Opsionet e Trajtimit Psikologjik dhe Mjekësor
Njerëzit janë bërë të varur nga opioidet për shekuj, megjithatë, përdorimi i opioideve është përshkallëzuar që nga viti 2000 me zhvillimin dhe marketingun e ilaçeve të fuqishëm që janë shumë të varur dhe mbajnë një rrezik të madh të mbidozimit. Kjo është bërë një problem serioz, me epidemi opioide që ndodhin në SHBA dhe pjesë të tjera të botës.
Varësia e opiumit është një nga varësitë më sfiduese për të kapërcyer, por ekzistojnë disa opsione të shkëlqyera të trajtimit që mund të ndihmojnë me aspektet fizike, psikologjike dhe sociale të kësaj gjendjeje shqetësuese.
Megjithëse variacioni opioid ka shumë ngjashmëri me varësinë e heroinës, ka dallime të rëndësishme sociale që do të ndikojnë në llojin e trajtimit që do të jetë i dobishëm.
Trajtimi i varësisë bazuar në dëshmi
Ndërsa ka shumë njerëz që besojnë se ata kanë çelësin për të kuruar varëshme, realiteti është se është një problem kompleks dhe afatgjatë i cili zhvillohet në njerëz të prekshëm. Pra, trajtimet e kërkuara janë gjithashtu komplekse dhe shumë-faceted.
Është e rëndësishme kur merret parasysh ndonjë trajtim që bazohet në dëshmi , që do të thotë se trajtimi është studiuar dhe është treguar i efektshëm për shumë njerëz me këtë gjendje. Të gjitha trajtimet e diskutuara në këtë artikull kanë prova të mira shkencore për të mbështetur efektivitetin e tyre, edhe pse kjo nuk do të thotë se ata punojnë për të gjithë, çdo herë, veçanërisht nëse përdoren veçmas nga trajtimet e tjera të nevojshme.
Është thelbësore që trajtimi të jetë efektiv që personi të marrë trajtim adekuat për dëmet fizike, mbështetjet psikologjike dhe aspektet fizike të varësisë, si dhe shkaqet sociale dhe pasojat e problemit.
Nëse ndonjë nga këto tri aspekte të varësisë opioide nuk trajtohet siç duhet, trajtimi nuk ka të ngjarë të jetë i suksesshëm dhe personi do të rikuperohet, duke ndjerë edhe më shumë dështim sesa ata para se të mundoheshin të dilnin. Prandaj, këto trajtime duhet të vendosen së bashku në një plan gjithëpërfshirës të trajtimit që përcillet vazhdimisht para, gjatë dhe pas atij që largohet nga opioidet.
Reduktimi i dëmit
Reduktimi i dëmit është një qasje për të ndihmuar njerëzit me çrregullim të përdorimit të opiumit që fokusohet në reduktimin e dëmeve fizike dhe sociale që prekin njerëzit që përdorin heroinën, dhe nganjëherë opioide të tjera, sesa në inkurajimin e personit për t'u larguar.
Reduktimi i dëmit është një pjesë e rëndësishme e trajtimit për njerëzit që injektojnë opioidet. Ai përfshin strategji të tilla si programet e shkëmbimit të gjilpërave, vendet e sigurta të injektimit, terapitë zëvendësuese të opioidëve (siç janë programet e mirëmbajtjes me metadon) dhe nalokson si një mjet për anulimin e mbidozës. Reduktimi i dëmit shpëton jetën e njerëzve të cilët përndryshe do të vdesin nga infeksionet e lindura nga gjaku si HIV dhe hepatiti, helmimi i gjakut dhe mbidoza. Strategjitë e reduktimit të dëmit shpesh janë gjithashtu hapi i parë për një person që përdor opioidet në marrjen e ndihmës dhe mund të çojë në trajtime shtesë.
Trajtime psikologjike për varësinë opioid
Trajtimet psikologjike janë bërë shumë të sofistikuara gjatë dekadave të fundit, dhe përqendrohen në çdo fazë të kapërcimit të varësisë opioide, nga marrja e vendimit për të ndryshuar, ndalohet ose reduktuar përdorimin e opioideve, duke u bërë abstinencë dhe duke shmangur rikthimin. Ka disa qasje të ndryshme, që duhet të përshtaten për të plotësuar nevojat individuale të personit me çrregullim të përdorimit të opioidit.
