Të Gjitha Rreth Antidepresantëve Tryikikë për Çrregullim Bipolar dhe Depresioni
Mjeku juaj mund të ketë rekomanduar një ilaç antidepresiv triciklik për të trajtuar depresionin tuaj, çrregullimin bipolar, ose për një gjendje tjetër si dhimbja. Si funksionojnë këto medikamente? Cilat ilaçe konsiderohen antidepresantë triciklikë, dhe cilat janë disa efekte anësore të zakonshme të cilat duhet të keni parasysh?
Cilat janë antidepresivët triciklikë?
Antidepresantët tricikikë kanë qenë rreth e rrotull për një kohë të gjatë, me barnat e para në këtë klasë të antidepresantëve që janë zhvilluar në vitet 1950.
Megjithëse medikamentet më të reja (shpesh me më pak efekte anësore dhe një rrezik më të ulët të mbidozimit) janë në dispozicion, antidepresantët tricikikë ende kanë një vend në trajtimin e çrregullimeve bipolare, depresionit, si dhe për kushtet tjera si dhimbjet kronike.
E para e antidepresantëve tricikikë, Tofranil (imipramine) ishte një zbulim i rëndësishëm dhe në të vërtetë ndihmoi psikiatërët të formulojnë idetë e tyre rreth asaj se si ndodh depresioni . Antidepresantët tricikikë janë emëruar për strukturën kimike të shumë prej ilaçeve në klasë - droga përbëhet nga tre unaza të atomeve.
Si funksionojnë antidepresivët triciklikë?
Që nga zbulimi i ilaçeve kundër depresionit triciklik, ne kemi mësuar më shumë rreth asaj se si një çekuilibër kimik në tru nënkupton shumë episoda të depresionit. Kjo nuk është e habitshme për ata që kanë jetuar me depresion, pasi ata kanë kuptuar se simptomat e depresionit mund të ndodhin edhe kur çdo gjë në jetë duket se po shkon mirë.
Duke pasur miq dhe familje të kuptojnë natyrën biokimike të depresionit dhe sëmundjeve të tjera mendore është e dobishme, që të mos bëjnë komente lënduese siç është "vetëm të dilni nga ajo". Komente të tilla si këto nuk janë të ndryshme nga ato që tregojnë dikë me diabet dhe një nivel të lartë të sheqerit në gjak vetëm për të dalë nga ajo.
Komunikimi ndërmjet qelizave të ndryshme nervore në tru zhvillohet nëpërmjet kimikateve të njohura si neurotransmetues . Këto kimikate janë lëshuar nga fundi i një qelize nervore, në një hapësirë midis qelizave (synapsi), dhe pastaj janë marrë në qelizën nervore të ardhshme si një metodë për transmetimin e informacionit.
Antidepresantët tricikikë punojnë duke rritur nivelin e neurotransmetuesve serotonin dhe norepinefrin (duke parandaluar trupin tuaj që të thyejë këto kimikate). Pasi që rritin nivelet e të dy këtyre neurotransmetuesve, ato konsiderohen antidepresantë "veprime të dyfishta".
Përveç efekteve në serotonin dhe norepinefrin, antidepresantët tricikikë gjithashtu punojnë duke bllokuar veprimin e një neurotransmituesi tjetër, acetilkolinën .
Në dallim nga ilaqet kundër depresionit triciklik, disa prej antidepresantëve më të rinj punojnë kryesisht nga veprimet e tyre në serotonin. Për shembull, frenuesit selektiv të rimarrjes së serotoninës (SSRI) si Prozac (fluoxetine) rrisin nivelin e serotoninës në tru, por jo nivelin e noradrenalinës. (Veprimet aktuale të ilaqeve kundër depresionit janë më të thella se kjo, kështu që ky shembull përdoret si një krahasim i thjeshtë.)
Në përgjithësi, ndihet se nivelet më të larta të serotoninës dhe norepinefrinës në tru prodhojnë një gjendje më të mirë.
(Mësoni më shumë për kiminë e depresionit .)
Cilat janë kushtet për përdorim të antidepresivëve triciklikë?
