Kush është "Ed" gjithsesi?
Externalizimi i çrregullimit të hahet është një teknikë terapeutike e popullarizuar në librin Life Without Ed , nga Jenni Schaefer dhe Thom Rutledge. Në shërimin e saj, e cila përmblidhet në libër, Jenni Schaefer personifikonte çrregullimin e të ngrënit si "Ed", një dashnor abuziv. Siç shpjegon Jenni në faqen e saj të internetit, "Duke menduar për çrregullimin e saj të ngrënies si një personalitet unik i ndarë nga ajo, [ajo] ishte në gjendje të thyente Edin një herë e përgjithmonë." Në librin ajo dhe Thom (terapisti i saj) ushtrime të ndryshme që ajo përdorte, duke përfshirë rrëfimin për çrregullimin e ngrënies dhe krijimin e një "dekreti për divorc". Në një temë tweetchat për Akademinë për Çrregullime të Ushqimit (2014), Jenni Schaefer shkroi: "Ed mund të thoshte çfarë të donte.
Për të qenë në shërim, më duhej të vendosa të mos pajtohem me të dhe të mos i bindem atij ".
Vetë strategjia, e referuar si "e jashtme" e çrregullimit të hahet, rrjedh nga terapia narrative. Një parim qendror i terapisë narrative është se personi nuk është problemi - në vend, problemi është problemi . Personi është në një marrëdhënie me problemin. Përmes eksternalizimit, problemi konsiderohet si diçka që po prek personin dhe jo të jetë pjesë e personit.
Trajtimi me bazë familjare (FBT), një trajtim i bazuar në dëshmi për çrregullimet e të ngrënit të adoleshentëve, merr hua procesin e nxjerrjes së çrregullimit të hahet nga terapi narrative. Në FBT, mjekët punojnë për të ndarë adoleshentin nga çrregullimi i ngrënies. Në konsultim me familjen, ata përdorin një metaforë për të pikturuar një pamje të një forme të jashtme që ka pushtuar të riun dhe ka rrëmbyer trurin e tyre. Është e zakonshme që të caktohet një emër për sëmundjen si "përbindëshi" ose "Voldemort" dhe të inkurajohen prindërit të bashkohen për të ndihmuar në luftën e tyre të adoleshentëve për të luftuar çrregullimin e hahet.
Për shumë pacientë dhe anëtarë të familjes, eksternalizimi i sëmundjes ka kuptim sepse individi duket se bëhet një "person tjetër" nën ndikimin e çrregullimit të hahet. Eksternalizimi përsërit situatën: në vend që të thuhet se pacienti dëshiron të kufizojë ngrënien e tyre, themi se çrregullimi i ngrënies është një forcë e huaj që i bën ata ta bëjnë këtë.
Ndërsa eksternalizimi ka fituar popullaritet, kërkimet nuk mund të përgjigjen përfundimisht nëse kjo është një teknikë e dobishme. Ne kemi dëshmi mbi efikasitetin e FBT, nga të cilat eksternalizimi është një komponent kyç, por FBT përfshin shumë elemente që për të gjithë ne e dimë se FBT mund të funksionojë pa të. Ne do të kemi nevojë për çmontimin e studimeve (studime që shikojnë secilin komponent individual të një trajtimi të plotë) për të përcaktuar kontributin e eksternalizimit në rezultatin e përgjithshëm të trajtimit; ky është një prioritet i ulët i kërkimit shkencor.
Përparësitë e mundshme të eksternalizimit të çrregullimit të ngrënies:
- Ajo ofron një metaforë të efektshme dhe të thjeshtë, "Çrregullimi i të ngrënit zotëron ty / fëmija juaj".
- Mund të jetë e dobishme në ndarjen e pacientëve nga simptomat që janë egosyntonike (që nuk do të thotë të jenë të mërzitshme për ta).
- Kjo mund të ndihmojë në mobilizimin e pacientit për të luftuar kundër çrregullimit të hahet duke e parë atë si të ndarë dhe të huaj nga vetja e tyre.
- Kjo mund të ndihmojë familjet dhe kujdestarët që të drejtojnë zemërimin e tyre ndaj çrregullimit të ngrënies dhe, si rezultat, të mbajnë ndjeshmëri për të sëmurët.
- Ajo mund të vendosë të gjithë në të njëjtin ekip duke luftuar kundër një armiku të përbashkët (çrregullimi i ngrënies).
- Ajo mund të ndihmojë pacientin të jetë përgjegjës për shërimin e tij ose saj duke mësuar të mos pajtohen me dhe mosbindjen ndaj Edit.
Disavantazhet e mundshme të eksternalizimit të çrregullimit të ngrënies:
- Disa profesionistë shqetësohen se:
- Dhënia e çrregullimit të hahet personit të vet i jep çrregullim të hahet shumë energji.
