Nga hospitalizimi në ambulator
Trajtimi për çrregullime të ngrënies është kompleks. Jo vetëm që trajtimi zakonisht përfshin ofruesit e shumëfishtë (një mjek, psikoterapist, dietist i regjistruar dietist dhe psikiatër, ndër të tjerët), por sistemi i Shteteve të Bashkuara ka një sistem të niveleve të kujdesit që dallon nga çrregullimet e të ngrënit.
Nivelet e kujdesit të renditura nga shumica deri në më pak intensive janë si më poshtë:
- Shtrimi në spital shërben 24 orë në një spital mjekësor. Kjo është në mënyrë tipike për pacientët të cilët nuk janë mjekësisht të qëndrueshëm dhe kanë nevojë për monitorim mjekësor rreth orës, të cilat mund të përfshijnë lëngjet intravenoze, ushqimin e tubave dhe monitorimin e vazhdueshëm të shenjave vitale.
- Trajtimi rezidencial (RTC) siguron kujdes 24-orësh për ata që janë mjekësisht të qëndrueshëm, por kërkojnë mbikëqyrje round-the-clock të sjelljeve dhe ngrënies.
- Shtrimi i pjesshëm (PHP) i lejon pacientit të fle në shtëpi dhe të marrë pjesë në një qendër trajtimi gjatë ditës. Individët mund të marrin pjesë në program një minimum prej pesë ditë në javë për herë zakonisht që variojnë nga gjashtë në 11 orë në ditë. Shumica e ngrënies ndodhin në qendrën e trajtimit, por pacienti ka disa vakte në shtëpi.
- Trajtimi intensiv ambulator (IOP) zakonisht përfshin tre orë programimi për dy deri në tre ditë në javë. Në këtë nivel të kujdesit, klienti jeton në shtëpi dhe shpesh është në gjendje të punojë ose të ndjekë shkollën. Zakonisht një vakt ose një rostiçeri për vizitë është pjesë e trajtimit.
- Trajtimi ambulator zakonisht përbëhet nga takime individuale një ose dy herë në javë me një terapist dhe / ose dietist .
Shoqata Psikiatrike Amerikane (APA) ka hartuar udhëzime për nivelet e ndryshme të kujdesit. Udhëzimet e APA thonë:
Në përcaktimin e nivelit fillestar të kujdesit të një pacienti ose nëse një ndryshim në një nivel tjetër të kujdesit është i përshtatshëm, është e rëndësishme të merret në konsideratë gjendja e përgjithshme fizike e pacientit, psikologjia, sjelljet dhe rrethanat sociale në vend që thjesht të mbështeten në një ose më shumë parametra fizikë, të tilla si pesha.
Kjo është një përpjekje specifike për të lëvizur peshën e kaluar duke qenë përcaktuesi i vetëm i nivelit të kujdesit, i cili shpesh ka qenë rasti.
APA ofron një tabelë që detajon kriteret e sugjeruara për secilin nivel të shkallës së kujdesit. Këto kritere përfshijnë faktorët e mëposhtëm:
- Statusi mjekësor
- Suicidality
- Pesha (si përqindje e peshës së trupit të shëndetshëm)
- Motivimi për t'u rimëkëmbur, duke përfshirë bashkëpunimin, insight, dhe aftësinë për të kontrolluar mendimet obsesive
- Çrregullime të ndodhura, përfshirë përdorimin e substancave, depresionin dhe ankthin
- Struktura e nevojshme për të ngrënë dhe për të fituar peshë
- Aftësia për të kontrolluar ushtrimin e dhembshëm
Shumë konsiderata kontribuojnë në përcaktimin e nivelit të duhur të trajtimit për një individ. Trajtimi duhet fillimisht të fillojë me nivelin e kujdesit të kërkuar për të menaxhuar simptomat dhe për të siguruar vendosjen më efektive të trajtimit për shërim të suksesshëm. Shpesh, dhe ndoshta idealisht, pacientët me simptoma të rënda fillojnë trajtimin në nivele më të larta të kujdesit dhe gradualisht zbresin në nivele më të ulëta.
Nga ana tjetër, kur burimet e trajtimit janë të kufizuara, shumë hulumtues dhe profesionistë të trajtuar avokojnë për një qasje "kujdes të rritur" për ata që janë mjekësisht të qëndrueshëm. Në një qasje të kujdesit të shkallës, niveli më i ulët i intervenimit provohet së pari dhe nëse pacientët nuk po përmirësohen, ato rriten në nivelin e ardhshëm të lartë të kujdesit.
Në qasjet e kujdesit të shkallëzuar, niveli më i ulët i ndërhyrjes mund të jetë vetë-ndihmë ose vetë-ndihmë udhëzuese.
