Rimëkëmbja nga një çrregullim i ngrënies është sfidues. Nëse ju ose një i dashur ka një çrregullim të ngrënies, mund të pyesni: A mund të ndihmojë mjekimi? Përgjigja është e komplikuar. Ndryshe nga shumë çrregullime të tjera të shëndetit mendor të cilat mund të trajtohen me sukses nga ilaçet, çrregullimet e të ngrënit nuk janë gjetur të jenë aq të përgjegjshme ndaj mjekësisë.
Për çrregullime të ngrënies, ushqimi (dhe normalizimi i modeleve të të ngrënit) është mjekësia primare .
Në disa raste, ilaçet psikiatrike mund ta bëjnë terapinë më të suksesshme. Shumë njerëz me çrregullime të hahet gjithashtu kanë probleme me ankthin dhe depresionin dhe medikamentet mund të ndihmojnë me simptomat e ankthit dhe depresionit.
Një vlerësim i plotë diagnostikues me një psikiatër gjithmonë rekomandohet para se të filloni ndonjë regjim të ilaçeve psikiatrike. Ndër të tjera, mund të jetë e rëndësishme për të përcaktuar nëse simptomat ankthi dhe humor erdhën para çrregullimit të hahet ose mund të ishin simptoma të kequshqyerjes.
Anorexia Nervosa
Mjekimi në përgjithësi nuk duhet të jetë trajtimi fillestar ose primar për anorexia nervosa . Sipas Dr Tim Walsh (2013), "Ka shumë më tepër prova" që mbështesin rehabilitimin ushqimor dhe psikoterapi për trajtimin e anorexisë nervoze, krahasuar me medikamentet.
Asnjë mjekim ende nuk është miratuar nga FDA për trajtimin e anorexisë. Në mënyrë tipike, kur mjekimi është përshkruar, qëllimi kryesor ka tendencë të jetë shtim në peshë.
Shpesh përshkruhet për pacientët të cilët kanë reaguar pak në restaurimin ushqimor dhe psikoterapi. Sidoqoftë, madje edhe në këto raste, efikasiteti i ilaçeve nuk është studiuar mirë - gjykimet e trajtimit konsiderohen të vështira për t'u kryer tek pacientët me anoreksi, sepse këta pacientë kanë tendencë të ngurrojnë të marrin medikamente për shkak të frikës nga shtimi i peshës.
Ekzistojnë disa prova të kufizuara që medikamentet antipsikotike të gjeneratës së dytë (të quajtur edhe antipsikotikë atipikë), të tilla si Zyprexa, mund të ndihmojnë në rritjen e vogël të peshës. Megjithatë, mekanizmi me të cilin këto mund të funksionojnë nuk është mirë i kuptuar. Është interesante që edhe pse pacientët me anoreksë shpesh kanë pikëpamje të konsiderueshme të deformuara të ushqimit dhe trupit të tyre që duken të ngjashme me iluzionet psikotike, këto simptoma nuk duket se u përgjigjen barnave antipsikotike. Nëse përdoren antipsikotikë, rekomandohet që të përdoren në ndërthurje me ndërhyrjet në sjellje që synojnë të ndihmojnë pacientin të arrijë dhe të mbajë një peshë të shëndetshme.
Medikamente kundër depresionit zakonisht nuk ndihmojnë në shtimin e peshës, edhe pse ato mund të përdoren për të trajtuar ankthin dhe depresionin e përbashkët. Për fat të keq, shumë ilaçe nuk duket se funksionojnë mirë në pacientët me anorexia nervosa. Kjo mund të jetë sepse uria ndikon në funksionin e neurotransmetuesve në tru. Ndonjëherë, benzodiazepinat mund të përshkruhen për përdorim para ngrënies për të reduktuar ankthin; megjithatë, nuk ka kërkime për të mbështetur këtë praktikë dhe benzodiazepinat mund të bëhen problematike.
Pacientët me anorexia nervosa janë në rrezik për dobësi të kockave (osteopeni dhe osteoporozën) dhe thyerje të shkaktuara nga kequshqyerja.
Kjo shpesh shoqërohet me humbjen e një periudhe menstruale (menstruacione). Pilula e kontrollit të lindjes zakonisht përshkruhet nga mjekët në një përpjekje për të rinisur menstruacione dhe për të minimizuar dobësinë e kockave.
