Çka shkakton çrregullim reaktiv të bashkëngjitjes dhe si ta trajtojmë atë
Babai lidh me të rriturit që u japin atyre kujdes të qëndrueshëm dhe të dashur. Ata i njohin të rriturit që i mbrojnë ata dhe i qetësojnë kur ndihen të stresuar.
Në shumicën e rasteve, ata zhvillojnë bashkangjitje të shëndetshme për kujdestarët e tyre primarë, si prindërit e tyre, ofruesit e kujdesit ditor, ose ndoshta një gjysh i cili është shumë i përfshirë.
Por ndonjëherë, foshnjat luftojnë për të formuar marrëdhënie të shëndetshme me një të rritur të qëndrueshëm.
Rrjedhimisht, ato mund të zhvillojnë çrregullime reaksive të lidhjes, një gjendje e shëndetit mendor që e bën të vështirë formimin e marrëdhënieve të shëndetshme dhe të dashur.
Shkaqet e çrregullimit të lidhjes reaktive
Çrregullimi i lidhjes reaktive mund të rezultojë kur fëmijët nuk u jepen kujdes të duhur nga kujdestarët e qëndrueshëm dhe në përputhje. Nëse një kujdestare nuk i përgjigjet thirrjes së një foshnjeje ose një fëmije nuk ushqehet dhe nuk dëshirohet, ai mund të mos zhvillojë një shtojcë të shëndetshme.
Këtu janë disa shembuj të kohës kur një fëmijë mund të mos jetë në gjendje të krijojë një lidhje të sigurt me një kujdestare primare :
- Nëna e fëmijës është e mbyllur dhe e mbyllur. Fëmija jeton me të afërm të ndryshëm ndërsa është në burg dhe fëmija nuk është kurrë në të njëjtën shtëpi aq gjatë sa për të formuar një lidhje të fortë me të rriturit.
- Një nënë ka depresion . Rrjedhimisht, ajo përpiqet të kujdeset për fëmijën e saj. Ajo nuk i përgjigjet atij kur qan dhe nuk i tregon shumë dashuri.
- Një fëmijë largohet nga prindërit e tij të lindjes dhe vendoset në kujdestari. Ai jeton në disa shtëpi të ndryshme kujdestare gjatë një viti. Ai nuk formon marrëdhënie të sigurta me asnjë kujdestare.
- Dy prindër kanë probleme serioze abuzimi me substancat. Nën ndikimin e drogës dhe alkoolit, ata nuk janë në gjendje të sigurojnë fëmijën e tyre me kujdes të duhur.
- Një fëmijë vendoset në një jetimore. Ka shumë kujdestarë të ndryshëm, por fëmija rrallë mbahet ose ngushëllohet kur qan. Ajo shpenzon shumicën e kohës në një krevat fëmijësh.
- Një nënë e re nuk e kupton bazat e zhvillimit të fëmijës. Ajo i mungon njohuria për t'u kujdesur për fëmijën e saj fizikisht dhe emocionalisht. Fëmija nuk lidhet me nënën e tij, sepse nuk i përgjigjet nevojave të tij.
Çdo herë kur ekziston një mospërfillje e vazhdueshme për nevojat emocionale ose fizike të një fëmije, një fëmijë mund të jetë në rrezik për zhvillimin e çrregullimit të lidhjes reaktive. Mungesa e stimulimit dhe e dashurisë gjithashtu mund të luajë një rol.
Simptomat e çrregullimit të lidhjes reaktive
Fëmijët me çrregullim reaksiv të lidhjes shpesh refuzojnë të ndjekin rregullat dhe ata mund të lëshojnë kundër të tjerëve me pak ndjeshmëri. Por çrregullimi i lidhjes reaktive shkon përtej problemeve të sjelljes.