Sidoqoftë, në rastet kur një individ nuk është mjekësisht i qëndrueshëm, dhe në rastet e anorexia nervosa, trajtimi nuk duhet të fillojë me vetë-ndihmë apo vetë-ndihmë të udhëzuar. Nevojitet ndihmë profesionale për të menaxhuar ashpërsinë e çrregullimit.
Së fundi, shumë kompani të sigurimeve, kryesisht të nxitura nga kontrollimi i kostos, kanë udhëzimet e tyre dhe mund të diktojnë nivelin e trajtimit për të cilin një pacient ka akses.
Ndërsa të gjithë faktorët e cituar më parë, si dhe disponueshmëria e trajtimit dhe sigurimit, duhet të konsiderohen, ka tregues të përgjithshëm për nivelet e ndryshme të kujdesit:
Hospitalizimi i Mjekësisë
Pacientët mund të fillojnë trajtimin ose transferimin në spital nëse ka ndonjë nga këto që janë të pranishme:
- shkalla e paqëndrueshme e zemrës ose presioni i gjakut
- humbje të konsiderueshme në peshë dhe / ose refuzim ushqimor
- pamundësia për të ndaluar ushtrimin
- nevoja për mbikëqyrje për të ngrënë (përfshirë ushqimin e tubit )
- nevoja për mbikëqyrje për të mos pastruar
- mungesa e mundësive të trajtimit pranë shtëpisë
- praninë e mendimeve vetëvrasëse me vdekje ose qëllim të lartë
- praninë e çrregullimeve të tjera psikiatrike që do të kërkonin hospitalizim
banimi
Një person që hyn në një nivel rezidencial të kujdesit duhet të jetë mjekësisht i qëndrueshëm në mënyrë që lëngjet intravenoze dhe ushqimet e tubave të mos jenë të nevojshme. Por ata mund të kenë nevojë për një nivel të lartë të strukturës dhe mbikëqyrjes së ngrënies dhe parandalimin e ushtrimit dhe spastrimit për shkak të varfërisë në motivim të drejtë, ankthit ekstrem, problemeve të tjera psikiatrike dhe / ose pamundësisë për vetëkontroll.
Hospitalizimi i pjesshëm
Për këtë nivel të trajtimit, pacientët duhet të jenë të qëndrueshëm mjekësor, por ata zakonisht kërkojnë strukturë të jashtme për të ngrënë dhe / ose për të fituar peshë dhe për të parandaluar pastrimin ose ushtrimin. Ata kanë aftësi për të menaxhuar vetë sjelljet për periudha të shkurtra kohore dhe gjatë natës dhe / ose kanë të tjerë në jetën e tyre të cilët janë në gjendje të sigurojnë të paktën një mbështetje dhe strukturë. Ata duhet të jetojnë pranë një qendre trajtimi në mënyrë që ata të mund të udhëtojnë në çdo ditë.
Ambulator intensive
Pacientët në trajtim intensiv ambulator duhet të jenë të qëndrueshëm mjekësor dhe të kenë një motivim për të punuar në shërim. Ata duhet zakonisht - të paktën një pjesë e kohës - të jenë në gjendje të hanë në mënyrë të pavarur, të parandalojnë ushtrimin e detyruar dhe të zvogëlojnë spastrimin. Ata përfitojnë nga aftësimi i të tjerëve për të siguruar njëfarë strukture dhe mbështetje emocionale dhe të jetojnë mjaft afër trajtimit për të udhëtuar mbrapa dhe mbrapa disa herë në javë.
pacient i jashtëm
Pacientët në trajtimin ambulator janë mjekësisht të qëndrueshëm dhe duhet të kenë motivim të mirë. Ata mund të menaxhojnë ushqimet e tyre, si dhe stërvitjen e sëmurë dhe mund ta zvogëlojnë ndjeshëm shpëlarjen. Ata kanë të tjerë në dispozicion për të siguruar mbështetje dhe strukturë emocionale dhe të jetojnë pranë trajtimit.
Duhet të theksohet se trajtimi me bazë familjare për adoleshentët ndryshon ofrimin e mbështetjes dhe strukturës dhe ushqimin nga ofruesit e trajtimit tek prindërit dhe kështu u lejon adoleshentëve që mund të jenë ndryshe në nivel rezidencial, në PHP ose në IOP, të menaxhohen në mënyrë të sigurt në shtëpi nga prindërve .
Rimëkëmbja është një udhëtim dhe shumë pacientë me çrregullime të hahet janë në trajtim përmes niveleve të ndryshme të kujdesit. Relapses janë normale dhe pjesë e procesit kështu që nuk do të dekurajohen në qoftë se ju duhet të marrë disa hapa prapa para se të shkojnë përpara përsëri.
> Burimi:
> Shoqata Amerikane e Psikiatrisë. Udhëzimet e Praktikës së Shoqatës Amerikane të Psikiatrisë për trajtimin e çrregullimeve psikiatrike: përmbledhje 2006 . Pubi Psikiatrik Amerikan, 2006.