Disa nga trajtimet më të njohura psikologjike janë detajuar më poshtë.
Intervistimi Motivues & Terapia e Përmirësimit Motivues
Motivimi është parashikuesi më i rëndësishëm psikologjik i trajtimit efektiv për një varësi opioidi. Nëse dikush nuk ndihet i motivuar për të lënë opioidet, ata kanë një rrezik të lartë të rikthimit, gjë që mund të çojë në një rrezik më të madh të vdekjes nga mbidoza. Për këtë arsye, intervistimi motivues ose terapia për rritjen e motivimit është një hap shumë i rëndësishëm për të ndihmuar njerëzit që përdorin opioidet për t'u përgatitur për t'u larguar para se të bëjnë përpjekje për ta dhe t'i udhëzojnë nëpër faza të ndryshme të ndryshimit .
Intervistimi motivues është zakonisht shumë mirë i pranuar nga njerëzit që përdorin opioide sepse është një qasje shumë mbështetëse. Megjithëse ka disa mite rreth intervistimit motivues , trajtimi shpesh është efektiv.
Terapia njohëse e sjelljes (CBT)
Terapia e sjelljes e njohur , ose CBT, është një nga trajtimet më të provuara për çrregullimin e përdorimit të opioidëve. Përveç kësaj, është shumë efektive për trajtimin e një sërë problemesh të tjera psikologjike, siç janë çrregullimet e ankthit, depresioni dhe trauma, të cilat shpesh ndodhin bashkë me varësinë opioid. Prandaj, CBT shpesh është një trajtim i mirë psikologjik për të filluar.
Çiftet Këshillim
Çiftet këshilluese ose terapitë e çifteve, ndonjëherë të quajtura terapi martesore, janë treguar të jenë shumë efektive në trajtimin e problemeve të përdorimit të substancave dhe varëshive, duke përfshirë çrregullimin e përdorimit të opioideve. Këshillimi i çifteve është i dobishëm si për çiftet që dëshirojnë të qëndrojnë së bashku gjatë dhe pas shërimit nga çrregullimi i përdorimit të opioidëve dhe për ata që zgjedhin të ndahen. Ndonjëherë këshillimi i çifteve mund të përdoret në kombinim me trajtime të tjera.
Terapia familjare
Terapia familjare mund të ndihmojë shumë familje ku një ose më shumë anëtarë të familjes kanë një problem me përdorimin e varësisë ose përdorimit të substancave, por është veçanërisht e efektshme për adoleshentët me çrregullime të përdorimit të substancave. Qasja themelore përqendrohet në dinamikën e familjes në tërësi si nevojë për vëmendje terapeutike dhe personi ose njerëzit me probleme të përdorimit të substancave konsiderohen simptomë e sëmundjes së përgjithshme familjare, sesa shkaku i problemit.
Terapia familjare mund të jetë shumë e dobishme kur partnerët ose fëmijët gjithashtu ndikohen nga sjellja e personit që është i varur nga opioidet. Dëgjimi për përvojat e tyre mund të ndihmojë në motivimin e dikujt me një varësi për të ndryshuar sjelljen e tyre me qëllim që të përmirësojë jetën e atyre që duan. Familja gjithashtu mund të gjejë mënyra për të mbështetur personin që largon opiatet dhe të bëhet më i vetëdijshëm për mënyrat në të cilat ata mund të kenë kontribuar pa dashje në vështirësitë që kanë ndodhur në të kaluarën.
Terapia familjare është e njohur gjerësisht dhe mund të jetë e disponueshme si pjesë e një programi gjithëpërfshirës të trajtimit dhe të mbuluar me sigurime, si dhe në dispozicion privatisht.
Hypnotherapy
Hypnotherapy është një lloj terapie psikologjike e cila përdor shtetet mendore të natyrshme dhe sugjerimin terapeutik për të ndihmuar njerëzit me varësi të mendojnë ndryshe rreth ndryshimit. Hypnotherapy përdor hipnozë për të ndihmuar njerëzit të hyjnë në këto shtete mendore në një mënyrë etike dhe të përgjegjshme. Nuk është asgjë si hipnozë në fazë, e cila përdor vullnetarë ose bashkëpunëtorë 'shtetet e sugjeruara mendore për të argëtuar një audiencë.