Në mënyrë që të kualifikohen për një diagnozë të çrregullimit të lidhjes reaktive, një fëmijë duhet të shfaqë një model të qëndrueshëm të sjelljes së penguar, emocionalisht të tërhequr ndaj kujdestarëve të rritur. Fëmijët me çrregullim të lidhjes reaktive:
- Rrallë ose minimalisht kërkojnë ngushëllim kur janë të shqetësuar
- Rrallë ose minimalisht i përgjigjen rehati kur janë në gjendje të keqe
Për të përmbushur kriteret, ato gjithashtu duhet të shfaqin dy nga simptomat e mëposhtme:
- Përgjegjsi minimale sociale dhe emocionale ndaj të tjerëve
- Kufizuar ndikim pozitiv
- Episodet e ngacmimit, trishtimit apo frikësimit të pashpjeguar që janë të dukshme gjatë ndërveprimeve jo kërcënuese me kujdestarët e rritur
Përveç shfaqjes së këtyre simptomave, fëmija duhet të ketë gjithashtu një histori të kujdesit të pamjaftueshëm siç dëshmohet nga të paktën një nga këto:
- Ndryshimet në kujdestarët parësorë që kufizojnë mundësinë e fëmijës për të formuar lidhje të qëndrueshme
- Mungesë e vazhdueshme e ngrohtësisë emocionale dhe dashurisë nga të rriturit
- Duke u ngritur në një mjedis të pazakontë që kufizon rreptësisht mundësinë e fëmijës për të formuar bashkëngjitje të përzgjedhura (si një jetimore)
Simptomat duhet të jenë të pranishme para moshës 5. Dhe fëmija duhet të ketë një moshë zhvillimi prej së paku nëntë muajsh për t'u kualifikuar për një diagnozë të çrregullimit të lidhjes reaktive.
Prevalenca e çrregullimit të lidhjes reaktive
Meqë çrregullimi i lidhjes reaktive është një diagnozë relativisht e re - dhe shumë fëmijë nuk trajtohen, është e pasigurt se sa fëmijë mund të plotësojnë kriteret. Në vitin 2010, një studim zbuloi se më pak se 0.4 përqind e fëmijëve danezë kishin çrregullim reaksiv të lidhjes.
Një studim i vitit 2013 vlerësoi se rreth 1.4 përqind e fëmijëve që jetonin në një zonë të varfër në Mbretërinë e Bashkuar kishin një çrregullim të lidhur.
Është vlerësuar se fëmijët në kujdesin e përkujdesjes - dhe ata që jetonin në jetimore - shfaqin norma shumë më të larta të çrregullimit të lidhjes reaktive. Një histori e keqtrajtimit dhe ndërprerje të kujdesit të një fëmije mund të rritë rrezikun.
Si është diagnostikuar çrregullimi i lidhjes reaktive
Mësimdhënësit, ofruesit e kujdesit ditor dhe kujdestarët parësor kanë gjasa të vërejnë se një fëmijë me çrregullim reaksiv të lidhjes shfaq çështje emocionale dhe të sjelljes.
Një ekzaminim i plotë nga një profesionist i shëndetit mendor mund të përcaktojë nëse një fëmijë ka çrregullim reaksiv të lidhjes.
Një vlerësim mund të përfshijë:
- Vëzhgimi i drejtpërdrejtë i fëmijës që ndërvepron me një kujdestar
- Një histori e plotë e zhvillimit të fëmijës dhe situatës së jetesës
- Intervistat me kujdestarët parësor për të mësuar më shumë rreth stilit të prindërimit
- Vëzhgimi i sjelljes së fëmijës
Ka disa kushte të tjera që mund të paraqiten me simptoma të ngjashme emocionale ose të sjelljes. Një profesionist i shëndetit mendor do të përcaktojë nëse simptomat e një fëmije mund të shpjegohen me kushte të tjera si:
- Çrregullime të rregullimit
- Çrregullimi i stresit post-traumatik
- Paaftësitë njohëse
- Autism
- Çrregullime të humorit
Ndonjëherë, fëmijët me çrregullim reaksiv të lidhjes përjetojnë gjendje komorbide. Hulumtimet tregojnë se fëmijët me çrregullime të shtojcës përjetojnë norma më të larta të ADHD , çrregullime ankthi dhe çrregullime të sjelljes .
