Relapses ndodhin dhe janë dekurajuese kur ata bëjnë. Megjithatë, ato nuk do të thotë se ju keni dështuar ose se nuk do të rimëkëmbeni plotësisht. Këto kthime janë në të vërtetë një pjesë normale e procesit të rimëkëmbjes dhe ofrojnë mundësi për të mësuarit dhe forcimin e rimëkëmbjes.
Le të përcaktojmë së pari termat: Një gabim ose gabim është shfaqja e një simptomë të vogël, ndërsa një rikthim i referohet një përsëritjeje të ngrënies së shpeshtë ose të spastrimit.
Për shkak se një kalim është një ngjarje e vetme, kjo nuk do të çojë domosdoshmërisht në një rikthim. Përveç kësaj, si i përgjigjet një gabimi luan një rol të madh nëse bëhet një rikthim.
Le të shohim të dhënat: Normat e rikthimit për klientët e trajtuar me sukses për bulimia nervosa shkojnë nga 31% në 44% gjatë dy viteve të para të rimëkëmbjes. Pra, nëse keni përjetuar një rikthim, jeni në një shoqëri të mirë. Disa studime janë përpjekur të identifikojnë tiparet e klientit që parashikojnë rikthim (të tilla si kufizimi i kalorive, simptomat në shkarkimin dhe shqetësimet e imazhit të trupit); megjithatë, në përvojën time klinike, kam besuar se një linjë më e dobishme e hulumtimit mund të shikojë kontributin e ngjarjeve të vështira të jetës në simptomatologjinë fizike dhe psikologjike (dhe relapsa).
Një studim i Grilo dhe kolegët (2012) shqyrtoi marrëdhënien midis ngjarjeve të vështira të jetës dhe rikthimit në mesin e pacientëve me bulimia nervosa dhe çrregullime të ngrënies të pa specifikuara ndryshe (AKA EDNOS, kategoria tani e njohur si çrregullime të tjera të përcaktuara të hahet).
Në këtë studim, studiuesit administruan Vlerësimin e Ngjarjeve Jetësore, një instrument që vlerëson 59 ngjarje negative dhe 23 ngjarje pozitive të kategorizuara në fusha të stresit, përfshirë punën, shkollën, shoqërinë / miqësinë, dashurinë, familjen, shëndetin dhe financat. Ky studim zbuloi se ngjarjet negative të stresit jetësor, në veçanti stresi më i lartë i punës (p.sh., vështirësitë serioze në punë, pushimi ose shkarkimi) dhe stresi më i lartë shoqëror (p.sh., u shkatërrua ose humbi një mik), rriti gjasat e rikthimit.
Këta faktorë të njëjtë janë gjetur në studime të tjera për të ndikuar negativisht në rezultatet e tjera shëndetësore (p.sh. ndjeshmëria ndaj të ftohtit të përbashkët).
Në punën time klinike me klientët që merren me gabime dhe recidiva, e gjej të dobishëm të shikoj në një instrument të ngjashëm, shkallën e vlerësimit të përshtatjes sociale , një listë kontrolli prej 43 ngjarjesh të gjata stresuese. Kjo masë u botua në vitin 1967 nga Holmes dhe Rahe. Qëllimi i inventarizimit ishte të katalogonte ngjarjet mjedisore që ishin identifikuar në skemat e pacientëve, shpesh duke paraprirë fillimin e sëmundjes psikiatrike. Një panel gjyqtarësh kanë caktuar Njësinë e Ndryshimit të Jetës (LCU) për këto ngjarje. Shkalla përfshinte ngjarje të tilla si: vdekja e bashkëshortit (numri i LCU më i lartë prej 100), vdekja e një anëtari të ngushtë të familjes (63), shtatzënia (40), ndryshimi i gjendjes financiare (38) dhe largimi i fëmijëve 29). Edhe ngjarjet që normalisht konsiderohet pozitive, si martesa (50), janë të përfshira, sepse secila shpesh shoqërohet me stres.
Kur botoi shkallën, Holmes dhe Rahe raportuan se ngjarjet ishin shtesë. Kështu, nëse bashkëshorti juaj vdiq dhe u largua pa të ardhura dhe një fëmijë u largua nga shtëpia në të njëjtën kohë, rezultati i LCU do të ishte 100 + 40 + 29 = 169. Studiuesit thanë se një rezultat mbi 300 i vuri dikë në rrezik sëmundjeje.
Rezultati prej 150 deri 299 tregon rrezikun e moderuar të sëmundjes (30% më pak se kategoria më e lartë). Një rezultat nën 150 është i lidhur me vetëm një rrezik të lehtë të sëmundjes.
Modeli Holmes-Rahe është kritikuar kryesisht për dështimin e tij për të marrë në konsideratë diferencën individuale. Shkalla supozon që çdo stressor prek njerëzit në të njëjtën mënyrë, e cila nuk është domosdoshmërisht e vërtetë; për shembull, disa njerëz mund të gjejnë divorc jashtëzakonisht stresues, ndërsa për të tjerët mund të jetë një lehtësim.
