Çrregullimi i Përdorimit të Opiumit është një diagnozë e paraqitur në edicionin e pestë të Manualit Diagnostik dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore , DSM-5. Ai kombinon dy çrregullime nga edicioni i mëparshëm i Manualit Diagnostik dhe Statistikor, DSM-IV-TR, i njohur si Depresioni Opioid dhe Abuzimi Opioid, dhe përfshin një gamë të gjerë të ilaçeve ilegale dhe të përshkruara të klasës opioid.
Megjithëse termi gjenerik, çrregullimi i përdorimit të opioidit është dhënë në DSM-5, udhëzimet tregojnë se droga opioid aktuale që përdoret nga individi është specifikuar në diagnozën. Ekzistojnë një shumëllojshmëri të barnave të ndryshme opioide, duke filluar nga droga të rrugës si heroina , deri te opioidet e përdorura për zëvendësimin e drogave rrugore, të tilla si metadoni , të cilat mund të arrihen nëpërmjet një programi të mirëmbajtjes me metadon të kockave ose të blera ilegalisht, në mjediset e spitalit, të tilla si morfina, ndaj ordinancave të zakonshëm në dispozicion në recetë, të tilla si codeine dhe oxycontin. Pra, çrregullimi i përdorimit të opiumit mbulon një gamë të gjerë të barnave që arrihen përmes shumë burimeve të ndryshme dhe nga njerëz të shumë sferave të ndryshme të jetës.
Ndoshta tipi më i njohur dhe famëkeq i çrregullimit të përdorimit të opiumit është çrregullimi i përdorimit të heroinës, por më pak se 10% e njerëzve të moshës 12-17 vjeç në Shtetet e Bashkuara me çrregullim të përdorimit të opioidit marrin heroinë.
Shumica e njerëzve me çrregullime të përdorimit të opioideve përdorin opioide analgjezike, ose ilaçe kundër dhimbjeve nëse ato janë të përshkruara për veten e tyre për dikë tjetër ose kanë marrë ndonjë mënyrë tjetër.
Simptomat e çrregullimit të përdorimit të opioideve
Diagnoza e Çrregullimit të Përdorimit të Opioidit mund të zbatohet për dikë që përdor droga opioide dhe ka të paktën dy nga simptomat e mëposhtme brenda një periudhe 12 mujore:
- Marrja e barnave opioide më shumë se sa synimi.
- Dëshirojnë ose përpiqen të kontrollojnë përdorimin e drogës opioid pa sukses.
- Shpenzim shumë kohë për marrjen, marrjen ose shërimin nga efektet e drogave opioide.
- Opioidet e dëshirës.
- Dështimi për të kryer role të rëndësishme në shtëpi, në punë ose në shkollë për shkak të përdorimit të opiumit.
- Vazhdimi i përdorimit të opioideve, pavarësisht përdorimit të marrëdhënies që shkakton drogë ose problemeve sociale.
- Dhënia ose reduktimi i aktiviteteve të tjera për shkak të përdorimit të opioideve.
- Përdorimi i opioideve edhe kur është fizikisht i pasigurt.
- Duke ditur se përdorimi i opioidit po shkakton një problem fizik ose psikologjik, por vazhdon të marrë drogën gjithsesi
- Tolerancë për opioidet.
- Simptoma të tërheqjes kur opioidet nuk merren.
A ka çdokush në opioidë çrregullim të përdorimit të opiumit?
Jo. Shumë njerëz përshkruhen opioidet për dhimbje, për periudha të gjata dhe të shkurtra, dhe nuk zhvillojnë një çrregullim të përdorimit të opioideve. Ndërsa shpesh ndodh që njerëzit do të zhvillojnë tolerancë fizike ndaj opioideve të përshkruara dhe përjetojnë simptoma të tërheqjes fizike nëse nuk marrin drogë, DSM-5 në mënyrë eksplicite deklaron se këto nuk janë të zbatueshme nëse individi po përjeton këto simptoma nën kujdesin e duhur mjekësor mbikëqyrjen. Pse? Sepse çrregullimet e varësisë janë kryesisht psikologjike në natyrë, dhe ndonëse dikush mund të zhvillojë përgjigje normale fizike ndaj ekspozimit të zgjatur të drogës, që në vetvete nuk përbën një çrregullim, nëse nuk kanë dëshirë për ilaçin, nuk ka vështirësi në përdorimin e dozave të përshtatshme dhe pa probleme jetese si rezultat i marrjes së drogës (edhe pse dikush në dhimbje mund të ketë zvogëluar aktivitetin si pasojë e dhimbjes së tyre, kjo nuk është e njëjtë me aktivitetin e zvogëluar sepse kërkojnë droga opioide.) Ky është një hap i madh përpara në kuptimin e çrregullime të përdorimit të substancave
As përdorimi i një droge opioid të paligjshëm siç është heroina automatikisht nuk do të thotë se individi ka një çrregullim të përdorimit të opioidit. Që nga vitet 1970, dihet se një nën-popullatë e përdoruesve të heroinës është në gjendje të kontrollojë përdorimin e drogës së tyre dhe të përdorë pa u shkaktuar dëm atyre ose të tjerëve. Çfarë e bën dallimin për këta përdorues të heroinës në krahasim me ata që kanë probleme të mëdha? Ata rregullojnë përdorimin e tyre të drogës, përdorin metoda më të sigurta për marrjen e drogës, uljen ose ndalimin sapo të ndjehen toleranca në zhvillim dhe ata tentojnë ta mbajnë përdorimin e tyre të drogës të ndarë nga jeta e tyre shoqërore, duke shoqëruar kryesisht përdoruesit jo droga përdoruesit e heroinës.
