Ka shumë rrugë që çojnë në një diagnozë të skizofrenisë
Skizofrenia është një çrregullim i çuditshëm
Për të bërë një diagnozë, mjekët kërkojnë një model ndryshimesh në mirëqenien e një pacienti që është konsistent me kalimin e kohës. Për shembull, kollitja, ethet, dhimbja e kraharorit që përkeqësohet me frymëmarrje të thellë së bashku me vështirësitë e frymëmarrjes, është shumë e dobishme për pneumoni. Ose një kombinim i ngushtësisë së papritur të gjoksit dhe pastaj dhimbja që shkon në krahun e majtë është zakonisht një flamur i kuq për një atak në zemër.
Çështja është se shumica e problemeve fizike dhe mendore paraqiten në mënyra që janë konsistente me kalimin e kohës. Është kjo konsistencë (doktorët flasin për një pamje klinike homogjene) që lejon mjekët të diagnostikojnë shumicën dërrmuese të kushteve mjekësore.
E pra, skizofrenia NUK është një kusht homogjen. Një pacient i torturuar nga zërat demonikë dhe i bindur se ka mesazhe të fshehura të koduara në programe televizive mund të diagnostikohen me skizofreninë. Pacienti që nuk ka interes në mjedisin e tij, asnjë motivim dhe asnjë përgjigje emocionale për asgjë nuk mund të diagnostikohet në mënyrë të barabartë me skizofreninë. Dy prezantime shumë të ndryshme, një diagnozë.
Pra, si mund ta vendosin të gjithë së bashku?
Për të bërë një diagnozë të mjekëve të skizofrenisë kërkojnë një kombinim të problemeve ose simptomave, zakonisht një shumë e të ashtuquajturave simptome pozitive dhe negative përveç problemeve njohëse dhe emocionale. Catatonia paraqet një kategori tjetër të simptomave të parë në skizofreninë.
A ka një test diagnostik për skizofreninë?
Për fat të keq, nuk ka asnjë provë që ose do të diagnostikonte skizofreninë përtej çdo dyshimi, as të eliminojë në mënyrë të sigurtë skizofreninë si një diagnozë të mundshme në rastet e shqetësimit të rëndë mendor.
Nëse nuk ka asnjë provë pse mjeku më dërgoi të kem një kokë CT / MRI?
Ndërsa ka kushte të tjera që mund të paraqiten me simptoma të ngjashme me skizofreninë.
Ato mund të përfshijnë masat / tumoret e trurit që, duke u ngjeshur në pjesë të ndryshme të trurit, mund të çojnë në ndryshime në personalitet, si dhe në perceptime të pazakonshme (iluzione apo hallucinacione) ose modele të çuditshme të mendimit (deluzione). Imazhimi i kokës (CT / MRI) është i dobishëm në përcaktimin se një tumor NUK është shkaku i psikozës - në terma klinikë përjashton një tumor si një shpjegim të mundshëm për simptomat.
Cilat janë simptomat pozitive ?
Mendimet dhe ndjenjat që tejkalojnë përvojën e përditshme normale klasifikohen si simptoma pozitive. Përvojat hallucinatorë si dëgjimi i zërave dhe vizionet e dukshme, si dhe besimet e fiksuara që nuk janë të bazuara në realitet (idetë e çuditshme) të tilla si ndjenja se njerëzit po ndjekin ty ose që në mënyrë aktive komplotojnë për t'ju dëmtuar në një farë mënyre janë shembuj tipikë të simptomave pozitive.
Nuk ka të vërtetë shumë "pozitive" rreth simptomave pozitive - ky etiketë i referohet vetëm faktit se këto simptoma janë shtuar ("shtesë" = "plus" ose një shenjë pozitive, mos harroni Math 101) në atë që konsiderohet të jetë gjendja e zakonshme mendore .
Simptomat pozitive përfshijnë hallucinacionet e të gjitha llojeve dhe të menduarit delusional - zakonisht të grupuara së bashku si "simptoma psikotike" - si dhe të menduarit të çorganizuar.
Medikamentet tipike për skizofreninë - të ashtuquajturat antipsikotikë , si gjenerata e parë dhe e dytë - punojnë mjaft mirë për trajtimin e simptomave pozitive / psikotike.
Cilat janë simptomat negative ?
