A është DBT efektive në trajtimin e këtyre kushteve?
Ka shumë zgjedhje kur vendosni se cilat lloj terapie duhet të kërkojnë një çrregullim të hahet. Një lloj terapie që mund të ofrohet është terapia e sjelljes dialektike (DBT).
DBT është një lloj i veçantë i trajtimit kognitiv-sjellje . Ajo u zhvillua në fund të viteve 1970 nga Marsha Linehan, Ph.D. për të trajtuar individët kronikë të vetëvrasjeve të diagnostikuar me çrregullime të personalitetit kufitar (BPD).
Tani është njohur si trajtimi i zgjedhjes për këtë popullsi. Përveç kësaj, hulumtimi ka treguar se është efektive për një sërë çrregullimesh të tjera mendore, duke përfshirë varësinë e substancës, depresionin, çrregullimin e stresit post-traumatik (PTSD) dhe çrregullimet e të ngrënit .
Fjala "dialektike" do të thotë se në DBT, terapistët dhe klientët punojnë shumë për të balancuar ndryshimet me pranimin, dy forca ose strategji në dukje kundërshtare. Për shembull, kur pëson terapi të sjelljes dialektike , terapisti juaj do të punojë me ju në mënyrë që ju të pranoni veten ashtu siç jeni dhe jeni të motivuar të ndryshoni.
DBT kërkon pesë përbërës
Trajtimi i plotë DBT kërkon pesë komponentë:
1) Trajnimi i aftësive DBT
Trajnimi i aftësive DBT zakonisht ndodh në një format grupi të drejtuar si një klasë gjatë së cilës udhëheqësit e grupit mësojnë aftësitë e sjelljes dhe caktojnë detyrat e shtëpisë. Detyrat e shtëpisë i ndihmojnë klientët të praktikojnë përdorimin e aftësive në jetën e tyre të përditshme.
Grupet takohen në baza javore, dhe zgjat 24 javë për të kaluar nëpër kurrikulën e plotë të shkathtësive.
Trajnimi i aftësive përbëhet nga katër module:
- Mindfulness: praktika e të qenit plotësisht i vetëdijshëm dhe i pranishëm në këtë moment
- Toleranca ndaj vështirësive: si të tolerosh ndjenjat shqetësuese
- Efektiviteti ndërpersonale: si të shprehni nevojat e dikujt dhe të vendosni kufijtë për të ndërtuar marrëdhënie të shëndosha
- Rregullimi i Emocionit: si të ndryshoni emocionet që dëshironi të ndryshoni
2) Terapia individuale
Terapia individuale DBT fokusohet në rritjen e motivimit të klientit dhe duke ndihmuar klientët të aplikojnë aftësitë për sfidat dhe ngjarjet në jetën e tyre. Terapia individuale kryhet zakonisht një herë në javë për aq kohë sa klienti është në terapi dhe shkon në të njëjtën kohë me trajnimin e aftësive DBT.
3) Trainimi për të siguruar përgjithësimin e aftësive
DBT përdor stërvitje telefonike për të siguruar mbështetje në moment. Qëllimi është të trajnohen klientët si të përdorin aftësitë e tyre të DBT-së për t'u përballuar në mënyrë efektive me situatat e vështira që lindin në jetën e tyre të përditshme. Klientët mund të thërrasin terapistin e tyre individual në mes të seancave për të marrë stërvitje në kohën kur kanë nevojë për ndihmë.
4) Struktura e Mjedisit me Menaxhimin e Rasteve
Strategjitë e menaxhimit të rasteve ndihmojnë klientin të mësojë të menaxhojë jetën e tij ose të saj, siç janë mjediset e tyre fizike dhe sociale.
5) Ekipi i Konsultimit DBT për të mbështetur terapistin
Ekipi i konsultimit DBT siguron mbështetje kritike për anëtarët e ndryshëm të ekipit të cilët ofrojnë aspekte të ndryshme të trajtimit DBT, duke përfshirë terapistët individualë, udhëheqësit e grupeve të trajnimit të aftësive, menaxherët e rasteve dhe të tjerët që ndihmojnë në trajtimin e klientit ose pacientit.
Format e tjera të DBT
Ka gjithashtu shumë terapistë që përdorin aftësitë DBT në terapi individuale me klientët. Disa terapistë gjithashtu mund të ofrojnë një grup trajnimi të pavarur DBT. Megjithatë, asnjë nga këto përbërës të vetëm nuk janë trajtim të vërtetë ose plotësisht aderent DBT. Këto elemente individuale të trajtimit DBT mund të jenë ende të dobishme, por nuk mund të jenë aq të dobishme sa të marrin të gjitha pesë komponentët e trajtimit. Terapia dialektike e sjelljes është përshtatur gjithashtu për përdorim në mjediset e trajtimit të banimit dhe pacientit.
