Një nga elementët kryesorë të shërimit nga një çrregullim i ngrënies është rehabilitimi ushqimor . Kjo do të thotë konsumimin e kalorive të mjaftueshme në intervale të rregullta për të përshtatur nevojat e trupit dhe për të lejuar që ai të shërohet. Njerëzit e të gjitha gjinive, moshave, formave dhe madhësive mund të kenë çrregullime të hahet dhe ushqim të çrregulluar ; ju nuk mund të tregoni nëse dikush është i shëndetshëm ose i sëmurë vetëm nga shikimi i tyre.
Në këtë artikull, ne do të diskutojmë rolin e ushqyerjes plotësuese në trajtimin e çrregullimeve të ngrënies, nga shtesat ushqimore me gojë si Sigurimi ose Fuqizimi i përdorimit të llojeve të ndryshme të tubave të ushqyerjes.
Disa Konceptet Kryesore të Rehabilitimit të Ushqimit
Para së gjithash, çfarë përfshin pikërisht rehabilitimi ushqimor, i quajtur edhe refeeding? Meqenëse pacientët me çrregullime të hahet shpesh kequshqyrohen - pavarësisht nga pesha e trupit - është një proces i individualizuar që në mënyrë ideale bëhet nën kujdesin e specialistit të një dietisti të regjistruar , në mënyrë ideale që ka ekspertizë në çrregullime të ngrënies. Është ngritur një plan vakt në rritje në mënyrë progresive, zakonisht i përbërë nga ushqimet dhe ushqimet që janë të balancuara mirë. Kur dikush është i kequshqyer për shkak të privimit kalorik (kufizimi i kalorive, spastrimi, apo edhe një dietë intensive), metabolizmi i tyre bëhet shumë i ngadalshëm për të ruajtur kaloritë dhe për të mbrojtur peshën e trupit.
Kështu e mbijetuam urinë si një specie.
Kur njerëzit me çrregullime të hahet fillojnë të bëjnë punën e rimëkëmbjes, mund të jetë e tmerrshme të imagjinohet të hahet më shumë se minimumi i barabartë që ka lejuar çrregullimi i ngrënies. Në fund të fundit, zëri i kësaj ngrënieje mund të jetë me zë, të thotë dhe shumë kërkues. Megjithatë, trupat tanë janë të mrekullueshëm dhe shumë më të zgjuar sesa u japim atyre kredi.
Duke filluar të hani më shumë kalori - thonë, 1600 ose më shumë në ditë - bën një gjë fiziologjikisht: rrit metabolizmin e personit pa shkaktuar fitim në peshë. Ju keni lexuar këtë të drejtë. Kjo do të thotë se kur dikush që ka kufizuar kaloritë, dhe është e frustruar që pesha e tyre nuk do të zvogëlohet (dhe ndoshta ndjehet i mjegullt dhe i lodhur dhe i çuditshëm), fillon të hahet së paku 1600 kalori në ditë, pesha e tyre ka të ngjarë të mbetet e qëndrueshme, ndërsa metabolizmi i tyre shpejton rrugën deri.
Çuditërisht, kur njerëzit e keqpërdorur më parë vazhdojnë me procesin e rehabilitimit ushqimor, ato bëhen hypermetabolike . Kjo është, ata mund të kenë nevojë të konsumojnë 3000 ose më shumë kalori në ditë vetëm për të rikthyer 1-2 kilogramë peshë trupore në javë. Ka rreziqe për të rifreskuar, duke përfshirë një rënie në nivelin e gjakut të fosforit, i quajtur hipofosfatemi. Në të kaluarën, rekomandimi ishte që kaloritë duhet të fillojnë shumë ngadalë, për të shmangur hipofosfatemi. Megjithatë, studimet e reja kanë treguar se është në të vërtetë shumë më mirë për të marrë metabolizmin, për të ushqyer trupin dhe mendjen dhe për të mos filluar shumë ngadalë - dhe nivelet e fosforit bëjnë mirë.
Si të merrni ato kalori në
Pyetja atëherë është: Si t'i marrim ato kalori? Shumica e njerëzve me çrregullime të hahet mund të hanë ushqim të rregullt , dhe ushqimi i rregullt është gjithmonë mënyra më e mirë për të marrë në kaloritë dhe micronutrientët.
Sidoqoftë, nganjëherë kur nevojat ushqyese janë me të vërtetë të larta, është e vështirë të konsumoni gjithçka si ushqim. Në këto raste, një shtojcë shumë e dendur si Sigurimi Plus (në 355 kcal / shishe) ose Magic Cup (në 290 kalori në 4 ounces) është më e lehtë në një stomak të plotë se të njëjtat kalori në ushqim të ngurtë.
Disa dietistë zgjedhin të vendosin plane të vakteve ku ushqimi kryesor (mëngjes, drekë dhe darkë) të qëndrojnë të qëndrueshme gjatë rifreskimit, por ushqimi rritet me kalimin e kohës, ndonjëherë me përdorimin e një shtojce. Në këtë mënyrë, kur niveli i peshës së synuar është arritur, shtesat dhe madhësitë e snacks ndryshojnë, por ushqimet kryesore mbeten të njëjta në një plan të mirëmbajtjes, duke shkaktuar më pak ankth rreth ndryshimit.
