur mbi të.
Cilia: Qerpikët janë të vegjël të ngjashëm me flokë, të cilat përmbajnë bronkët dhe bronkiolet më të vogla. Puna e qilarit është të kapë materiale të huaja që gjen rrugën e saj drejt rrugëve të frymëmarrjes dhe ta shtyjnë lart e jashtë mushkërive në fyt në një mënyrë të valëve. Nga fyti, ky material pastaj mund të gëlltitet dhe të shkatërrohet nga acidet e stomakut.
Për fat të keq, toksinat në tym të cigareve si acrolein dhe formaldehidi paralizojnë këto qime të vogla kështu që ata nuk mund ta kryejnë funksionin e tyre. Kjo rezulton në toksina të tjera (mbi 70 prej tyre kancerogjene) dhe organizmave infektive që mbeten brenda mushkërive ku mund të dëmtojnë si në nivel qelizor ashtu edhe në nivelin molekular, ndryshime që munden, nga ana tjetër, të çojnë në kancer dhe sëmundje të tjera.
Mukus: Qelizat inflamatore që janë tërhequr në vendngjarje në rrugët e frymëmarrjes nxjerrin mukusin në përgjigje të kimikateve të dëmshme në tymin e cigareve . Kjo mukus mund të kufizojë sasinë e ajrit të pasur me oksigjen që arrin rrugët e frymëmarrjes më të vogla ku bëhet shkëmbimi i gazit. Mukusi gjithashtu mund të sigurojë një terren ushqyes për rritjen e baktereve të dëmshme.
Airways: Sipas mikroskopit, rrugët e frymëmarrjes mund të shfaqen të shtrirë - si elastike në një çift të shkurtër të pantallonave. Kjo rënie e elasticitetit të shkaktuar nga komponentët e tymit të duhanit ka pasoja të rëndësishme funksionale gjithashtu (diskutohen më vonë).
Alveoli: Alveoli janë më të vogla të rrugëve të frymëmarrjes dhe destinacionin përfundimtar të oksigjenit në bazë të mushkërive që ne marrim frymë.
Këto alveole përmbajnë elastin dhe kolagjenin që u lejon atyre të zgjerohet me frymëzim dhe të shpërbëhet me skadim. Gjithsej, sipërfaqja e alveolit tuaj është rreth 70 metra katrore, dhe nëse i vendosni ato të sheshta dhe i vendosni ato në fund, ata do të mbulojnë një fushë tenisi.
Toksinat në tymin e cigareve dëmtojnë këto struktura të vogla në disa mënyra. Është e lehtë për toksinat që të dëmtojnë muret e hollë duke i shkaktuar ato të prishen. Tymi i cigareve gjithashtu dëmton alveolet që mbeten të paprekura, duke zvogëluar aftësinë e tyre për të zgjeruar dhe kontraktuar.
Dëmtimi i alveoleve është një problem vetë-përjetësues. Ndërsa më shumë alveoli të dëmtohen, ka më shumë kullim ajri në alveole (ajri nuk mund të fryhet), gjë që rezulton në dilation dhe këputje të më shumë alveoli. Në përgjithësi, një përqindje e madhe e alveolit duhet të dëmtohen para se të ndodhin simptoma - hipoksi, për shkak të oksigjenit më pak të pranishëm për shkëmbim që të ndodhë. Problemet me shkëmbimin e oksigjenit midis alveolit dhe kapilarëve diskutohen më tej nën funksionin.
Kapilarët: Në nivelin qelizor, nuk është vetëm indi i mushkërive që është dëmtuar. Më të vegjlit e enëve të gjakut, kapilarët, të cilët janë të lidhur ngushtë me rrugët e frymëmarrjes më të vogla, gjithashtu dëmtohen nga tymi i duhanit. Ashtu si pirja e duhanit mund të shkaktojë dëme në enët më të mëdha të gjakut (të cilat eventualisht mund të çojnë në sulme në zemër), mund të shkaktojë dhëmbje dhe trashje të mureve të kapilarëve në muret e mushkërive që duhet të kalojë oksigjeni në mënyrë që të kombinohen me hemoglobinën në qelizat e kuqe të gjakut të mbahen nga mushkëritë në pjesën tjetër të trupit.
