Një sjellje më pak e njohur
Ndër sjelljet më pak të njohura dhe më pak të studiuara të çrregullimeve të hahet është ajo që njihet si përtypja dhe pështymja . Ky aktivitet përbëhet nga ushqimi i përtypjes, zakonisht ushqim i cili është shumë i këndshëm dhe energjik i dendur dhe e shpëlar para gëlltitjes. Qëllimi i sjelljes është të shijoni shijen e ushqimit duke parandaluar marrjen e kalorive. Përtypja dhe pështymja kanë disa ngjashmëri me bingeed në se ajo përfshin konsumojnë sasi më të mëdha të ushqimeve kalori të lartë se sa synuar, por është gjithashtu e ngjashme me ngrënie kufizuese në atë që ushqimi nuk është ingested në të vërtetë.
Përtypet dhe pështyrë në DSM-5
Fillimisht, pështymja u mendua të ishte vetëm një alternativë për të vjella , kështu që u studiua kryesisht në gratë me bulimia nervosa . Në versionin e mëparshëm të Manualit Diagnostik dhe Statistikor (DSM-IV), përtypja dhe pështymja u rendit si një simptomë e mundshme e çrregullimit të hahet që nuk specifikohen ndryshe (EDNOS), i cili në DSM-5 është zëvendësuar me kategorinë e specifikimeve të tjera të ushqyerit dhe të hahet (OSFED ).
Sidoqoftë, DSM-5 nuk ka listë të përtypjes dhe pështyjës nën ndonjë çrregullim të vetëm pasi tashmë është njohur se sjellja mund të ndodhë në të gjitha diagnozat e çrregullimeve të hahet. Kjo do të thotë se mund të shfaqet nga pacientët e diagnostikuar me anorexia nervosa , bulimia nervosa, ose çrregullime të tjera të specifikuara të ngrënies. Gjithashtu, është vërejtur se ka ndodhur në nivele të larta ndërmjet individëve të cilët kanë pësuar kirurgji bariatrike, një popullsi në rritje.
Hulumtime mbi çarje dhe pështymë
Një nga raportet e para të publikuara (De Zwaan, 1997) të sjelljes përshkroi një grua 19-vjeçare me anoreksi shoqëruar me përtypje dhe pështyrë:
Ajo ose kaloi orë në banjë ose pështyu ushqimin në çanta mbajtëse, si në shtëpi dhe gjatë ecjes nëpër rrugë. Përtypja dhe pështymja zgjodhën deri në 6 orë çdo ditë, duke e penguar atë të studionte dhe nga kontaktet sociale. Nëna e saj insistoi për ushqimet familjare çdo ditë. Si në ditët e saj anorektike, ajo ishte e suksesshme në fshehjen e ushqimit nga pjatë e saj në xhepat e saj dhe nën tryezë pa prindërit e saj duke e vënë re atë. Ajo ishte shumë e turpëruar për sjelljen e saj dhe në fillim refuzoi madje të fliste për këtë, qoftë në terapi individuale ose në grup.
Hulumtimet për përtypetjen dhe pështymën janë të rralla. Përtypja dhe pështymja janë më së shpeshti të lidhura me sjelljet e tjera kufizuese të sjelljes së ushqimit (si abuzimi me pilulën dietë, kufizimi dietik dhe stërvitja e tepruar ) sesa me sjelljet e mërzitshme. Sjellja mund të jetë e shpeshtë dhe mund të shoqërohet me psikopatologji më të madhe.
Përtypja dhe pështymja shoqërohen gjithashtu me simptoma më të rënda të çrregullimeve në hahet dhe me ide vetëvrasëse. Individët që përtypin dhe pështyjnë, në krahasim me pacientët e tjerë me çrregullime të të ngrënit të cilët nuk e përtypin dhe pështyjnë, kanë rezultate më të larta në masat e shqetësimeve të imazhit të trupit, preokupimit me formën dhe peshën, depresionin, ankthin dhe sjelljen e ngulët.
Në mesin e pacientëve me sëmundje të hahet, të pranuar në një program të sjelljes, spitalit dhe spitalit të pjesshëm për çrregullime të ngrënies që pranonin të merrnin pjesë në një studim nga Guarda dhe kolegët, 34 përqind pranuan të paktën një episod të përtypetjes dhe spitjes në muaj para pranimit; 19 për qind kanë raportuar se janë të rregullt chewers / spitters që angazhohen në sjellje disa herë në javë. Në një studim të pacientëve koreanë me çrregullime të hahet, 25 për qind u angazhuan në përtypje dhe pështymë. Prevalenca e përtypjes dhe shpimeve të ushqimit është vlerësuar të jetë rreth 31 për qind e pacientëve me kirurgji post-bariatrike.