Gjithashtu, disa pacientë duhet të "medikojnë" kaloritë e tyre fillimisht. Kur hahet një shumëllojshmëri ushqimesh të ngurta është shumë e frikshme për çrregullimin e ngrënies, vetëm marrja e kalorive me shtojcë është krejtësisht e pranueshme. Qëllimi, natyrisht, është gjithmonë të kthehet në ngrënie të një shumëllojshmëri të gjerë të ushqimeve. Për ata që sjellin çështjen e shtesave duke qenë ushqim më pak "real" ose duke u përpunuar shumë, do të thonim: Nuk ka asgjë më të rrezikshme se kufizimi. Pra, nëse një shtesë i ndihmon dikujt të lëvizë nëpër ditët e hershme të rehabilitimit ushqimor, kjo është shumë më e mirë se sa të zmbrapset me një stomak të plotë.
Tubat e ushqimit
Ndonjëherë, pacientët me çrregullime të ngrënies kanë nevojë për një tub të vogël, fleksibël të futur përmes hundës, duke përfunduar në stomak ose në zorrë të vegjël. Këto tuba nasogastrike (NG) ose nasojejunal (NJ) mund të ofrojnë ushqim të vazhdueshëm të tyre ose mund të plotësojnë marrjen e ushqimit gjatë ditës me ushqime të natës. Për pacientët e shtruar në spital, kombinimi i ushqimeve NG dhe marrja e ushqimit në ditë mund t'u ndihmojë pacientëve të marrin kalori të mjaftueshme për të përparuar me restaurimin e peshës dhe ushqimet e vazhdueshme zvogëlojnë rrezikun e komplikimeve si sheqeri i ulët i gjakut.
Ushqimi i NG mund të ndihmojë gjithashtu në "mjekimin" e kalorive herët, kur pacientët duan të përparojnë në shërim por nuk janë ende gati për të ngrënë. Rrallë, pacientët mund të përdorin tuba NG në shtëpi. Kjo nuk rekomandohet në përgjithësi, pasi ekziston një rrezik i lartë i pacientëve që sabotojnë kujdesin nëpërmjet kthimit të ushqimit të tubave, mosdorimit të duhur të tyre ose nxjerrjes së tubit. Nëse pacienti është i sëmurë në çrregullimet e tyre, në përgjithësi ata i përkasin një niveli më të lartë të kujdesit të specializuar . Një tub NG mund të mbetet në vend deri në 6 javë me kujdes të shkëlqyeshëm, por rreziqet e përdorimit përfshijnë sinusit (infeksion sinus), refluks, pneumoni aspiruese (kur përmbajtja e stomakut rrjedh përsëri në ezofag dhe poshtë në mushkëri) acarim ose dëmtim.
Ekzistojnë edhe tuba më të përhershëm të ushqyerjes për ata me çrregullime të ngrënies, të tilla si një tub gastrostomik percutaneous (PEG) ose xhupë percutaneous jejunostomy (PEJ). Këto mund të vendosen nga një kirurg, një mjek i GI, ose një radiolog i ndërhyrjes. Pika më e rëndësishme për të bërë këtu është se tubat PEG nuk duhet të vendosen vetëm sepse dikush po kufizon marrjen e tyre. Shpesh, mjekët e papërvojë do të thonë për dikë me anorexia nervoze, "Vetëm vendosni në PEG." Nëse dikush po kufizon kaloritë nga goja, ata do të kufizojnë kalorinë nga tubi!
PEG-të duhet të rezervohen për situata ku mënyra VETËM se dikush mund të ushqehet me ushqim të mjaftueshëm është nga PEG. Situata të tilla përfshijnë sindroma të vazhdueshme të vjelljes, ku një PEJ lejon ushqimin në rrjedhën e poshtme të stomakut ku nuk mund të vjellë. Gjithashtu, në sindromën e arteries mesenterike superiore, ku zorrët kapen në mes të dy arterieve në vendosjen e humbjes së shpejtë ose të tepruar të peshës, standardi i kujdesit është të japë një dietë të pastër të lëngshme deri në restaurimin e mjaftueshëm të peshës. Vetëm nëse pengesa është shumë e rëndë duhet të vendoset PEJ.
Është e rëndësishme të theksohet se këto tuba dëmtojnë shumë fillimisht dhe vendosja e tyre shpesh është e komplikuar nga dhimbja, vjellja, fryma e dhimbshme dhe vështirësitë në fillimin e ushqimit të tubave. Heqja e tubit para gjashtë javësh mund të rezultojë në infeksione katastrofike të barkut. Përdorimi i tyre duhet të rezervohet për ata me ekspertizë.
> Burimet
> Garber AK, Sawyer SM, NH Artë, Guarda AS, Katzman DK, Kohn MR, Le Grange D, Madden S, Whitelaw M, Redgrave GW. Një rishikim sistematik i qasjeve të refeeding në pacientët me anorexia nervosa. Int J Eat Disord. 2016 Mar; 49 (3): 293-310
> Gaudiani JL, Mehler PS. Manifestime të rralla mjekësore të kufizimit dhe pastrimit të rreptë: "Zebra", diagnoza e humbura dhe praktikat më të mira. Int J Eat Disord. 2016 Mar; 49 (3): 331-44
> Madden S, Miskovic-Wheatley J, Clarke S, Toujz S, Hay P, Kohn MR. Rezultatet e një protokolli të shpejtë të rifreskimit në adoleshencën Anorexia Nervosa. J Jepni Çrregullime. 2015 Mar 25, 3:08
> Maginot TR, Kumar MM, Shiels J, Kaye W, Rhee KE. Rezultatet e një protokolli rimëkëmbës spitalor në rininë me anorexia nervosa: Spitali Rady Children's San Diego / Universiteti i Kalifornisë, San Diego. J Jepni Çrregullime. 2017 Janar 3; 5: 1