A punon terapia e sjelljes dialektike për çrregullime të ngrënies?
Megjithëse terapia kognitive-sjellëse (CBT) është provuar efektive për shumë pacientë me çrregullime të ngrënies dhe zakonisht rekomandohet si linja e parë e trajtimit, ajo nuk funksionon për të gjithë.
Kjo ka bërë që kërkuesit të kërkojnë trajtime të tjera që mund të funksionojnë për pacientët që nuk i përgjigjen CBT-së. Specialistët në çrregullimet e të ngrënit të cilët mësuan rreth DBT, tërhoqën një analogji midis funksionit të sjelljeve të çrregullimeve të ngrënies në pacientët me çrregullime të ngrënies dhe funksionimin e vetë-lëndimit në pacientët me kufizim personal të çrregullimeve të personalitetit. Të dyja llojet e sjelljeve kanë tendencë për të siguruar lehtësim të përkohshëm nga emocionet negative. Kështu, mësimi i pacientëve se si të rregullojë dhe menaxhojë ndikimin ka kuptim.
Rezultatet kanë qenë premtuese pasi trajtimi duket efektiv në ngadalësimin ose ndalimin e sjelljeve problematike në çrregullime të ngrënies. Sidoqoftë, shumica e hulumtimit që është bërë nuk ka krahasuar terapinë dialektike të sjelljes me trajtime të tjera (ose pa trajtim fare). Një studim që krahasoi DBT me grupin e grupeve të krahasimit aktiv për të ngrënë nuk kërcënoi dallime reale - të dy trajtimet punuan po aq mirë.
Shumica e studimeve të kryera në terapi sjellje dialektike shikuar në trajtimin e njerëzve me çrregullim të hahet-hahet dhe bulimia nervosa, jo anorexia nervosa .
Kush duhet të provojë terapinë e sjelljes dialektike?
Duke pasur parasysh hulumtimet aktuale mbi terapi sjellje dialektike dhe çrregullime të hahet, ka të ngjarë të jetë më e dobishme për njerëzit që vuajnë nga bulimia nervosa ose çrregullim të hahet hahet. Gjithashtu ka të ngjarë që të jetë e dobishme për klientët që vuajnë nga çrregullimi i personalitetit kufitar dhe / ose emocionet intensive, përveç një çrregullimi të ngrënies. DBT zakonisht është më intensiv, më i kushtueshëm dhe më afatgjatë sesa trajtimi individual i ambulancës si CBT dhe kështu nuk përdoret zakonisht si një trajtim i linjës së parë. Mund të jetë një mundësi e shkëlqyeshme për pacientët të cilët nuk kanë bërë përmirësime me CBT ose psikoterapet e tjera individuale dhe që luftojnë me episodet e hidhërimit që shkaktohen qartë nga emocionet negative.
Trajnimi i aftësive DBT mund të jetë një trajtim efektiv adjunctive për terapi individuale për çrregullime të ngrënies.
Një pasqyrë e mirë e disa aftësive DBT që mund të jenë të dobishme për ata me çrregullime mund të gjenden në këtë libër online të punës.
burimet:
Bankoff SM et al. Një rishikim sistematik i terapisë dialektike të sjelljes për trajtimin e çrregullimeve të ngrënies. Çregullime te ngrenies. 2012; 20 (3): 196-215.
> Safer, Debra L. 2015. "Sjellja Dialektike Therapy (DBT) për çrregullime Ushqimi." Në Encyclopedia of Ushqimi dhe Ushqimi çrregullime, redaktuar nga Tracey Wade, 1-7. Springer Singapori. http://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007/978-981-287-087-2_77-1.
> Safer, Debra L., Christy F. Telch, & Eunice Chen, 2009. Terapia Dialektike e Sjelljes për Ushqimin e Thelluar dhe Bulimia. Guilford Press.
Safer, DL, Robinson, AH, & Jo, B. 2010. Rezultati nga një test i kontrolluar i rastësishëm i terapisë së grupit për çrregullimin e hahet me qumësht: Krahasimi i terapisë dialektike të sjelljes i përshtatur për të ngrënë në një grup aktiv të grupit krahasues. Sjellja Therapy , 41, 106-120.
Wisniewski, L. & Kelly, E. 2003. Aplikimi i terapisë dialektike sjellje në trajtimin e çrregullimeve të hahet. Praktika Njohëse dhe Sjellëse, 10, 131-138.