- Kjo mund të lejojë një pacient të fajësojë çrregullimin e të ngrënit dhe të mos marrë përgjegjësinë për rimëkëmbjen e tyre.
- Eksternalizimi mund të përforcojë mendimin dhe paaftësinë dichotomike nga ana e pacientit.
- Ky inkuadrim mund të duket të idealizojë "vetëin e vërtetë" dhe e çliron pacientin nga çdo përgjegjësi.
- Pacientët mund:
- Nuk e pëlqejnë idenë e ndarjes së çrregullimit të hahet pasi ndjehet si një pjesë e tyre.
- Gjeni këtë teknikë që hedh poshtë ose shfuqizon përvojën e tyre.
- Jini të zemëruar kur anëtarët e familjes së tyre të eksternalizojnë çrregullimin e hahet.
- Meqenëse shumë prej karakteristikave të pacientëve me çrregullime të të ngrënit janë në të vërtetë tipare të personalitetit që nuk janë problematike dhe për vete, ekziston rreziku që pacientët të paaftë të demonizojnë pacientin
- Disa njerëz gjejnë eksternalizim - e cila është në thelb vetëm një metaforë - gjithashtu (për mungesë të një fjale më të mirë) "cutesy" dhe janë lënë jashtë si rezultat.
Pra, duhet ta bëni këtë?
Klinikët dhe anëtarët e familjes që dëshirojnë të përdorin eksternalizimin do të përfitojnë duke marrë parasysh rreziqet dhe përfitimet potenciale të përdorimit të kësaj strategjie. Nëse jeni një person në shërim dhe kjo metaforë ka kuptim për ju, ju mund të mësoni më shumë rreth teknikës duke lexuar Jetën pa Ed . Nëse jeni një anëtar i familjes së një personi në rimëkëmbje dhe / ose një prind që bën FBT, gjithashtu mund të jetë e dobishme ta konsideroni këtë si një strategji për të folur për çrregullimin e hahet me të dashurin tuaj. Jeta pa Ed është gjithashtu një lexim i mirë për prindërit dhe madje edhe disa adoleshentë në shërim. Një ushtrim i bazuar në këtë teknikë gjithashtu mund të gjendet këtu .
Nëse mbështetni një person në shërim dhe ai apo ajo nuk i pëlqen të flasin për çrregullimin e të ngrënit si një forcë e jashtme, atëherë ju mund ta përdorni atë për mirëkuptimin tuaj, ndërsa minimizoni duke folur për atë para të dashurit tuaj.
Strategjitë e ngjashme por alternative për të nxjerrë jashtë përdorimit përfshijnë si në vijim. Ju mund të dëgjoni pacientin dhe përdorni fjalët e tyre për t'iu referuar çrregullimit të hahet. Një strategji alternative që përdoret nga eksperti i çrregullimit të ngrënies, Carolyn Costin, MA, DKA, MFT, është të mendojë për pacientin si dy aspekte të vetes së tij, një "vetë të shëndetshme" dhe një "vetëvlerësim të ngrënies". studiuesi Kelly Vitousek, PHD është të braktisë metaforën krejt dhe t'i shpjegojë këto sjellje tek pacienti si simptoma të urisë . Secila prej këtyre alternativave mund të nxjerrë në pah, në mënyrë të ngjashme, për një pacient ambivalencë e tij ose të saj për rimëkëmbjen.
Së fundi, është e rëndësishme të theksohet se, pavarësisht nga mënyra se si një çrregullim i ngrënies është përshtatur, ndryshimi i sjelljes është kritik për shërimin. Shumë nga simptomat dhe rreziqet e një çrregullimi të hahet mund të lidhen me deficite ushqyese dhe këto simptoma shpesh përmirësohen me ushqimin e duhur dhe normalizimin e sjelljeve të ngrënies . Zakonisht rekomandohet mbikëqyrja mjekësore për të menaxhuar shërimin nga një çrregullim i ngrënies.
Referencat:
Akademia për çrregullime të ngrënies përmbledhje tweetchat (2014)
Shoqata Kombëtare e Çrregullimeve të Ushqimit Google (18 shkurt 2014)
Ramey, Heather H., Tarulli, Donato, Fritters, Jan C. dhe Fis, Lianne (2009). Një analizë sekuenciale e eksternalizimit në terapinë narrative me fëmijët. Terapia bashkëkohore e familjes .
Schaefer, J. & Rutledge, T. (2004). Jeta pa Ed: Si një grua shpalli pavarësinë nga çrregullimi i ngrënit të saj dhe si ju mund.
Vitousek, Kelly (2005). Përmbledhje e seminarit: Heqja e pacientëve nga "Vetë Anorexic": Eksternalizimi dhe strategjitë e lidhura, Konferenca e Shtatë Ndërkombëtare mbi Çrregullimet Ushqimore London, 6 prill 2005