Antidepresantët tricikikë mund të përshkruhen ose "në etiketë" ose "jashtë etiketë". Në përdorimet e etiketës përfshihen ato për të cilat mjekimi aktualisht është i aprovuar nga FDA. "Etiketa" e përdorimit të shumë ilaçeve është mjaft e zakonshme dhe i referohet përdorimit të një droge të aprovuar nga FDA, por për një tregues të ndryshëm nga ai për të cilin është miratuar.
Në përdorimin e etiketës së antidepresantëve triciklikë përfshihen:
- depresion
- Çrregullimi obsesiv kompulsiv
Përdorimi i etiketës për përdorim të antidepresivëve triciklik përfshin:
- Dhimbje kronike të tilla si Elavil për dhimbje kronike të shpinës
- Dhimbje Phantom gjymtyrë
- Bedwetting (enuresis)
- Parandalimi i dhimbjes së kokës së migrenës
- bulimia
- Çrregullimi i panikut
- Çrregullimi bipolar
- Pruritis kronik (kruajtje)
- Hiccups kronike
- Çrregullimet e gjumit (doxepin është aprovuar nga FDA për pagjumësi)
- Sindromi i zorrëve irrituese
Mjekët ndryshojnë në mënyrën se si janë të rehatshme ata që përshkruajnë medikamente si këto "etiketë", sidomos në rastin e menaxhimit të dhimbjeve kronike dhe bedwetting, ka pasur shumë studime që mbështesin këtë përdorim.
Sa kohë zakonisht merren këto ilaçe për të punuar?
Antidepresantët tricikikë, si antidepresantë të tjerë, shpesh marrin disa javë (shpesh gjashtë deri në tetë javë) para se të punojnë për të ulur depresionin. Për këtë arsye, mjekët shpesh rekomandojnë vazhdimin e një ilaçi për dy deri tre muaj përpara se të kalojnë në një lloj tjetër mjekimi. Arsyeja mendohet të jetë se të gjitha këto barna marrin kohë për të rivendosur një ekuilibër kimik në tru. Kjo nuk do të thotë se nuk ka asgjë që mund të bëni gjatë pritjes. Shumë njerëz gjejnë terapi të tjera të tilla si psikoterapi shumë të dobishme për trajtimin e kushteve të tilla si depresioni dhe çrregullimi bipolar, dhe këto mund të fillojnë të ndihmojnë simptomat e depresionit para se të fillojë një ndërmjetësim.
Medikamentet e klasifikuara si antidepresive triciklike
Disa nga medikamentet të cilat janë klasifikuar si antidepresantë triciklikë përfshijnë:
- Elavil (amitryptyline)
- Ascendin (amoxapine)
- Anafranil (clomipramine)
- Pamelor (nortryptyline)
- Norpramin (desipramine)
- Tofranil (imipramine)
- Vivactil (protryptyline)
- Surmontil (trimipramine)
- Sinequan (doksepin)
Efektet e zakonshme anësore të ilaqeve kundër depresionit triciklik
Megjithëse secili antidepresant triciklik është paksa i ndryshëm nga të tjerët, ata kanë efekte të ngjashme anësore. Efektet anësore të zakonshme përfshijnë:
- Goje e thate
- kapsllëk
- Sondazhi (disa ilaçe mund të përshkruhen për pagjumësi)
- marramendje
- Rritja e oreksit
- Fitimi në peshë (mund të jetë i rëndësishëm)
- Vizion blurry
- Ndryshimet në funksionimin seksual
Nëse keni pasur një reagim të keq ndaj Tegretol (karbamazepin), ose ndonjë mjekim të mëparshëm psikiatrik, sigurohuni që t'ia tregoni mjekut tuaj nëse ai sugjeron që ju të merrni një antidepresant triciklik.
Përveç kësaj, ka raporte për foshnjat që kanë probleme kur nënat e tyre kanë marrë antidepresantë tricikikë në fund të shtatzënisë. Tricikletët kalojnë në qumështin e nënës. Nëse jeni shtatzënë, pleqsh ose planifikoni të mbeteni shtatzënë, diskutoni mbi përfitimet dhe rreziqet e ilaqet kundër depresionit triciklik me mjekun tuaj.