Në letrën e tyre, Guarda dhe kolegët raportojnë se "Edhe pse të ndryshme në prezantim, sjellja përshkruhet si e shtyrë dhe bindëse dhe nganjëherë lidhet me ndjenjat e humbjes së kontrollit. Ashtu si në shumicën e sjelljeve të çrregullimeve të hahet, shkallëzimi i saj mund të çojë në përjashtimin social, në obsesionin e rëndë ushqimor, në vetëvendosje, në faj, dhe në pendim. Për individët që përtypni dhe pështynë një sasi të madhe të ushqimit çdo ditë, vështirësitë financiare mund të jenë një pasojë tjetër. "
Përtypja dhe pështyra: Pamja e pacientit
Një rishikim i studimeve të përtypjes dhe të pështypjes tregojnë se sjellja përdoret si metodë e kontrollit të peshës dhe "shpesh shoqërohej me emocione negative si vetëshireja, keqardhja dhe turpi, por mund të ketë qenë më pak shqetësuese sesa binging dhe pastrimi . "
Në komunitetet online, pacientët që përtypni dhe pështyjnë raportojnë një turp të madh për sjelljen. Ajo përshkruhet gjithashtu si një sjellje që bëhet e shtyrë dhe e pandreqshme dhe shumë e vështirë për t'u ndalur. Shpesh ka fshehtësi të madhe rreth sjelljes dhe ata që angazhohen në përtypje dhe pështymë mund të bëhen izolues ndërsa përpiqen ta fshehin atë.
Pasojat mjekësore të përtypjes dhe pështymjes
Ndërsa kjo mund të duket si një simptomë relativisht e mirë, veçanërisht në krahasim me të vjella, pasojat e përtypjes dhe pështymjes mund të jenë mjaft serioze. Simptomat janë të ngjashme me ato që gjenden me të vjella në bulimia nervosa dhe mund të përfshijnë:
- gjymtyrët e pështymës dukshëm të fryrë
- ulcerat e stomakut
- probleme dentare të tilla si dëmtimi i dhëmbëve dhe prishja e dhëmbëve
- pabarazitë hormonal
Trajtimi i këtyre simptomave mjekësore kërkon ndalimin e sjelljes. Kompresat e ngrohta dhe karamelet mund të ndihmojnë në lehtësimin e gjëndrave të pështymës së fryrë. Pacientët duhet të shohin një mjek dhe një dentist për të diskutuar mundësitë e mundshme të trajtimit për çështjet gastrointestinale, hormonale dhe dentare.
Vlerësimi dhe trajtimi i përtypjes dhe pështymjes
Përtypja dhe pështymja zakonisht nuk vlerësohen nga profesionistët, dhe klientët mund të ngurrojnë ta raportojnë atë për shkak të turpit në lidhje me sjelljen.
Pak në literaturën e trajtimit në mënyrë specifike adreson përtypet dhe pështyrë. Terapia e terapisë së psikoterapisë dhe të ushqyerit për pacientët me çrregullime të hahet që përtypin dhe pështynë duhet të adresojnë normalizimin e sjelljeve të ngrënies nëpërmjet adoptimit të ushqimeve të rregullta. Strategjitë njohëse-sjellëse të dobishme në adresimin e përtypjes dhe pështymës përfshijnë njohjen e ndjenjave të turpit, sfidimin e rregullave ushqimore, menaxhimin e shqetësimit emocional dhe praktikën e rritjes së fleksibilitetit.
Këshilla për anëtarët e familjes
Nëse anëtari i familjes suaj shfaq shenja të një çrregullimi të ngrënies, mund të shikoni për shenja të përtypjes dhe pështymjes. Shenjat specifike të përtypjes dhe pështymjes mund të përfshijnë:
- gjurmët e ushqimit të përtypur, por të patrazuar në dhomën e tyre, në banjë ose në plehra
- duke ngrënë në shtëpi ose jashtë shtëpisë
- sjellje sekrete në ushqim
- turp për të ngrënë
Nëse ju (ose dikush që njihni) po përtypet dhe pështyjnë, është e rëndësishme të kërkoni ndihmë nga një profesionist i cili është i përgatitur mirë në çrregullime të ngrënies.
> Burimet:
> Aouad, P., Hay, P., Soh, N., & Touyz, S. (2016). Chew and Spit (CHSP): një rishikim sistematik. Gazeta e çrregullimeve të ngrënies , 4 , 23. https://doi.org/ 10.1186 / s40337-016-0115-1
> Koncert, EM, Utzinger, LM, & Pisetsky, EM (2015). Çrregullimet e ushqimit dhe sjelljet problematike të ushqimit Para dhe Pas Kirurgjisë Bariatric: Karakterizimi, Vlerësimi dhe Shoqata me Rezultatet e Trajtimit. Rishikimi i Çrregullimeve të Ushqimit Evropian: Gazeta e Shoqatës së Çrregullimeve të Ushqimit , 23 (6), 417-425.
> De Zwaan, M. (1997). Përtypet dhe pështyrë ushqimin në çrregullime të hahet. Gazeta Ndërkombëtare e Psikiatrisë në Praktikën Klinike , 1 (1), 37-38.
> Guarda, AS, Coughlin, JW, Cummings, M., Marinilli, A., Haug, N., Boucher, M., & Heinberg, LJ (2004). Përtypet dhe pështyrë në çrregullime të ngrënies dhe marrëdhëniet e saj me të hahet. Sjelljet Ushqimore , 5 (3), 231-239.
> Këngë, YJ, Lee, J.-H., & Jung, Y.-C. (2015). Përtypet dhe pështyrë ushqimin si një sjellje kompensuese në pacientët me çrregullime të ngrënies. Psikiatria Gjithëpërfshirës , 62 , 147-151.