Histori i diagnozës së çrregullimit të bashkëngjitjes reaktive
Çrregullimi i bashkëngjitjes është një diagnozë relativisht e re. Ajo u prezantua për herë të parë në vitin 1980.
Në vitin 1987, u prezantuan dy nëntipe të çrregullimit të lidhjes reaktive; frenuar dhe disinhibited. Në vitin 2013, diagnoza u përditësua përsëri. DSM-5 i referohet tipit të pandikuar si një kusht i veçantë i quajtur disinhibited social engagement disorder.
Çrregullimi i angazhimit shoqëror disinhibited është një çrregullim shtojcë që është shkaktuar edhe nga mungesa e një bashkëngjitjeje të sigurtë me një çrregullim reaksiv të lidhura me caregiver. Fëmijët me çrregullim të angazhimit shoqëror të disinhibicionit afrohen dhe bashkëveprojnë me të rriturit e panjohur pa asnjë frikë. Ata shpesh janë të gatshëm të shkojnë jashtë me një të huaj pa asnjë hezitim.
Trajtimi i Sëmundjeve Reaktive të Bashkëngjitjes
Hapi i parë në trajtimin e një fëmije me çrregullim reaksiv të lidhjes zakonisht përfshin sigurimin që fëmijës i jepet një mjedis i dashur, i kujdesshëm dhe i qëndrueshëm. Terapia nuk do të jetë efektive nëse fëmija vazhdon të lëvizë nga shtëpia për të strehuar në shtëpi ose nëse vazhdon të jetojë në një mjedis rezidencial me kujdestarët e papërshtatshëm.
Terapia zakonisht përfshin fëmijën, si dhe prindin ose kujdestarin primar. Kujdestari është i arsimuar rreth çrregullimit reaksiv të lidhjes dhe jep informacion se si të ndërtohet besimi dhe të zhvillohet një lidhje e shëndetshme.
Ndonjëherë, kujdestarët inkurajohen të ndjekin mësimet e prindërve për të mësuar se si të menaxhojnë problemet e sjelljes. Dhe nëse kujdestari përpiqet të sigurojë një fëmijë me ngrohtësi dhe dashuri, mund të sigurohet trajnimi i prindërve për të ndihmuar një fëmijë të ndihen të sigurt dhe të dashur.
Terapitë e diskutueshme që nuk janë të rekomanduara
Në të kaluarën, disa qendra trajtimi përdorën disa terapi të diskutueshme për fëmijët me çrregullim reaksiv të lidhjes.
Për shembull, mbajtja e terapisë përfshin një terapist ose një kujdestar që e kufizon fizikisht një fëmijë. Fëmija pritet të kalojë nëpër një sërë emocionesh derisa ai përfundimisht të ndalojë t'i rezistojë. Për fat të keq, disa fëmijë kanë vdekur ndërsa janë të përmbajtur.
Një tjetër terapi e diskutueshme përfshin rebirthing. Gjatë riformësimit, fëmijët me çrregullim reaksiv të lidhjes janë mbështjellë në batanije dhe terapistët simulojnë procesin e lindjes duke vepruar sikur fëmija të lëviz nëpër kanalin e lindjes. Rebirthing u bë i paligjshëm në disa shtete pas një fëmije mbytur.
Shoqata Psikiatrike Amerikane dhe Akademia Amerikane e Psikiatrisë së Fëmijëve dhe Adoleshentëve kujdesen kundër mbajtjes së terapive dhe teknikave rebirthing. Teknika të tilla konsiderohen si pseudoscience dhe nuk ka dëshmi se ato zvogëlojnë simptomat që lidhen me çrregullimin e lidhjes reaktive.
