Një metodë e vjetëruar e diagnostikimit
Sistemi më i zakonshëm diagnostik i çrregullimeve psikiatrike është Manuali Diagnostik dhe Statistikor i Çrregullimeve Mendore (DSM-5), aktualisht në edicionin e tij të pestë. Ndërsa DSM-ja e fundit, DSM-IV, përdorte diagnozën multiaksiale, DSM-5 shkoi me këtë sistem.
Cilat janë pesë pikat në një diagnozë multiaxiale?
Në sistemin DSM-IV-TR, një individ ishte diagnostikuar në pesë fusha të ndryshme, ose "akset". Në një sistem të një aksi si DSM-5, një individ diagnostikohet në vetëm një domen.
Për shembull, do të caktohet një çrregullim klinik, siç është çrregullimi i madh depresiv. Sistemi multiaxial mendohej të jepte më shumë detaje.
Boshti I: Çrregullime klinike
Çrregullime të mëdha psikiatrike u diagnostikuan në Boshtin I. Kur mendoni për një diagnozë psikiatrike, këto janë llojet e çrregullimeve që ndoshta vijnë në mendje. Për shembull, çrregullimi i madh depresiv dhe çrregullimi i stresit post-traumatik u diagnostikuan në Aksin I. Çrregullimi i të nxënit, siç janë leximi ose çrregullimet aritmetike dhe aftësitë e kufizuara zhvillimore, siç është çrregullimi autik, u diagnostikuan gjithashtu në Aksin I.
Aksi I priret të jetë i rezervuar për çrregullime të mëdha që mendohet të jenë disi episodike, që do të thotë se ata zakonisht kanë një fillim të qartë dhe periudha të faljes ose rimëkëmbjes. Megjithatë, kjo nuk ishte e vërtetë për të gjitha çrregullimet e Aksit I. Çrregullimet autistike, për shembull, nuk janë episodike.
Aksi II: Çrregullime të personalitetit ose vonesë mendore
Aksi II gjithashtu përfshinte disa kushte që ne mund t'i konsideronim çrregullimet psikiatrike, por këto ishin menduar të ishin kushte më të gjata që ishin zakonisht të pranishme para moshës 18 vjeç.
Çrregullimet e personalitetit janë të gjatë, modele të përhapura të të menduarit dhe sjelljes që shfaqen zakonisht para moshës 18 vjeç, por zakonisht diagnostikohen pas 18 vjetësh, kur personaliteti konsiderohet më i formuar. Këto çrregullime nuk janë menduar si episodike; ato konsiderohen të qëndrueshme dhe kronike.
Ritmi mendor (MR) është gjithashtu një kusht i gjatë që duhet të jetë i pranishëm para moshës 18 vjeç dhe është i qëndrueshëm me kalimin e kohës. MR i referohet funksionimit intelektual ndjeshëm nën mesataren e kombinuar me deficitet në sjelljen adaptive.
Një arsyetim për diagnozën e çrregullimeve të personalitetit dhe MR në Aksin II ishte se këto janë kushte kronike që duhet të ndahen nga kushtet e Aksit I në mënyrë që të lejohen të theksohen pasi ato përcjellin informacione të rëndësishme shtesë diagnostikuese. Megjithatë, kishte disa polemika nëse çrregullimet e personalitetit janë vërtet cilësisht të ndryshme nga çrregullimet klinike të Aksit I dhe nëse ato duhet të qëndrojnë në Aksin II.
Boshti III: Kushtet mjekësore ose fizike
Aksi III ishte i rezervuar për kushte mjekësore ose fizike që mund të ndikojnë ose të preken nga çështjet e shëndetit mendor.
Për shembull, nëse dikush ka kancer, dhe sëmundja dhe trajtimi i tyre po ndikojnë në shëndetin e tyre mendor, do të ishte informacioni i rëndësishëm që do të përcillet në diagnozën. Pra, diagnoza e kancerit do të përfshihej në Boshtin III.
Përndryshe, dikush mund të ketë një gjendje mjekësore që ndikohet nga shëndeti i tyre mendor. Për shembull, dikush me diabet mund të mos përputhet me regjimin e tyre mjekësor nëse ata kanë një çrregullim psikiatrik që shkakton sjellje impulsive ose çrregulluese.
Diagnostifikimi i sëmundjes mjekësore në Aksin III ishte të ndihmonte një këshilltar të një problemi potencial.
Aksi IV: Faktorët Kontribues të Mjedisit ose Fizikut
Shpesh, një diagnozë psikiatrike ndodh në kontekstin e stresorëve të mëdhenj mjedisorë ose socialë. Për shembull, humbja e punës, divorci, problemet financiare apo mungesa e strehimit mund të kontribuojnë në zhvillimin ose ruajtjen e kushteve të shëndetit mendor. Një çrregullim psikiatrik gjithashtu mund të kontribuojë në zhvillimin e këtyre stresorëve. Këta faktorë të rëndësishëm kontekstualë u koduan në Aksi IV.
Aksi V: Vlerësimi Global i Funksionimit
Boshti i fundit, Aksi V, ishte i rezervuar për vlerësimin global të funksionimit (GAF).
GAF është një numër ndërmjet 0 dhe 100 që synon të tregojë nivelin e funksionimit, ose aftësinë tuaj për t'u angazhuar në jetën e përditshme adaptive.
Pikët më të ulëta treguan një funksionim më të ulët, me një rezultat zero që tregonte se një person ishte i paaftë për të ruajtur sigurinë e vet ose higjenën bazë ose ishte një kërcënim i menjëhershëm për sigurinë ose mirëqenien e të tjerëve. Pikët afër 100 tregojnë funksionimin epror.
Pse DSM-5 u largua me diagnozën multiaksale?
Sistemi multiaxial synonte të bënte dallime midis diagnozave, por krijoi konfuzion dhe kërkime të ndikuara negativisht. DSM-5 ka kombinuar tre akset e para në një mënyrë që të eliminojë dallimet midis diagnozave, gjë që i ndihmon klinicistët, studiuesit dhe kompanitë e sigurimeve të modernizojnë informacionin. Klinikët ende vlerësojnë pacientët për dy boshtet e fundit, ata thjesht e bëjnë atë duke përdorur mjete të ndryshme.
burimet:
Shoqata Amerikane e Psikiatrisë. Manual diagnostik dhe statistikor të çrregullimeve mendore, edicioni i 4-të, rishikimi i tekstit. Uashington, DC, Autori, 2000.
Bernstein, PD, Iscan, C, Maser, J, Bordi i Drejtorëve, Shoqata për Hulumtime në Çrregullimin e Personave, dhe Bordi i Drejtorëve, Shoqata Ndërkombëtare për Studimin e Çrregullimeve të Personalitetit. "Opinionet e ekspertëve të çrregullimit të personalitetit në lidhje me sistemin e klasifikimit të çrregullimeve të personalitetit DSM-IV". Gazeta e çrregullimeve të personalitetit , 21: 536-551, 2007.
"Ndryshimi i Sistemit Multiaxial". Universiteti Mjekësor i Karolinës së Jugut (2013).