Kirurgjia konsiderohet si një Resort i Fundit kur të gjitha opsionet e tjera dështojnë
Cingulotomi dypalësh është një lloj i kirurgjisë së trurit që konsiderohet si një mjet i fundit për njerëzit me çrregullim obsesiv-kompulsiv (OCD). Gjithashtu përdoret për të trajtuar depresion të madh dhe herë pas here dhimbje kronike për personat që nuk kanë gjetur lehtësim nga ndonjë formë tjetër terapi.
Ky operacion synon dy pjesë të trurit:
- Gyrus cingulate, i cili ndihmon në rregullimin e emocioneve dhe dhimbjes
- Lobet frontale, funksionet e të cilave përfshijnë arsyetimin, kontrollin e impulsit dhe gjykimin
Procedurat kirurgjikale në psikiatri janë të diskutueshme dhe shumica e mjekëve nuk do të kryejnë një cingulotomë dypalëshe nëse nuk janë shterur të gjitha rrugët e tjera të trajtimit. Shumë neurokirurgë, në fakt, do të kërkojnë pëlqimin nga pacienti dhe një anëtar i familjes së ngushtë përpara se të vazhdojnë me operacionin.
Cingulotomia dypalëshe u propozua për herë të parë si një alternativë ndaj lobotomisë në vitin 1947 nga fiziologu amerikan John Farquhar Fulton.
Arsyetimi për Cingulotominë Dypalëshe
Gyrus cingulate shërben një qëllim unik në tru, duke lidhur përvojat dhe ndjenjat me kujtesën e këndshme ose të pakëndshme. Ndër të tjera, ajo nxit një reagim emocional ndaj dhimbjes dhe mund ta lidhë atë përgjigje me një ose më shumë shqisat tona (shikim, erë, shije, prekje, zë). Gyrus cingulate gjithashtu përfundon qark në një pjesë tjetër të trurit të quajtur bërthamë caudate, funksioni i të cilit është të formojë zakone.
Besohet se duke ndërprerë këto qarqe, lidhja ndërmjet emocioneve të dhimbshme dhe sjelljes së zakonshme gjithashtu do të ndërpritet.
Si kryhet kirurgjia
Për të kryer një cingulotomi dypalëshe, një elektrodë ose thikë gama (një pajisje e rrezatimit në shënjestër) drejtohet në gyrus cingulate me anë të imazhit rezonancë magnetike (MRI).
Atje, kirurgu do të bëjë një prerje prej gjysmë inç ose do të djegë në qark të rëndë.
Rimëkëmbja nga operacioni zgjat rreth katër ditë. Efektet anësore janë përgjithësisht të lehta, me disa dhimbje koke, vjellje dhe vjellje në ditët pas operacionit. Kirurgji gjithashtu mund të shkaktojnë konfiskime në disa, edhe pse kjo ndodh zakonisht në ato me një histori të mëparshme të konfiskimeve.
Disa njerëz ankohen për apatinë pas operacionit, ndërsa të tjerët do të përjetojnë gabime të memories . Këto janë efekte anësore të pazakonshme, por një kandidat potencial për rrezikun e operacionit duhet të marrë në konsideratë.
Efektiviteti i Cingulotomisë Dypalëshe
Ndërsa cingulotomi dypalëshe mund të ofrojë përmirësim për disa me të jetuarit me OCD, nuk është aspak një shërim-të gjithë. Një rishikim i vitit 2016 i studimeve klinike arriti në përfundimin se 41 për qind e pacientëve të cilët kishin pësuar një cingulotomi dypalëshe iu përgjigjën procedurës me 14 për qind duke përjetuar efekte anësore afatshkurtra dhe pesë për qind duke përjetuar efekte anësore serioze.
Cingulotomia dypalëshe duket të jetë më pak e efektshme në personat me OCD të trajtimit-refraktar. OCD-ja e trajtimit-refraktar diagnostikohet tek personat të cilët kanë arritur pak, nëse ka, përgjigje në të paktën dy ilaçe të ndryshëm selektivë të reuptake serotonin (SSRI) .
Gjithashtu shihet të jetë më pak i dobishëm në personat me manifestime më të rënda të çrregullimit, duke përfshirë edhe grumbullimin e tyre në lidhje me OCD.
Cingulotomi dypalësh është përdorur gjithashtu për të trajtuar njerëzit me dhimbje kronike refraktare (dhimbje që nuk mund të trajtohet me ndonjë mjet të njohur). Një rishikim sistematik i studimeve ka treguar se procedura ka rezultuar në lehtësim të dukshëm të dhimbjes në më shumë se 60 për qind të pacientëve deri në një vit pas operacionit. Nga këto, më shumë se gjysma e tyre treguan se ata nuk kishin më nevojë për ilaçe kundër dhimbjeve.
Ndërsa disa studime kanë propozuar cingulotominë dypalëshe për personat me çrregullime bipolare rezistente ndaj trajtimit, studimet deri më tani kanë qenë të paqortueshme.
Si i tillë, aktualisht nuk është miratuar si një mjet i trajtimit bipolar.
> Burimet:
> Brown, L .; Mikell, C .; Youngerman, B .; et al. "Cingulotomi Anterior Dorsal dhe Capsulotomia Anterior për çrregullim të rëndë, i zbehtë dhe obsesiv-kompulsiv: Një shqyrtim sistematik i studimeve observatorike". Gazeta e Neurokirurgjisë . 2016; 124 (1): 77-89.
> Shah, D .; Pesiridou, A .; Baltuch, G .; et al. "Neurokirurgjia Funksionale në Trajtimin e Rreziqeve të Rënda Obsessive Kompulsive dhe Depresionit të Madh: Përmbledhje e Qarqeve të Sëmundjeve dhe Targetimi Terapeutik për Klinikën". Psikiatria . 2008; 5 (9): 24-33.
> Gentil, A .; Lopes, A .; Dougherty, D .; et al. "Grumbullimi i Simptomave dhe Parashikimi i Reagimit të Varfër në Kirurgjinë e Sistemit Limbik për Trajtimin-Disorde Obsessive-Compulsive Refractory". Gazeta e Neurokirurgjisë . 2014; 121 (1): 123-30.
> Zhang, Q .; Wang, W .; dhe X. Wei. "Efikasiteti Afatgjatë i Cingulotomisë Stereotaktike Dypalëshe Anterior dhe Kapsulotomi Dypalëshe Anteriore si Trajtim për Çrregullim Obsessive-Kompulsiv". Stereotaktik dhe Neurokirurgjik Funksional . vitin 2013; 91 (4): 258-61.