Një vështrim në medikamente, këshillime dhe terapitë e sjelljes
Falë viteve të hulumtimit, mjekët dhe profesionistët e shëndetësisë tani kanë një menu të plotë opsionesh për të trajtuar çrregullimet e përdorimit të alkoolit. Duke u mbështetur në këtë përparim, shkencëtarët vazhdojnë të punojnë në medikamente të reja dhe të zbulojnë mënyra të reja për të përmirësuar efektivitetin, qasjen, cilësinë dhe efektivitetin e kostos së trajtimit për njerëzit që kanë çrregullime të përdorimit të alkoolit.
Qëndrimi në supet e studimeve gjigante
Një studim masiv i botuar në vitin 2006 pasoi më shumë se 1,300 pjesëmarrës të studimit në 11 vende akademike gjatë një periudhe trevjeçare për të përcaktuar se çfarë kombinimi të trajtimit, medikamenteve dhe këshillimit ishte më i efektshmi për trajtimin e çrregullimeve të abuzimit me alkoolin.
Mjekimi kombinues dhe ndërhyrjet e sjelljes për studimin e varësisë alkoolike (COMBINE) prodhuan disa rezultate të habitshme kur zbuloi se një nga medikamentet më të reja të përdorura për trajtimin e alkoolizmit nuk arriti të përmirësonte rezultatet e trajtimit më vete.
Siç tregohet në COMBINE, asnjë ilaç apo strategji trajtimi nuk është efektiv në çdo rast ose në çdo person.
Anti-Alkooli Droga Revia, Vivitrol dhe Campral
Studimi ka gjetur se kur është e kombinuar me një ndërhyrje të menaxhimit mjekësor ambulator të strukturuar që përbëhet nga nëntë seanca të shkurtra të kryera nga një profesionist i kujdesit shëndetësor që medikamentet parandaluese të alkoolit Revia dhe Vivitrol (naltrexone) dhe deri në 20 seanca të këshillimit të alkoolit ishin njësoj trajtime efektive për alkoolizëm .
"Këto rezultate tregojnë se ose naltrexone ose këshillimi i specializuar i alkoolit - me menaxhim të strukturuar mjekësor - është një alternativë efektive për trajtimin e varësisë nga alkooli", tha Mark L. Willenbring, MD, drejtor i ndarjes së trajtimit dhe kërkimit shkencor, Instituti Kombëtar i Abuzimit të Alkoolit Alkoolizmi. "Megjithëse menaxhimi mjekësor është disi më intensiv sesa ndërhyrjet e varësisë nga alkooli që ofrohen në shumicën e mjediseve të kujdesit shëndetësor të sotëm, nuk është ndryshe nga modelet e tjera të kujdesit të pacientit siç janë inicimi i terapisë së insulinës në pacientët me diabet mellitus".
Studimi zbuloi se kombinimi i një droge tjetër që parandalonte alkoolin Campral ( acamprosate ) me programin e menaxhimit mjekësor nuk përmirësoi rezultatet. Campral nuk ka performuar më mirë se pilulën e placebo-s apo pilulave. Ky gjetje ka gjetur kërkues, pasi studimet e mëparshme të kryera në Evropë duke përdorur Campral kishin dhënë rezultate pozitive të trajtimit.
Pikëpamjet e studimit COMBINE
Pas 16 javësh, studimi COMBINE tregoi rezultate të përgjithshme pozitive për pjesëmarrësit e studimit.
| PËRFUNDON rezultatet e studimit |
|---|
| Të gjitha grupet kanë studiuar pijen e konsiderueshme të reduktuar gjatë trajtimit. Përqindjet e përgjithshme të ditëve të trefishuara, nga 25 në 73 për qind, dhe konsumimi i alkoolit në javë u zvogëlua nga 66 në 13 pije, një rënie prej 80 për qind. |
| Pacientët të cilët kanë marrë menaxhim mjekësor plus Revia ose Vivitrol ( naltrexone ) ose këshillime të specializuara treguan rezultate të përmirësuara në mënyrë të ngjashme të abstinencës alkoolike (80 përqind) krahasuar me pacientët që morën mjekim dhe pilula placebo (75 përqind). |
| Pacientët që kanë marrë Revia ose Vivitrol kanë raportuar më pak dëshirë për alkool. |
| Shtimi i Revia ose Vivitrol ose këshillimi i specializuar për alkoolin në menaxhimin mjekësor pothuajse dyfishuan mundësinë për të bërë mirë. |
Ndërhyrja e kombinuar e sjelljes
Ndërhyrja e kombinuar e sjelljes (CBI) - e cila përfshin këshillimin e terapisë inteligjente-sjellëse të integruar, rritjen e motivimit dhe teknikat për të rritur pjesëmarrjen e grupit të ndihmës së ndërsjellë - ka treguar rezultate të dobishme në studime.