Mushkëritë e duhanpirësve në një nivel molekular: Gjenetikë dhe Epigjenetikë
Për të kuptuar vërtet se si pirja e duhanit shkakton disa sëmundje të mushkërive të tilla si kanceri i mushkërive, ne duhet të shohim më thellë brenda qelizave në nivelin molekular. Ky është një nivel që ne nuk mund ta shohim direkt përmes një mikroskopi.
Në bërthamën e secilës prej qelizave tona të mushkërive jeton ADN-ja jonë - projekti i qelizës. Ky ADN përmban udhëzimet për të bërë çdo proteinë që nevojitet për qelizën të rritet, të funksionojë, të riparojë vetveten dhe t'i tregojë qelizës se është koha të vdes kur bëhet e vjetër apo e dëmtuar.
Ju mund të keni dëgjuar se një seri mutacionesh në një qelizë është përgjegjës për lidhjen midis kancerit të mushkërive dhe pirjes së duhanit, por shumë mutacione zakonisht marrin para se qeliza të bëhet kanceroze. Në fakt, zakonisht ka mijëra mutacione në një qelizë të vetme të mushkërive të ekspozuar ndaj duhanit.
Disa gjene në qelizat e mushkërive kodojnë për proteinat që janë përgjegjës për rritjen dhe ndarjen e qelizës. Një lloj i gjeneve të quajtur onkogjenë, shkakton qelizat që të rriten dhe ndahen (madje edhe kur nuk duhet.). Gjenet e tjera, të quajtura gjene për shtypës tumor, kod për proteina të cilat riparojnë ADN-në e dëmtuar ose eliminojnë qelizat e dëmtuara të cilat nuk mund të riparohen.
Disa komponente në tymin e cigareve janë gjetur të shkaktojnë mutacione (ata janë kancerogjene), por studimet kanë treguar edhe mënyra në të cilat duhani shkakton në mënyrë specifike dëmin që mund të çojë në kancer. Për shembull, disa kancerogjene të duhanit shkaktojnë mutacione në gjenin e p53, një gjen iluzues tumor që kodon për proteina të cilat riparojnë qelizat e dëmtuara ose eliminojnë ato në mënyrë që një qelizë kanceri të mos lindë.
Së fundmi, përveç ndryshimeve gjenetike të shkaktuara nga pirja e duhanit, duhani mund të shkaktojë ndryshime "epigjenike" edhe në qelizat e mushkërive. Ndryshimet epigenetike nuk i referohen ndryshimeve aktuale në ADN të një qelize, por mënyrën se si gjenet janë shprehur.
Fakte Rreth Funksionit të Mushkërive të duhanpirësve vs Mushkërive të shëndetshme: Fiziologji
Ashtu si ka shumë ndryshime që ndodhin në mënyrë strukturore në mushkëri të dikujt që pi duhan, ka disa ndryshime që ndodhin edhe në nivel funksional. Testet e funksionit të mushkërive që krahasojnë ata që pijnë duhan me ata që nuk pijnë duhan shpesh tregojnë ndryshime shumë herët, madje edhe në adoleshencë që pinë duhan dhe shumë kohë përpara se të shfaqen simptomat.
Kapaciteti i mushkërive në mushkëritë e duhanpirësve kundrejt mushkërive të shëndetshme
Kapaciteti total i mushkërive, ose sasia totale e ajrit që mund të marrësh frymëmarrjen për të marrë frymën më të thellë të mundshme, ulet nga pirja e duhanit në disa mënyra. Pirja e duhanit mund të rezultojë në dëmtimin e muskujve në gjoks duke zvogëluar zgjerimin e nevojshëm për të marrë frymë thellë. Elasticiteti i muskujve të lëmuar në rrugët e frymëmarrjes është po ashtu i prekur, dhe i kombinuar me humbjen e elasticitetit, mund të kufizojë sasinë e ajrit që fryn si. Dhe në një nivel mikroskopik, kur janë të pranishëm më pak alveole, ose ajri nuk mund të arrijë alveolë, gjithashtu ndikohet edhe marrja e frymëmarrjes. Këto forca të gjithë punojnë së bashku për të ulur kapacitetin e mushkërive.
Përveç kapacitetit të mushkërive, pirja e duhanit rezulton në vështirësi në nxjerrjen e dioksidit të karbonit që është transferuar nga kapilarët në mushkëri deri te alveola. Siç u përmend më lart, elasticiteti i ulur i rrugëve të frymëmarrjes më të mëdha dhe ulja e zvogëlimit të alveolit çon në kullimin e ajrit. Kjo rezulton në një zvogëlim të vëllimit të detyruar ekspiriv.