Disa njerëz gjejnë hipnozë të jenë shumë efektive në thyerjen e pengesave të tyre psikologjike për të ndryshuar, dhe të gjejnë hipnoterapinë të fuqizojë, si dhe të relaksohet, duke i ndihmuar ata të ndjehen më shumë kontroll mbi gjendjen e tyre mendore pa droga. Megjithatë, edhe pse hypnotherapy është i njohur mirë, kjo është një terapi e diskutueshme dhe shpesh dobët kuptuar. Nëse vendosni të provoni hipnoterapinë, sigurohuni që përdorni një terapist i kualifikuar. Kërkesat e certifikimit ndryshojnë sipas juridiksionit dhe ju duhet të prisni të paguani $ 100-200 në orë. Ju ndoshta do të duhen disa sesione për hypnotherapy për t'ju mbështetur përmes shërimit tuaj.
Neurotherapy
Neurotherapy është një trajtim më pak i zakonshëm për varëshme, por është ai që mund të jetë shumë efektiv, veçanërisht për njerëzit që nuk reagojnë mirë për të folur terapinë. Është zbuluar gjatë studimeve të kafshëve që truri mund të trajnohet për të prodhuar valët e trurit të frekuencave të ndryshme që lidhen me gjendje të shëndosha psikologjike dhe se ka modele të trurit që lidhen me ndjeshmërinë ndaj kushteve të ndryshme mendore, duke përfshirë edhe varësinë.
Neurotherapy përfshin që kanë sensorë elektronike të lidhur pa dhimbje në lëkurën tuaj të kokës me një xhel përçueshëm dhe pastaj zbutës ndërsa një kompjuter ju ofron me reagime në gjendjen tuaj mendore. Ky reagim mund të jetë në formën e një videoje të një filmi, që duket e lehtë sa truri juaj prodhon frekuenca të dëshirueshme dhe më të errët, pasi prodhon frekuenca që lidhen me cenueshmërinë ndaj varësisë. Përndryshe, videoja mund të ketë ngjyrë që rrit ose zvogëlohet me intensitet si reagime. Muzika ose tingujt e audios mund të përdoren për të siguruar reagime, të cilat marrin louder ose quieter në varësi të gjendjes tuaj mendore, duke ju lejuar të rifreskoni trurin tuaj ndërsa relaksoheni me sytë tuaj të mbyllur. Nëse muzika e zgjedhur është qetësuese dhe e këndshme, kjo mund të jetë një përvojë shumë relaksuese, e cila u lejon personave me varësi të zbulojnë aftësinë e tyre për të hyrë në gjendje mendore të pëlqyeshme pa drogë.
Nuk ka shumë praktikues që janë në gjendje të ofrojnë shërbime të neuroterapisë, pasi nuk dihet mirë në profesionet shëndetësore dhe kërkon një trajnim të gjerë dhe pajisje të kushtueshme për të ofruar shërbimin. Megjithatë, ata që e japin atë, zakonisht janë shumë të përkushtuar dhe e kuptojnë potencialin e saj për të ndihmuar njerëzit që nuk i janë përgjigjur mirë trajtimeve të tjera. Nëse po shqyrtoni neuroterapi, sigurohuni që të zgjidhni një praktikues i cili është i certifikuar me Aleancën Ndërkombëtare të Certifikimit Biofeedback (BCIA), dhe presin të paguajnë 100-200 $ në orë, për disa seanca.
Lehtësimi i Dymbëdhjetë Hapave
Lehtësimi i dymbëdhjetë hapave është një strategji e ndërtuar mbi premisën se përfshirja në një grup mbështetës të ndërsjellë si Narkotikët Anonim ose Alkoolizmi Anonim mund të ndihmojnë individët të arrijnë dhe mbajnë abstinencën. Megjithëse ka disa dëshmi se kjo qasje është efektive në trajtimin e abuzimit dhe varësisë së alkoolit, dëshmia e efikasitetit në individët që varen nga opiumi është ende e paqartë. Për më tepër, meqenëse grupet nuk janë një trajtim formal, nganjëherë njerëzit abuzivë mund të përfitojnë nga pjesëmarrësit e pambrojtur dhe mund të përdorin edhe grupe për të trajtuar drogë.