Ndërsa shumë përdorues problematikë të heroinës pohojnë se përdorimi i tyre është jo-problematik, zakonisht përdorimi i heroinës shkakton probleme më të rëndësishme dhe afatgjata për përdoruesit sesa përdorimi i barnave të tjera. Numri i saktë i përdoruesve problematikë dhe jo problematik të heroinës është i panjohur dhe për shkak të fshehtësisë së përdorimit të heroinës, kështu që është e vështirë të krahasohen përdoruesit problematikë dhe jo problematik. Duket se ata që zhvillojnë Çrregullimin e Përdorimit të Heroinës kanë probleme shumë të rëndësishme psikologjike edhe para se të fillojnë përdorimin e drogës. Në të kundërt, ata që janë në gjendje të kontrollojnë dhe menaxhojnë përdorimin e tyre priren të jenë më të shëndoshë psikologjikisht dhe përparësi shoqërore para përdorimit. E njëjta gjë mund të jetë edhe për ata që bëjnë ose nuk bëhen të varur nga ilaçet e dhimbjes, por kërkohet shumë më tepër kërkime për të kuptuar saktësisht se pse disa njerëz bëhen të varur kur marrin opioide, ndërsa të tjerët nuk e bëjnë këtë.
ekzaminim
Ekzistojnë disa mjete për shqyrtim që janë zhvilluar nga ekspertët në varësi dhe janë botuar në mënyrë që të tjerët t'i përdorin ato. Këto mjete të shqyrtimit mund të përdoren për të përcaktuar nëse dikush mund të duhet të vlerësohet për çrregullimin e përdorimit të opioidit. Një përdorim shumë i zakonshëm, mjet i thjeshtë që përdoret për të shikuar për çrregullimet e përdorimit të substancave është pyetësori CAGE, i cili është lehtë të mbani mend duke përdorur akronimin CAGE si letra kryesore në katër pyetje zbuluese. Nëse dikush përgjigjet po për ndonjë nga këto pyetje, ata do të përfitonin nga një vlerësim më i plotë.
C - qëndron për "ulur" - "A keni provuar të shkurtoni pijen tuaj ose përdorimin e drogës, por nuk mundeni?"
A - qëndron për "i mërzitur" - "A janë të mërzitur familja dhe miqtë për përdorimin tuaj të pijeve dhe drogës?"
G - qëndron për "fajtor" - "A ndiheni ndonjëherë fajtor për përdorimin tuaj të pijeve apo drogës?"
E - qëndron për "hapjen e syve" - "A keni një pije apo përdorin drogë si një" sy-hapjes "në mëngjes?
Një mjet më kompleks i shqyrtimit është Vegël e Rrezikut të Opioidit, i cili llogarit faktorët që i vendosin individët në rrezik më të madh për të pasur një çrregullim të përdorimit të substancave. Këta faktorë përfshijnë historinë e kaluar të familjes dhe të historisë personale të përdorimit të substancave, një histori abuzimi seksual të fëmijërisë, mosha dhe historia e çrregullimeve psikologjike të kaluara ose të tashme, përfshirë depresionin dhe skizofreninë.
burimet
Shoqata Amerikane e Psikiatrisë. Manual Diagnostik dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore , edicioni i pestë, DSM-5 TM . Shoqata Amerikane e Psikiatrisë. 2013.
Hser, Y., Evans, E., Huang, D., Brecht, M. dhe Li, L. "Krahasimi i rrjedhës dinamike të përdorimit të heroinës, kokainës dhe metamfetaminë gjatë 10 viteve". Addict Behav 33: 1581-1598. 2008.
Powell, D. "Një studim pilot i përdoruesve të rastit të heroinës". Arch Gen Psychiatry 28 (4), f. 586-94. 1973.
Sanchez, J., Chitwood, D. dhe Koo, D. "Faktorët e rrezikut që shoqërohen me tranzicionin nga heroina që hidhen në injektimin e heroinës: Një perspektivë e roleve në rrugë". Gazeta e Urban Health 83: 896-910. 2006.