Ndonëse nuk mund të jetë një instrument i shëndoshë psikometrike, unë megjithatë e gjej të dobishme klinikisht për të ndihmuar klientët të kuptojnë se kur dhe pse mund të ketë ndodhur rikthimi i tyre.
Kuantifikimi i ngjarjeve të jetës ndihmon klientët të shohin stressors të cilëve ata mund të kenë dhënë pak vëmendje. Nëse keni pasur një rikthim kohët e fundit, vlen të kontrolloni këtë masë, e cila mund të administrohet vetë, dhe duke marrë parasysh nëse mund të identifikoni stressors të kohëve të fundit në jetën tuaj.
Shpesh kur klientët përjetojnë një kthim të simptomave, ajo ndjek ngjarje stresuese të jetës dhe / ose tranzicionit, si për shembull të shkojnë në kolegj ose të fillojnë një punë të re. Kjo nuk është për t'u habitur - sjelljet e rrënjosura maladaptive kthehen kur dikush ndihet i mbingarkuar ose përballet me një mjedis të panjohur dhe aftësitë e përballimit më të shëndetshëm nuk janë bërë ende të rrënjosura.
Nëse keni pasur një rikthim të kohëve të fundit, është e rëndësishme të rishikoni se çfarë ka ndodhur dhe të bëni një plan për t'u kthyer në rrugën e duhur. Si reagoni ndaj një gabimi apo rikthimi është më e rëndësishme se sa që ka ndodhur ndërprerja. Adresimi i saj në fillim dhe me zell mund të parandalojë një gabim të vetëm për t'u bërë një rikthim ose për të vërtetë duke prishur shërimin tuaj.
Këtu janë disa sugjerime për atë që mund të bëni:
- Njohni dhe pranoni se ka ndodhur rënie ose rikthim
- Mos e rrahe veten; praktikë vetë-dhembshuri
- Zgjidheni për t'u kthyer në rrugën e duhur.
- Arrijnë për ndihmë nga rrjeti juaj mbështetës dhe / ose ekipi i trajtimit.
- Përpiquni të identifikoni faktorët që kanë kontribuar në kalimin / rikthimin dhe si mund të përballoni situatat e ngjashme në të ardhmen.
- Identifikoni cilat teknika dhe strategji të përballimit që ju ndihmuan me rimëkëmbjen në të kaluarën që mund të punësoheni përsëri (p.sh. plotësimi i të dhënave të ushqimit, planifikimi më i kujdesshëm i vakteve, etj.).
- Konsideroni të ktheheni në trajtim ndoshta edhe për një sesion të ripërtëritjes ose dy.
Në shumicën e rasteve, trajtimi pas ndërprerjes ose rikthimit është më i shkurtë se trajtimi fillestar, dhe së shpejti do të keni mundësi të jeni përsëri në rrugën e shërimit.
> Burimet:
> Brownell, KD, Marlatt, GA, Lichtenstein, E., Wilson, GT (1986). Kuptimi dhe Parandalimi i Rikthimit. Psikologu Amerikan, 41 , 765-782.
> Dohrenwend, BP (2006). Inventarizimi i ngjarjeve të jetës stresuese si faktorë rreziku për psikopatologjinë: Drejt zgjidhjes së problemit të ndryshueshmërisë brenda grupit, Buletini psikologjik, 132, 477-495.
> Grilo, CM, Pagano, ME, Sout, RL, Markowitz, JC, Ansell, EB, Pinto, A., Zanarini, MC, Yen, S., Skodol, AE (2012). Ngjarjet Stresuese Jeta Parashikojnë Ushqyerjen Çrregullim Relapse Pas Pagëzimit: > Gjashtë vjet > Rezultatet e ardhshme. Gazeta Ndërkombëtare e Çrregullimeve të Ushqimit, 45 , 185-192.
> Halmi, KA, Agras WS, Mitchell, J., Wilson, GT, Crow, S., Bryson, SW, Kraemer, H. (2002). Prediktorët e Pacientëve me Bulimia Nervosa të cilët arritën abstinenca përmes terapisë njohëse të sjelljes. Arkivat e Psikiatrisë së Përgjithshme , 59 , 1105-9.
> Holmes, TH, & Rahe, RH (1967). Shkalla e Vlerësimit të Përshtatjes Sociale. Journal of Research Psychosomatic, 11, 213-218 .
> Marlatt, G. & Gordon, JR. (eds.), Parandalimi i Relapseve: Strategjitë e Mirëmbajtjes në Trajtimin e Sjelljes Addictive , Guilford, New York, 1985.
> Olmsted > MP, > Kaplan AS, Rockert W. (1994) Vlerësoni dhe Parashikimi i Relapse në Bulimia Nervosa. American Journal of Psychiatry. 151, 738-43.