Shumë pjesëmarrës në këto grupe përfitojnë nga miqësitë e reja dhe aktivitetet e matura që mund të rezultojnë nga grupe të ndërsjella mbështetëse si NA ose AA. Takimet janë të lira dhe të disponueshme gjerësisht në të gjithë globin. Këto programe janë të bazuara në pranimin e kronikave të sëmundjes së çrregullimit të përdorimit të substancave, dorëzimit në një fuqi më të lartë dhe bashkësisë midis bashkëmoshatarëve të moshuar.
Menaxhimi i Kontigjencës
Menaxhimi i kontigjentit nganjëherë përdoret kur individët me çrregullime të përdorimit të substancave janë të mandatuar për trajtim nga një punëdhënës ose sistem gjyqësor. Në një sistem të menaxhimit të paparashikuar, mosrespektimi i trajtimit rezulton me humbjen e punës, burgimin dhe humbjen e reputacionit. Menaxhimi i paparashikuar mund të shoqërohet me stimuj pozitivë ose motivues, ku pjesëmarrësit mund të fitojnë para ose kupona për përmbushjen e programit.
Trajtime mjekësore për varësinë opioid
Ka disa opsione të ndryshme për të zgjedhur nëse zgjedhin trajtim mjekësor për varësinë.
buprenorphine
Linja e parë e trajtimit është terapia me bazë farmakologjike ose me barna me buprenorfinë, një ilaç nënligjor që bllokon receptorët opioid në tru për të parandaluar simptomat e tërheqjes opioid, pa shkaktuar të njëjtën sasi të qetësimit ose euforisë që përjetohet me agonistë të pastër opioid.
Terapia e mirëmbajtjes së Buprenorfines administrohet nëpërmjet një klinike. Pacientët që mbahen në buprenorfimë ose metadon nuk janë thjesht duke kaluar në një drogë tjetër abuzimi: ato janë të gjitha në trajtime efektive të përshkruara nga një mjek i kualifikuar.
Mjekët kanë nevojë për një licencë ose heqje dorë nga DEA për të përshkruar buprenorfinë ose Suboxone (buprenorfine plus naloksone, për të dekurajuar injektimin). Njerëzit që përdorin këto trajtime shpesh janë në gjendje të përmirësojnë marrëdhëniet, të mbajnë punë dhe ata janë në rrezik më të ulët për krimin në rrugë, dhunën dhe HIV. Ata arrijnë stabilitet që mundësojnë pjesëmarrje më të plotë në ndërhyrjet e sjelljes dhe forma të tjera të terapisë psikologjike.
metadon
Metadoni është një opioid sintetik që ndryshon efektet e dhimbjes në sistemin nervor, por me zvogëlimin e euforisë dhe qetësimit të shoqëruar me heroinë dhe droga opioide. Kjo do të thotë që njerëzit që janë të varur nga opioidet, si heroina, mund të stabilizohen fizikisht në metadon, duke i lejuar ata që të vënë jetën e tyre në rregull dhe të angazhohen në terapi për të trajtuar shkaqet themelore të varësisë së tyre. Është efektive për trajtimin e tërheqjes nga opioidet dhe përdoret në mjekimin e ndihmës për trajtimin e varësisë serioze të opioideve. Zakonisht jepet me gojë, por mund të jepet me anë të injektimit, në formë të lëngshme, ose si tabletë ose meshë. Zakonisht shpërndahet nëpërmjet një programi të miratuar nga qeveria.
Naltrexone
Naltreksoni është një terapi farmakologjike shtesë e përdorur më rrallë për varësinë e opioideve. Krejtësisht bllokon receptorët opioid dhe si rezultat, nganjëherë njerëzit që përdorin opioidet nuk e pëlqejnë efektin, zakonisht përdoren vetëm kur motivimi i tyre për të lënë është shumë i lartë. Injeksioni me veprim të gjatë, Vivitrol, është një formë e naltreksonës që lehtëson pajtueshmërinë, duke kërkuar injeksione mujore.
Zgjedhja e një Specialisti
Nëse keni probleme me çrregullimin e përdorimit të opioideve, një referim ndaj një eksperti të mjekësisë së shëndetit mendor ose të varësisë mund të jetë i dobishëm për të përcaktuar hapat e ardhshëm. Shanset e suksesit tuaj varen shumë nga motivimi juaj për të ndryshuar.