Megjithatë, hulumtimi nuk ka treguar që kjo të jetë efektive: pilulat e kontrollit të lindjes nuk ndihmojnë me densitetin e kockave dhe mund të maskojnë simptomat e anoreksisë duke shkaktuar periudha artificiale. Në fund të fundit, pilula e kontrollit të lindjes nuk rekomandohet për qëllime jashtë kontrollit të lindjes. Hulumtimi na kujton se densiteti i ultë i kockave trajtohet më mirë me rivendosjen e peshës, e cila është, në këtë kohë, mënyra e vetme e njohur për normalizimin e hormoneve që kontribuojnë në dobësimin e kockave.
Bulimia Nervosa
Medikamentet psikiatrike kanë treguar të jenë të dobishme për trajtimin e bulimia nervosa dhe janë përdorur më së shpeshti përveç rehabilitimit ushqimor dhe psikoterapisë. Restaurimi ushqimor është i përqendruar në krijimin e ushqimeve të rregullta dhe të strukturuara . Vetëm medikamente zakonisht nuk rekomandohet për bulimia nervosa nëse pacienti nuk ka akses në terapinë e psikoterapisë dhe të ushqyerjes.
Qëllimi primar i trajtimit për bulimia nervosa është ndalimi i bingeing dhe spastrimit . Frenuesit selektiv të rimarrjes së serotoninës (antidepresantët SSRI) janë ilaçet më të studiuara për trajtimin e bulimia nervosa dhe përgjithësisht tolerohen mirë nga pacientët. Ende nuk dihet saktësisht pse punojnë; supozohet se në të paktën disa pacientë janë të trazuar rrugët e serotoninës së sistemit nervor qendror. Kjo klasë e antidepresantëve është treguar të zvogëlojë uljen e hahet, pastrimin, dhe simptomat psikologjike të tilla si makinë për thinness. Kjo klasë e medikamenteve ka treguar dobi në përmirësimin e simptomave të ankthit dhe depresionit.
Studimet e mjekimit tregojnë se SSRI-të janë më efektive kur ato kombinohen me psikoterapi. Medikamentet mund ta bëjnë psikoterapinë më efektive për disa. Vetëm ilaçet nuk janë aq të efektshme për shumicën e pacientëve si vetëm psikoterapi. Medikamentet mund të jenë efektive edhe kur kombinohen me vetë-ndihmë dhe qasje të udhëhequr vetë-ndihmë .
Nga SSRIs, Prozac (emri komercial për Fluoxetine) është studiuar më së shumti për trajtimin e bulimia nervosa dhe është gjithashtu ilaçi i vetëm i miratuar në mënyrë specifike nga Administrata Amerikane e Ushqimit dhe e Barnave (FDA) për të rriturit me bulimia nervosa. Për këto arsye, shpesh rekomandohet si medikamenti i parë që duhet provuar. Megjithatë, duhet theksuar se shumë ilaçe përdoren nga "psikologët" e psikiatërve, të cilat përcaktohen nga FDA si "përdorimi i barnave për indikacionin, formën e dozës, regjimin, pacientin ose ndonjë kufizim tjetër përdorimi që nuk përmendet në etiketimin e miratuar . "
Hulumtimet tregojnë se nëse një pacient me bulimia nervosa do të përgjigjet mirë ndaj Prozac, ata ka të ngjarë të tregojnë një përgjigje pozitive brenda tre javësh pas marrjes së ilaçeve. Është e rëndësishme të theksohet se testet e shumta të kontrollit të rastësishëm kanë krijuar 60 mg Prozac si dozë standarde për bulimia nervosa. Kjo është më e lartë se doza standarde e përdorur për depresion të madh (20 mg).
Nëse Prozac nuk funksionon, SSRI të tjera shpesh provohen më pas. Nuk është e pazakontë që agjentët e tjerë, si antiretvulsant Topirimate, të përdoren jashtë etiketës për bulimia. Në përgjithësi rekomandohet që pacientët të qëndrojnë në ilaçe për gjashtë deri në 12 muaj pas arritjes së përmirësimit të ilaçeve.
Çrregullim i keq i ngrënjes
Medikamentet duken efektive për të ndihmuar pacientët me çrregullime të hahet (BED) të ndaluar të hahet, por zakonisht nuk prodhojnë humbje peshe që është një qëllim i përbashkët për pacientët që kërkojnë ndihmë për këtë çrregullim. Për BED, janë studiuar tre klasa kryesore të medikamenteve: ilaqet kundër depresionit (kryesisht SSRIs, duke përfshirë Prozac); medikamente antiseizure, sidomos Topirimate; dhe Vyvanse (një mjekim ADHD).