Epo, nëse simptomat pozitive janë simptoma të "tepërt" atëherë simptomat negative janë simptoma të mungesës së asaj që konsiderohet të jetë një gjendje normale mendore. Njerëzit janë qenie shoqërore, kështu që mungesa e interesit për çdo gjë shoqërore, e cila do të rezultojë në izolimin social, është një simptomë negative. Emocionet luajnë një rol thelbësor në funksionimin tonë mendor, kështu që mungesa e emocioneve, të cilat mund të shkojnë deri në një "ndikim të sheshtë" - që do të thotë se nuk ka emocion fytyrës (ndikim), është gjithashtu një simptomë negative.
Simptoma të tjera negative përfshijnë një rënie të përgjithshme në interes, motivim ose aftësi për të shijuar gjërat.
Kur simptomat negative janë të rënda, mund të ketë vështirësi të filloni edhe aktivitete të thjeshta ditore, të tilla si dalja nga shtrati, marrja e dushit dhe veshja ose fillimi dhe mbajtja e bisedës ("mungesa e fjalës" ).
Anti-psikotikët e gjeneratës së parë nuk bëjnë shumë për simptomat negative dhe ndonjëherë edhe i bëjnë këto simptoma më keq. Lajm i mirë është se anti-psikotikët e gjeneratës së dytë nuk i keqësojnë simptomat negative; megjithatë nuk është e qartë nëse i bëjnë ato më mirë.
Cilat janë simptomat kognitive?
Shizofreni zakonisht pengon vëmendjen, përqendrimin, si dhe kujton gjërat që sapo mësuat (deficitet e kujtesës së punës). Jo çuditërisht, këto probleme do ta bëjnë të vështirë për të mësuar informata të reja, për të zgjidhur problemet ose për të marrë vendime në vend (deficitet e funksionit ekzekutiv).
Deri më sot, nuk ka trajtim të mirë për deficitet njohëse në skizofreninë.
Cilat janë problemet emocionale?
Depresioni dhe ankthi janë të zakonshme.
Antipsychotics nuk kanë efekte të mëdha humor kështu që nëse depresioni dhe ankthi janë të rënda të mjaftueshme për trajtim të tregohet doktori juaj mund të diskutojë fillimin e një ilaç antidepressant ose anti-ankth (anxiolytic).
Si për simptomat catatonike?
Katatonia është një gjendje e pandryshueshmërisë motorike ekstreme që arrin kulmin me një gjendje të shfaqur të ngrirë. Pacientët me katatoni duken si statuja të gjalla. Në rastet e katatonia të rënda pacientët nuk reagojnë dhe mbërthenin në një qëndrim të trupit që është ngrirë (me rezistencë aktive nëse dikush tenton ta ndryshojë) ose shfaq një plasticitet të lëngshëm, të quajtur "fleksibilitet i lyer", kur trupi mund të "modelohet" në çdo pozitë. Një gjendje agjitimi ekstrem motori me veprimtari të pa qëlluar mund të klasifikohet gjithashtu si eksitim katatonik.
Catatonia mund të jetë pjesë e prezantimit në skizofreninë, por mund të shihet edhe në pacientët me depresion të rëndë dhe mania.
Antipsikotikët mund të ndihmojnë por nuk janë trajtimi i zgjedhjes për katatoni. Një kategori tjetër e medikamenteve, të quajtur benzodiazepinat (përfshirë lorazepam dhe diazepam ndër të tjera) janë trajtimi i zgjedhjes për katatoni.
Ka kaq shumë simptoma. A llogariten të gjithë për diagnozën e skizofrenisë?
Jo. Një diagnozë e skizofrenisë kërkon që një pacient të ketë të paktën dy simptoma (pozitive ose negative ose një kombinim). Simptomat duhet të jenë mjaft të rënda për të rezultojë në zvogëlimin e aftësisë për të funksionuar në familje dhe shoqëri në përgjithësi. Simptomat gjithashtu duhet të jenë të pranishme për një minimum prej gjashtë muajsh për të diagnostikuar skizofreninë. Së fundmi, simptomat duhet të shihen si "primare" që do të thotë se nuk ka ndonjë shpjegim tjetër përse pacienti do t'i përjetonte ato (të tilla si përdorimi i alkoolit, ilaçeve ose medikamente me recetë ose kushte të tjera mjekësore ose mendore).
Leximi më tej:
1. NIMH: Çfarë është skizofrenia?
2. NHS: Skizofrenia