Profesionistët e trajtimit të varësisë zakonisht licencohen në disa kapacitete, por ligjet e shtetit variojnë në lidhje me kualifikimet që këta individë duhet të mbajnë për licensim. Në disa juridiksione dhe shtete, ekziston shumë pak kërkesë për arsim dhe trajnim në çrregullimin e përdorimit të substancave, dhe nuk mund të ketë as ndonjë kërkesë për trajnim në këshillim adekuat. Ka një numër faqesh që kanë burime për t'ju ndihmuar të gjeni shërbime trajtimi, duke përfshirë faqet e internetit të mirëmbajtura nga agjencitë qeveritare si SAMSHA.
Është e rëndësishme të gjesh një profesionist mjekësor të trajnuar në varësi. Ky grup mund të përfshijë mjekë që vërtetojnë me mjekësinë amerikane të Bordit të Varësisë ose ata që trajnojnë për vite me radhë në një vendbanim të përgjithshëm psikiatrik dhe kanë një kuptim të mirë të sëmundjes, megjithëse një numër i vogël i mjekëve të kujdesit parësor, veçanërisht atyre që punojnë në komunitete me shkallë të lartë të çrregullimeve të përdorimit të opiumit, kanë shumë njohuri dhe kompetencë në trajtimin e çrregullimeve të përdorimit të opioidit.
Gjithashtu është e rëndësishme të gjesh një profesionist të pavarur i cili nuk do të përfitojë financiarisht nga rekomandimi i tyre për një program apo grup programesh të veçantë. Është e dobishme të konsultohet me një profesionist i cili ka njohuri të gjera për të gjitha opsionet për trajtim, jo pronar i një objekti trajtimi.
Një vlerësim i plotë nga një profesionist i trajnuar në vlerësimin e çrregullimeve të përdorimit të substancave duhet të përfshijë eksplorimin e modeleve të përdorimit, sasinë e substancës së përdorur, ndërprerjet, problemet ligjore ose të punës dhe të dhënat ndihmëse që mund të përfshijnë faktorë gjenetik, trauma, aftësitë përballuese dhe sistemet mbështetëse.
Disa profesionistë të varësisë kërkojnë të flasin me anëtarët e familjes ose miqtë e ngushtë, për të marrë një pikëpamje më objektive të modelit të përdorimit të pacientit. Ka shumë faktorë që mund të udhëzojnë një profesionist të kujdesit shëndetësor për të gjetur planin më të mirë të trajtimit individual. Është e rëndësishme që të përshtate një plan për besimet e individit dhe për shkencën mjekësore.
Një Fjalë Nga
Megjithëse mund të jetë një hap i vështirë për të kërkuar trajtim për çrregullimet e përdorimit të opioidit dhe nganjëherë mund të merren me trajtime të shumta dhe madje edhe recidive për t'u bërë abstinencë, nuk ka dyshim se nuk do të zhgenjeheni. Ka shumë histori frymëzuese të njerëzve që kanë kapërcyer çrregullimet e përdorimit të opiumit dhe kanë pasur një vlerësim të ri të jetës si rezultat.
> Burimet
> Denning, P., Little, J. dhe Glickman, A. Mbi Ndikimin: Udhëzues për Reduktimin e Dëmit për Menaxhimin e Drogave dhe Alkoolit. Nju Jork: Guilford. 2004.
> Dehghani-Arani F, Rostami R, Nadali H. Trajnimi neurofeedback për varësinë e opiates: Përmirësimi i shëndetit mendor dhe dëshirës. Psikopsiologjia e Aplikuar & Biofeedback ; 38 (2): 133-141. 2013.
> Manganiello A. Një studim krahasues i hypnotherapy dhe psikoterapi në trajtimin e varur nga metadoni. American Journal of Clinical Hypnosis , 26 (4): 273-279. 1984.
> Moore B, Fiellin D, Schottenfeld R, et al. Terapia njohëse e sjelljes përmirëson rezultatet e trajtimit për përdoruesit e opiumit me recetë në trajtimin primar të buprenorfines. Gazeta e trajtimit të abuzimit të substancave ; 71: 54-57. 2016.
> Iniciativa e trajtimit cituar në studim krahasuar naltrexone me lëshim të zgjatur, buprenorfinë. Përditësimi i Psikofarmacologjisë së Universitetit Brown ; 29 (3): 1-6. 2018.