Në një nënkategori të vogël dhe të pakët të vërejtur në diagnozën e Diagnostifikimit dhe Statistikave të çrregullimeve mendore - Edicioni i pestë (DSM-5) , në diagnozën e sëmundjeve të tjera të specifikuara obsesive-kompulsive dhe të ngjashme (DSM-5, 300.3, ICD-10, F42) qëndron çrregullimi i sjelljeve të përsëritura të trupit. Megjithëse ato nuk janë të indeksuara në mënyrë specifike në DSM-5, këto vështirësi shumë të vështira të sjelljes mund të shkaktojnë shumë shqetësime dhe dëmtime funksionale në jetën e atyre që luftojnë me ta.
Sjelljet e përsëritura të trupit (BFRBs) përfshijnë çdo sjellje të përsëritshme të vetë-grooming që përfshin goditjen, tërheqjen, mbledhjen ose kapjen e flokëve, lëkurës ose thonjve të vet, gjë që rezulton me dëmtimin e trupit dhe është plotësuar me përpjekje të shumta për të ndaluar ose ulur sjelljen. Ashtu si dhe trichotillomania dhe çrregullimi i shfrytezimit të tyre, të njohurit e tyre më të njohur, BFRBs të cilat rriten në rëndësinë klinike duhet të shkaktojnë shqetësim të dukshëm ose dëmtim në funksionimin e përditshëm të individit dhe nuk mund të trajtohen më mirë nga një çrregullim stereotipik i lëvizjes ose sjellje vetë-dëmtuese jo vetëvrasëse.
BFRB-të përfshijnë, por nuk kufizohen vetëm në:
- Trichotillomania (trick-o-till-o-mania) - tërheqja e përsëritur e flokëve, duke rezultuar në humbjen e flokëve. Të dhënat sugjerojnë se trichotillomania ndodh në rreth 1% - 3% të popullsisë.
- Çrregullimi i excoriation - picking përsëritur lëkurën, duke rezultuar në lezione të lëkurës. Studimet sugjerojnë që pickimi patologjik i lëkurës ndikon në 1.4% - 5.4% të popullsisë së rritur amerikane, 75% prej të cilëve janë femra.
- Onychophagia (ah-ne-ke-fay-ji-a) - shkatërrimi i thonjëve ose thonjve me anë të ashpërsisë së zakonshme. Vlerësohet të ndodhë në afërsisht 28% - 45% të popullsisë, kjo sjellje mund të çojë në komplikime të tilla si dëme të dukshme në lëkurë dhe thonjtë, infeksione të lëkurës dhe probleme dentare duke përfshirë sëmundjen periodontale, pakokluzionin, grumbullimin ose rrotullimin dhe heqjen e incisorëve .
- Onychotillomania - (ah-ne-ke-till-o-mania) - shkatërrimi i thonjëve ose thonjve me anë të marrjes, tërheqjes dhe manikrimit kronik. Megjithëse ka të dhëna të pakta empirike në lidhje me këtë problem, një numër i raporteve të rasteve janë botuar në literaturën psikologjike dhe dermatologjike. Komplikimet e këtij çrregullimi janë të ngjashme me onikofaginë.
- Prerja e buzëve - (keratoza e kafshimit të syrit) - prerja e përsëritur e lëkurës së buzëve të veta.
- Mashtrimi i faqeve - keratoza e qafës - shkatërrimi i përsëritur i mukozës së gojës me anë të kafshimit me dhëmbë të vet, zakonisht që përfshin zonën e fytyrës së mesme dhe të brendshme. Vlerësohet të ndodhë në afërsisht 3% të të rriturve të SHBA-ve, komplikimet e sjelljes së kafshimit të buzëve dhe të syrit përfshijnë ulcerat, plagët dhe infeksionet e indeve të gojës, si dhe zhvillimin e keratosis - një formim i ngjashëm me flokët.
- Gjuha e përtypjes - përtypja kronike në gjuhë, më së shpeshti anët e gjuhës, është një problem i përbashkët me gojë. Komplikimet e sjelljes përfshijnë hidhërim dhe keratinization, pigmentim, dhe hyperkeratosis. Edhe pse ka pasur pak studime për këtë problem, është vërejtur në literaturën dentare.
Një nga keqkuptimet më të mëdha në lidhje me BFRBs është psikopatologjia themelore.
Në kundërshtim me literaturën e hershme të shkruar në lidhje me këto sjellje që sugjerojnë se ato janë vetë-mutilative në natyrë, hulumtimet e fundit sugjerojnë se ato nuk duket të jenë të lidhura me vetë-dëmtimin e qëllimshëm. Shumica e individëve që merren me këto sjellje reagojnë ndaj një kërkese fizike të ndjerë (e krahasueshme me një kërkesë premtuese ndaj tic), e cila lirohet nga sjellja, ose, ata po përpiqen të korrigjojnë, rregullojnë ose përmirësojnë ndonjë aspekt të vetëvlerësuar të zonën e synuar (p.sh. pamjen, ndjesinë e prekshme, etj. - për shembull, për të zgjedhur një gërryerje me qëllim të nxitjes së pamjes së duhur dhe shërimit më të shpejtë).
Shumica e individëve që angazhohen në këto sjellje nuk kanë për qëllim të shkaktojnë dhimbje ose të shkaktojnë dëm trupor, por më tepër, ata janë të shqetësuar nga dëmtimet që rezultojnë në lëkurë, flokë ose thonjtë, duke bërë përpjekje të përsëritura të rëndësishme për të ulur ose ndaluar sjelljen. Megjithëse funksioni i sjelljes ndryshon, shpesh përjetohet si vetë-qetësues apo ndihmës në rregullimin e emocioneve ose zgjimit të sistemit nervor.
Trajtimi i bazuar në dëshmi për BFRBs, siç dëshmohet nga studimi i trichotillomania dhe excoriation Disorder, përfshin një terapi të veçantë njohëse-sjellëse (CBT) - trajnimi i kthimit të zakonit (HRT). HRT përfshin trajnimin e ndërgjegjësimit (dmth. Vetë-monitorimin), identifikimin e sjelljes së shkaktuar, kontrollin e stimulit (modifikimin e mjedisit për të ulur gjasat e sjelljes së pickimit) dhe trajnimin për përgjigje konkurruese (identifikimin e sjelljes së zëvendësimit që nuk përputhet me marrjen e lëkurës). Trajnimi i Aftësimit dhe Terapisë së Angazhimit (ACT) dhe Trajnimit të Sjelljes Dialektike (DBT) gjithashtu janë treguar të jenë efektive si strategji adjunctive për HRT.
Leximet e rekomanduara
Shoqata Amerikane e Psikiatrisë. Manual Diagnostik dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore, Botimi i Pestë. Ed. Uashington, DC: Shoqata Amerikane e Psikiatrisë; 2013: 251-4.
Delong L. & Burkhart N. "Patologji e Përgjithshme dhe Orale për Higjienën Dentare". 2 ed. Lippincott, Williams dhe Wilkins, Baltimore, 2013.
Grant, J., Stein, D, Woods, D, & Keuthen, N. (2012). Trichotillomania, Skin-Picking, dhe të tjera të trupit të fokusuara sjelljet përsëritëse. Botime Psikiatrike Amerikane.