Abstinenca është një term që përdoret në fushën e varësisë për të përshkruar procesin e abstenimit - domethënë shmangies ose mos përfshirjes në substanca ose sjellje të caktuara potencialisht të varur. Për shembull, nëse një individ nuk angazhohet fare në sjelljen e varësisë, ose për një kohë të pacaktuar ose për një periudhë të shkurtër kohore, ai person thuhet se është absurd ose abstenues, për shembull, "Ai ishte i abstinencuar nga alkooli për 6 muaj".
Për shembull, abstinenca mund të jetë një qëllim: "Ajo synon të abstenojë nga aktiviteti seksual derisa të jetë i martuar", ose një filozofi, për shembull, "AA është një qasje e bazuar në abstinencë në rimëkëmbjen nga alkoolizmi".
Kontradiktat rreth abstinencës
Alkoolizmi Anonim (AA) ishte programi i parë i përqendruar veçanërisht në trajtimin e varësisë, dhe abstinenca e plotë nga alkooli ishte gurthemeli i qasjes. Prandaj, abstinenca ka një histori të gjatë për të qenë një koncept i ngulitur i kërkuar për shërim. Ata që zhvilluan programin AA 12 hap vërtet besonin se alkoolizmi ishte një sëmundje që njerëzit kishin lindur, jo se ajo zhvillohej si përgjigje ndaj ekspozimit ndaj alkoolit dhe për këtë arsye, çdo pirë ishte një dështim i plotë nga ana e "alkoolike".
Abstinenca është një qasje e ngurtë, gjithë-ose-asgjë, aq shumë, saqë është konsideruar nga disa fraksione të fushës së varësisë që të jetë e pa punueshme për shumë njerëz që duan të kapërcejnë sjelljen problematike.
Disa gjithashtu besojnë se është e panevojshme, dhe disa njerëz janë në gjendje të shkojnë nga pirja e tepruar për të pirë në moderim. Kjo ka krijuar një ndarje midis qasjeve ndaj trajtimit që kërkojnë abstinencë dhe atyre që nuk e bëjnë këtë. Njerëzit që punojnë në këtë fushë dhe njerëzit që kërkojnë ndihmë me sjellje të varur shpesh janë të shtyrë për të marrë anët, dhe deklarojnë nëse besojnë në abstenimin ose reduktimin e dëmit sikur qasjet të jenë reciprokisht ekskluzive.
Për shembull, programet me 12 hapa kërkojnë abstinencë, ndërsa intervistimi motivues nuk e bën. Mospërmbajtja nga alkooli përfshin plotësisht shmangien e marrjes së çdo alkooli dhe kontrastet me pijen e kontrolluar që mund të ndihmojë një të varur nga alkooli për t'u bërë një pijanec i moderuar dhe jo-problematik. Kjo gjithashtu do të thotë se për dikë që të kapërcejë një problem me të pirë shumë, ata duhet të kalojnë nëpër tërheqjen e alkoolit, të cilat mund të shkojnë nga të pakëndshme deri te kërcënimet për jetën. Në të kundërt, një metodë e reduktimit të dëmit lejon njerëzit që gradualisht të zvogëlojnë numrin e pijeve që konsumojnë çdo ditë, pa kërkuar sindromin e tërheqjes.
Në mënyrë të ngjashme, trajtimi i trajtimit të metadonit mund ose nuk mund të kërkojë abstenim nga heroina ose droga të tjera opiate, por si një drogë opiate vetë, njerëzit në metadon shpesh perceptohen të mos jenë të papërshtatshëm dhe prandaj mund të gjejnë veten të përjashtuar nga programet e bazuara në abstinencë. Kjo mund të jetë shumë zhgënjyese për njerëzit që janë përpjekur shumë herë për t'u tërhequr nga heroina, por kanë rënë përsëri. Këta janë njerëzit që ka më shumë gjasa të stabilizohen në metadon para se të hyjnë në trajtim psikologjik.
Disa profesionistë kanë një qasje më të ekuilibruar dhe më të informuar për trajtimin.
Qasjet e reduktimit të dëmit mund të jenë më efektive për shumë njerëz, por për ata që shëndeti i tyre është komprometuar rëndë përmes përdorimit të alkoolit dhe drogës, mund të jetë e këshillueshme abstinenca, pasi ekspozimi i mëtejshëm ndaj alkoolit apo drogës mund të jetë kërcënues për jetën ose abstinenca një kusht që mund të bëhet kërcënuese për jetën nëse personi konsumon alkool ose droga. Në këto rrethana, vendimi për t'u bërë abstinencë është individual dhe i bazuar në dëshmi, jo një filozofi dogmatike me një madhësi të plotë.
Problemet me abstinencën nga sjelljet "normale"
Me njohjen në rritje të varësive të sjelljes, qasjet e bazuara në abstinencë gjithnjë e më shumë konsiderohen të pa punueshme.
Për shembull, të gjithë duhet të hanë, kështu që mosmbushja nga ushqimi nuk është e mundur - ndonëse disa që janë veçanërisht të lidhur me qasjet e bazuar në abstinence, mendojnë se ushqime të caktuara duhet të shmangen tërësisht. Varësia e ushtrimit, varësia e seksit dhe varësia e blerjeve janë shumë të vështira për t'u trajtuar me qasjet e bazuara në abstinencë.
Sidoqoftë, madje edhe ndërmjet avokatëve të moderimit dhe qasjeve të kontrolluara, është e njohur se abstinenca ka vendin e vet për disa njerëz që janë të prirur për të rikthyer, për të cilët çdo sjellje e varur do të ishte e dëmshme ose për faza të caktuara në procesin e rimëkëmbjes. Dhe disa sjellje varësie, siç është sjellja seksualisht abuzive ose përdorimi i inhalantëve, janë kaq të dëmshme sa që sjellja e kontrolluar nuk është e mundur ose e këshillueshme në asnjë rrethanë dhe është e nevojshme një abstinencë e plotë.