Siç e bëjnë për pacientët me bulimia nervosa, ilaqet kundër depresionit mund të jenë të dobishëm në zvogëlimin e frekuencës së të ngrënit të të sëmurëve në pacientët me BED. Ata gjithashtu mund të ndihmojnë për të reduktuar mendimet dhe simptomat e depresionit. Topijati gjithashtu mund të ndihmojë në zvogëlimin e frekuencës së binges dhe gjithashtu mund të reduktojë mendimet e ngulitura dhe impulsivitetin.
Medikamentet nxitëse të përdorura në trajtimin e çrregullimit të hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes (ADHD) janë vërejtur për të shtypur oreksin dhe kështu kanë qenë një fokus i fundit i vëmendjes për trajtimin e BED. Kohët e fundit, Vyvanse (lisdexamfetamine), një mjekim ADHD, u bë ilaçi i parë i miratuar nga FDA për trajtimin e BED. Ajo është studiuar në tri gjykime dhe është shoqëruar me ulje në episodet në javë, ulje të ngulmimeve dhe detyrimeve të lidhura me ngrënien dhe prodhuar humbje të vogla në peshë.
Nuk ka pasur studime të mjaftueshme që krahasojnë drejtpërdrejt trajtimin e ilaçeve me trajtimin psikologjik për BED, por medikamentet përgjithësisht konsiderohen më pak efektive sesa psikoterapia . Kështu, ata zakonisht duhet të konsiderohen një trajtim i linjës së dytë pas psikoterapisë, si një ndihmës i psikoterapisë, ose kur terapia është e paarritshme.
Paralajmërim në Wellbutrin
Bupropioni antidepresiv (shpesh tregtohet si Wellbutrin) është shoqëruar me konfiskime në pacientët me bulimin e pastrimit dhe nuk rekomandohet për pacientët me çrregullime të ngrënies.
Një Fjalë Nga
Në përgjithësi, medikamentet nuk janë zakonisht mënyra kryesore e trajtimit të një çrregullimi të hahet. Mjekimi mund të jetë i dobishëm kur shtohet në psikoterapi ose kur psikoterapia nuk është në dispozicion. Më tej, mjekimi përdoret shpesh kur pacientët gjithashtu kanë simptoma të ankthit dhe depresionit për të ndihmuar me këto simptoma.
Megjithatë, medikamentet mund të mbajnë një rrezik për efektet anësore që nuk gjenden me terapitë psikologjike. Në fund të fundit, "mjekimi" i zgjedhur për një çrregullim të hahet është ushqimi dhe ngrënia normale.
Ka trajtime të ndryshme për çrregullime të ngrënies që konsiderohen të efektshme, duke përfshirë terapi kognitive të sjelljes dhe trajtim familjar .
> Burimet:
> "Anorexia Nervosa në të rriturit: Farmakoterapia" Walsh, Tim. 2013. UpToDate. http://cursoenarm.net/UPTODATE/contents/mobipreview.htm?16/28/16847?view=print.
> Berkman, ND, Brownley, KA, Torba, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan,. . . Bulik, CM (2015). Menaxhimi dhe rezultatet e çrregullimit të ngërçit [Përmbledhje Ekzekutive].
> "Bulimia Nervosa në të rriturit: Farmakoterapi." Crow, Scott. 2013 UpToDate. http://ultra-medica.net/Uptodate21.6/contents/UTD.htm?6/62/7145?source=related_link.
> Davis, Haley dhe Evelyn Attia. 2017. "Farmakoterapia e Çrregullimeve të Ushqimit". Opinion i Tanishëm në Psikiatri 30 (6): 452-57. doi: 10.1097 / YCO.0000000000000358.
> Gorla, Kiranmai dhe Maju Mathews. 2005. "Trajtimi farmakologjik i çrregullimeve ushqimore ". Psikiatria (Edgmont) 2 (6): 43-48. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3000192/.
> Sysko, Robyn, Nanshi Sha, Yuanjia Wang, Naihua Duan dhe B. Timothy Walsh. 2010. "Përgjigje e hershme ndaj Trajtimit të Antidepresionit në Bulimia Nervosa." Mjekësia Psikologjike 40 (6). doi: 10.1017 / S0033291709991218.