Në maj 2013, Shoqata Psikiatrike Amerikane (APA) publikoi edicionin e pestë të Manualit Diagnostik dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore (DSM-5). DSM ofron klasifikime për kushtet e shëndetit mendor, duke përdorur kriteret e përcaktuara dhe gjuhën e përbashkët. Me këtë edicion të ri, APA rafinoi dhe zgjeroi delineacionin e saj të çrregullimeve të stresit post-traumatik (PTSD) dhe simptomat e saj, një kusht që shfaqet së pari në DSM në vitin 1980.
Klasifikimi i ri
Çrregullimet në këtë klasifikim, të tilla si PTSD, çrregullimi i stresit akut (ASD), çrregullimi i rregullimit (AD), çrregullimi i lidhjes reaktive (RAD) dhe çrregullimi i anksiozitetit çrregullimi i angazhimit shoqëror disinhibited (DSED) kërkon të gjithë ekspozimin ndaj një stresi jetësor të konsiderueshëm si shkak i gjendjes. Në rastin e PTSD dhe ASD, stresori duhet të jetë traumatik.
Për PTSD, kjo ekspozim traumatik mund të vijë nga një nga katër burimet: ekspozimi i drejtpërdrejtë ndaj traumës ; duke dëshmuar traumën në person; të mësuarit e një shoku të ngushtë ose të traumës relative të përjetuar (ekspozimi indirekt); dhe ekspozimi i përsëritur ose ekstrem i tërthortë në detajet e paarsyeshme të ngjarjes - zakonisht gjatë kryerjes së detyrave profesionale. DSM specifikon në mënyrë të veçantë si shembuj të burimit të katërt ata profesionistë që janë vazhdimisht të ekspozuar ndaj detajeve të abuzimit të fëmijëve (të tilla si punonjësit socialë) dhe përgjegjësit e parë përgjegjës për mbledhjen e trupit.
DSM nuk e konsideron "ekspozimin indirekt joprofesional përmes mediave elektronike, televizionit, filmave apo fotove", që të jetë një burim traumash për PTSD. Ekspozimi ndaj traumës është Kriteri A për PTSD në DSM.
Kriteri B ka të bëjë me simptomat e ndërhyrjes, duke përfshirë kujtimet e përsëritura në lidhje me ngjarjen; ankthe traumatike; dhe flashbacks dissociative.
Kriteri C përqendrohet në shmangien e mendimeve apo ndjenjave që lidhen me traumën; ose shmangien e njerëzve, vendeve, aktiviteteve ose objekteve që shërbejnë si përkujtues të jashtëm.
Kriteri D ka të bëjë me ndryshime negative në njohuri dhe humor. Simptomat përfshijnë amnezi dissociative; bindjet e vazhdueshme dhe të shtrembëruara negative për veten; emocione negative të lidhura me traumën, të tilla si frika, zemërimi dhe turpi; ulje e interesit për aktivitete të rëndësishme para traumatike; ndjenjat e tjetërsimit; dhe pamundësia për të përjetuar emocione pozitive.
Kriteri E përqëndrohet në ndryshimet në zgjimin dhe reaktivizmin, dhe përfshin sjellje të irritueshme; hypervigilance; përgjigjet e ekzagjeruara të parakohshme; problemet që përqendrohen; vetëshkatërrues ose sjellje e pamatur; dhe vështirësi në gjumë.
Bërja e një diagnozë
Për t'u diagnostikuar me PTSD, simptomat e renditura në kriteret B deri në E duhet të vazhdojnë për të paktën një muaj; ata duhet të shkaktojnë shqetësime të mëdha ose dëmtime; dhe nuk duhet të jenë për shkak të ilaçeve, abuzimit të substancave ose sëmundjeve të tjera. (Kriteret F-H)
Ekzistojnë kritere të dallueshme që përdoren për të diagnostikuar fëmijët e moshës 6 dhe të rinj me PTSD; kjo formë e PTSD njihet si nëntipi parashkollor. Për shembull, në Kriterin B, ndërhyrja mund të paraqitet si një lojë e përsëritur dhe ankthet nuk duhet të lidhen eksplicite me traumën.
Çrregullimi i tyre mund të paraqitet si çoroditje ekstreme. Fëmijët gjithashtu mund të reenact trauma përmes lojës. Anasjelltas, ato mund të tërhiqen dhe mund të ndodhë ngushtim i lojës.
Diagnoza PTSD është ndryshuar duke njohur dallimet zhvillimore në mënyrën se si çrregullimi është shprehur në grupe të ndryshme të moshave. Prandaj, lista e kontrollit të diagnozës parashkollore gjithashtu përjashton simptoma të caktuara që nuk janë relevante për fëmijët e tillë të vegjël, duke përfshirë amnezi dissociative dhe vetëvjedhje të vazhdueshme. Në përgjithësi, fëmijët e moshuar nuk shfaqin sjellje të pakujdesshme, që shihet shpesh në të sëmurët e rritur të PTSD-së, dhe as nuk përjetojnë mendime për një të ardhme të skajshme për shkak të kuptimit të tyre të veçantë të konceptit të kohës.
Të dy fëmijët dhe të rriturit mund të diagnostikohen me subtip dissociative të PTSD, i cili është një hyrje e re në DSM-5. Përveç paraqitjes me simptoma të mjaftueshme për të marrë një diagnozë të përgjithshme të PTSD, pacienti gjithashtu tregon depersonalizimin (duke u shkëputur nga vetja) dhe / ose derealizimin (një shtrembërim i realitetit ose një ndjesi jorealiteti) në nivele dukshëm më të larta se disociimi në përgjithësi lidhur me flashbacks PTSD.
Simptomat e PTSD mund të jenë të pranishme menjëherë pas traumës, edhe pse pacienti nuk mund të plotësojë të gjitha kriteret fillimisht. Nëse diagnoza bëhet më shumë se gjashtë muaj pas traumës origjinale, diagnoza konsiderohet të jetë "PTSD me shprehje të vonuar".
PTSD e bën gati tetë përqind të amerikanëve si një pikë në jetën e tyre.
> Burimi:
> Shoqata Amerikane e Psikiatrisë. (2013). Pikat kryesore të ndryshimeve nga DSM-IV-TR në DSM-5. Uashington, DC: Botime Psikiatrike Amerikane.