Mjekimi u dha pacientëve një përparësi
Sipas hulumtimit, medikamentet duket se janë një pjesë pozitive e kombinimit fitues për çrregullimet e përdorimit të alkoolit. Dhe, ajo nuk përdoret si një metodë për trajtimin e alkoolizmit.
"Të gjeturat më të fuqishme në studim janë se ata që marrin medikamente kanë bërë shumë më mirë se ata që nuk kanë marrë asnjë pilulë", thotë profesorja Barbara Mason, Instituti i Kërkimeve të Scripps dhe një autor i studimit. "Kjo duhet të jetë një thirrje zgjimi, me më pak se një përqind të atyre që kërkojnë ndihmë për varësinë e alkoolit që marrin një recetë, medikamentet janë pak të përdorura. "
Metoda Sinclair
Në vitin 2001, David Sinclair, Ph.D., një studiues në Finlandë pretendoi një normë shërimi prej 80 përqind për varësinë e alkoolit kur Revia ose Vivitrol anti-alkoolike janë të përshkruara sipas Metodës së tij Sinclair. Hulumtimi i Dr. Sinclair është botuar në revistat e rishikuara nga spitali Alkooli dhe alkooli dhe Journal of Clinical Psychopharmacology. Metoda Sinclair është protokolli standard i trajtimit për varësinë e alkoolit në Finlandë, metoda përdoret edhe në Britani të Madhe, por metoda ende duhet të kapet në Shtetet e Bashkuara.
Me metodën Sinclair, njerëzit vetëm marrin Revia ose Vivitrol para se të pijshëm dhe kurrë ndryshe. Revia dhe Vivitrol nuk janë si barna të tjera anti-alkoolike që shkaktojnë ndjesi intensive të sëmundjes dhe hangover kur merren me alkool. Ndryshimi në sjellje shfaqet vetëm me kalimin e kohës. Me metodën Sinclair, Revia ose Vivitrol merret një orë përpara se të pijë alkool. Në fund të katër deri në gjashtë muaj të trajtimit me metodën Sinclair, 80 për qind e njerëzve që kishin konsumuar alkool ose janë duke pirë pothuajse në mënyrë të moderuar ose kanë abstenuar tërësisht.
Mënyra se si funksionon është kur njerëzit zakonisht pijnë alkool, endorfinët lëshohen në tru, dhe kjo përforcon sjelljen e alkoolit. Revia dhe Vivitrol bllokojnë endorfine të ndjehen mirë. Shumë si kur qentë Pavlov u paraqitën me ushqim kur u ngrit një zile, këta qentë u kushtëzuan të pështymnin vetëm në zërin e ziles. Sidoqoftë, kur këta qen vazhduan të paraqiteshin me zile dhe pa ushqim, pështymja u ndal.
Besohet se arsyeja kryesore që Metbala Sinclair nuk ka kapur në SHBA është dyfish. Në SHBA, programet me 12 hapa duket se dominojnë planet e trajtimit të përshkruara nga mjekët, dhe mjekët nuk e pëlqejnë atë që Metoda Sinclair inkurajon njerëzit me probleme të varësisë nga alkooli për të vazhduar të pijnë.
> Burimet:
Anton, RF, et al. "Farmakoterapet e kombinuara dhe ndërhyrjet e sjelljes për varësinë e alkoolit. Studimi COMBINE: Një gjyq i rastësishëm i kontrolluar". Gazeta e Shoqatës Mjekësore Amerikane. Maj 2006
> Instituti Kombëtar për abuzimin e alkoolit dhe alkoolizmin. Përparimet në Trajtimin e Alkoolizmit, Hulumtimi i Alkoolit dhe Shëndeti , Vëllimi 33, Numër 4. 2011.
> Sinclair, JD drogë për të ulur pijen alkoolike. Annals of Medicine 22 : 357-362, 1990.
> Sinclair, JD. Dëshmi rreth përdorimit të Naltrexone dhe për mënyra të ndryshme të përdorimit të tij në trajtimin e alkoolit. Alkooli dhe alkooli. 36 (1): 2-10. 2001.
> Heinälä P, Alho H, Kiianmaa K, Lönnqvist J, Kuoppasalmi K, Sinclair JD. Përcaktimi i përdorimit të Naltrexone pa detoxification paraprake në trajtimin e varësisë alkoolike: Një Factorial Double-Blind, Gjykimi i kontrolluar nga placebo. J Clin Psychopharmacol. 2001 Jun; 21 (3): 287-92.