Fatmirësisht, studiuesit kanë vërejtur se një nga përfitimet e ndalimit të pirjes së duhanit që ndodh pas vetëm 2 javëve është një rritje në kapacitetin e mushkërive dhe vëllimin e ekspirimit.
Shkëmbimi i oksigjenit në mushkëritë e duhanpirësve kundrejt mushkërive të shëndetshme
Nuk është vetëm aftësia e oksigjenit për të hyrë dhe për të kaluar poshtë në alveole, ose madje edhe numri i alveolit të shëndetshëm të pranishëm. Oksigjeni që arrin që alveoli duhet të kalojë përmes rreshtimit të qelizave të vetme të alveolës dhe pastaj përmes shtresës së dyfishtë të kapilarëve për të arritur hemoglobinën në qelizat e kuqe të gjakut që do të shpërndahen në pjesën tjetër të trupit.
Siç u tha më lart, tymi i cigareve mund të ndikojë në të dyja alveolit dhe rreshtim të kapilarëve duke e bërë kalimin e oksigjenit dhe dyoksidit të karbonit në mes të dyve më të vështira. Jo vetëm që ka më pak sipërfaqe në dispozicion për shkëmbimin e gazit, por shkëmbimi është komprometuar. Është më e vështirë që oksigjeni të kalojë nëpër muret e spërkatura të alveolit dhe kapilarëve. Kapaciteti shpërndarës është një test i funksionit të mushkërive që mat këtë aftësi të një gazi për ta bërë këtë kalim nga alveola në qarkullimin e gjakut.
Ndryshime të tjera fiziologjike në mushkëritë e një duhanxhi
Ka shumë ndryshime të tjera që ndodhin në mushkëritë e dikujt që pi duhan dhe ato që përmenden këtu vetëm prekni sipërfaqen. Ndërsa disa nga këto ndryshime nuk janë të kthyeshme, nuk është kurrë tepër vonë për të lënë duhanin, për të minimizuar dëmin dhe për të lejuar trupin tuaj të riparojë dëmet që mund të restaurohen dhe të shërohen.
Linja e poshtme: Mushkëritë e një duhanpirësve kundër jo-duhanpirësit
Duke parë të gjitha ndryshimet strukturore dhe funksionale në mushkëritë e dikujt që pi duhan thekson rëndësinë e ndërprerjes së pirjes së duhanit, megjithëse nuk janë vetëm mushkëritë që janë shqetësuese. Ka një sërë sëmundjesh të shkaktuara nga pirja e duhanit, ku duhani luan një rol në pothuajse çdo sistem të trupit. Gjithashtu nuk është vetëm kanceri i mushkërive që është shqetësues. Hidhni një sy në këtë listë të kancereve të shkaktuara nga pirja e duhanit në qoftë se ju ende ndjeni ndonjë ngurrim për të ndaluar sot.
Ndalimi i duhanit: Ndihma është e disponueshme!
Fatmirësisht, ndërprerja e pirjes së duhanit në çdo kohë mund të ndalojë dëmtimin e mëtutjeshëm ndaj mushkërive tuaja dhe mund të zvogëlojë rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve dhe kancereve të lidhura me zakonin. Ne e dimë se nuk është e lehtë. Është e mundur. Filloni sot me mësimin e ndalimit të pirjes së duhanit 101 - arsyet për të lënë, në mënyrë që ta bëni këtë përpjekje për përpjekjen tuaj të fundit dhe të suksesshme për të nisur zakonin.
burimet:
Baglietto, L., Ponzi, E., Haycock, P. et al. Ndryshimet e Metilimit të ADN-së maten në Mostrat e Gjakut Periferik Para-Diagnostifikues lidhen me Rrezikun e Pirja e duhanit dhe kancerit të mushkërive. Gazeta Ndërkombëtare e Kancerit . 2016 15 shtator (Epub përpara print).
Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve. Si tymi i duhanit shkakton sëmundje: Baza e Biologjisë dhe Sjelljes për Paaftë-Sëmundje të Përcaktuar nga Pirja e duhanit: Një Raport i Përgjithshëm i Kirurgut. 2010. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK53021/
Gibbons, D., Byers, L., dhe J. Kurie. Pirja e duhanit, p53 Mutacioni, dhe kanceri i mushkërive. Hulumtimi i kancerit molekular . 2014. 12 (1): 3-13.