Nëse keni parasysh ndonjë trajtim jo-tradicional për fëmijën tuaj, është e rëndësishme të bisedoni me mjekun e fëmijës para se të filloni trajtimin.
Prognoza afatgjata për fëmijët me çrregullim të lidhjes reaktive
Pa trajtim, një fëmijë me çrregullim reaksiv të lidhjes mund të përjetojë probleme të vazhdueshme sociale, emocionale dhe të sjelljes. Dhe kjo mund të vendosë një fëmijë në rrezik për probleme më të mëdha teksa rritet.
Studiuesit vlerësojnë se 52 për qind e shkelësve të mitur kanë një çrregullim të bashkëngjitur ose një çrregullim të kufirit. Shumica dërrmuese e atyre adoleshentëve kishin përjetuar keqtrajtime ose neglizhime në fillim të jetës.
Ndërhyrja e hershme mund të jetë çelësi për të ndihmuar fëmijët të zhvillojnë bashkëngjitje të shëndetshme më herët në jetë. Sa më shpejt të marrin trajtim, aq më pak probleme mund të kenë me kalimin e kohës.
Si të zvogëloni rrezikun e çrregullimit të lidhjes reaktive
Ka disa mënyra në të cilat kujdestarët parësorë mund të jenë në gjendje të zvogëlojnë rrezikun që një fëmijë të zhvillojë çrregullim reaksiv të lidhjes.
- Edukoni veten në lidhje me zhvillimin e fëmijës. Mësoni se si t'i përgjigjeni indikacioneve të fëmijës suaj dhe si të ndihmoni në zvogëlimin e stresit të fëmijës suaj mund të jetë i dobishëm në zhvillimin e lidhjes së shëndetshme.
- Jepni vëmendje pozitive. Duke luajtur me fëmijën tuaj, duke lexuar tek ajo dhe duke u përqafuar me të, mund të ndihmoni të krijoni një marrëdhënie të dashur dhe besimtare.
- Kujdeseni fëmijën tuaj. Aktivitetet e përditshme të thjeshta, si ndryshimi i pelenës së foshnjës dhe ushqimi i saj, janë mundësi për t'u lidhur.
- Mësoni rreth çështjeve të bashkëngjitjes. Nëse po rritni një fëmijë që ka një histori të neglizhimit, keqtrajtimit ose ndërprerjeve të kujdestarit, edukoni veten rreth çështjeve të lidhjes.
Ku mund të gjeni ndihmë
Nëse keni shqetësime se fëmija juaj mund të ketë një çrregullim emocional ose sjelljeje, filloni duke biseduar me mjekun e fëmijës suaj. Pediatri mund të vlerësojë fëmijën tuaj dhe të përcaktojë nëse një referim ndaj një ofruesi të shëndetit mendor është i përshtatshëm.
> Burimet:
> Mayes SD, Calhoun SL, Waschbusch DA, Breaux RP, Baweja R. Shtrirja reaktive / çrregullimet e disinhibicionit të angazhimeve shoqërore: Tiparet e papërshtatshme dhe çrregullimet komorbidale. Hulumtimi në Paaftësitë Zhvillimore . 2017; 63: 28-37.
> Minnis H, Macmillan S, Pritchett R, et al. Prevalenca e çrregullimit të lidhjes reaktive në një popullatë të privuar. Gazeta britanike e psikiatrisë . 2013; 202 (5): 342-346.
> Moran K, McDonald J, Jackson A, Turnbull S, Minnis H. Një studim i Çrregullimeve të Shtojcës në shkelësit e rinj që ndjekin shërbimet e specializuara. Abuzimi dhe neglizhimi i fëmijëve . 2017; 65: 77-87.
> Skovgaard, AM Problemet e shëndetit mendor dhe psikopatologjinë në fillimet dhe fëmijërinë e hershme. Një studim epidemiologjik. Buletini mjekësor danez. 2010; 57: 193.