Ndërveprimet e drogës me ilaqet kundër depresionit triciklik
Disa nga efektet anësore të ilaqet kundër depresionit triciklik mund të intensifikohen nga droga të tjera. Mjeku juaj duhet të dijë se çfarë droge të tjera po merrni, duke përfshirë ilaçe me recetë, droga kundër drogës dhe droga në rrugë. Për shembull:
- Triciklikët mund të shkaktojnë arrhythmias kardiake-një rrahje zemre të shpejtë, të pounding ose të parregullt. Droga që mund ta bëjnë këtë më keq përfshijnë amfetaminat, pilulat dietë, decongestantët, ilaçet alergjike dhe ilaçet e astmës.
- Pilulat e gjumit, barnat antipsikotike, relaksuesit e muskujve, antihistaminet, qetësuesit dhe pijet alkoolike mund të rrisin vetitë sedative të triciklikëve.
Droga të tjera që mund të shkaktojnë probleme kur merren me antidepresantë triciklik përfshijnë, por nuk kufizohen vetëm në:
- Medikamente psikiatrike
- Barnat e gjakderdhjes
- Medikamente për tiroide tepërt
- Tagamet (cimetidin)
- Disa ilaçe të presionit të gjakut
Së fundmi, komplikime të rënda, edhe fatale mund të ndodhin kur kombinohen antidepresantët tricikikë me një lloj tjetër antidepresantësh të njohur si frenuesit MAO , ose kur kalojnë nga një në tjetrin. Marrja e këtyre dy llojeve të barnave së bashku ose brenda dy javëve të njëri-tjetrit mund të shkaktojë temperaturë të papritur të trupit të lartë, presion jashtëzakonisht të lartë të gjakut, konvulsione të rënda dhe vdekje. Mjeku juaj mund t'i përshkruajë së bashku, por kjo situatë duhet të jetë nën mbikëqyrjen e ngushtë të mjekut.
Bottom Line mbi ilaqet kundër depresionit
Ndërsa ka shumë medikamente të reja antidepresante që punojnë për shumë njerëz, shpesh me më pak efekte anësore, këto barna ende kanë një rol në trajtimin e depresionit. Si i tillë, ata ndonjëherë janë në gjendje të kontrollojnë simptomat e depresionit që nuk janë kontrolluar nga ilaçet e reja. Përveç kësaj, ata duket se kanë një rol në trajtimin e kushteve të tilla si dhimbja kronike.
Kjo thote, antidepresantet triciklike duhet te perdoren me kujdes ne te moshuarit per shkak te profilit te tyre te efektit anesor, vecanerisht pronave sedative dhe efekteve anesore antikolinergjike te tilla si marramendje, vizion i paqene dhe kapsllek.
Pa marrë parasysh se çfarë medikamenti ju jeni të përshkruar, është e rëndësishme që ju të jetë një pjesëmarrës aktiv në kujdesin tuaj dhe avokat për nevojat tuaja mjekësore. Bisedoni me mjekun tuaj nëse simptomat tuaja nuk kontrollohen me mjekimin tuaj, dhe përmendni ndonjë efekte anësore që përjetoni. Çdo person është i ndryshëm dhe mënyra e vetme që doktori juaj e di se si ndiheni me ilaçet tuaja është nëse i ndani mendimet tuaja. Kushtet e tilla si çrregullimi bipolar dhe depresioni mund të jenë të vështira për t'u menaxhuar dhe shpesh kërkojnë ndonjë goditje apo humbje për të gjetur regjimin e duhur të trajtimit. Megjithatë, me kalimin e kohës, shumë njerëz janë në gjendje të marrin kontroll të mirë të simptomave të tyre me efekte minimale anësore.
Shenjat paralajmëruese për vetëvrasje
Në çdo diskutim rreth depresionit, do të ishte e gabuar të mos përmendet vetëvrasja. Për fat të keq, përpjekjet për vetëvrasje dhe vetëvrasjet e suksesshme janë shumë të zakonshme në mesin e atyre me depresion. Nëse ju ose një i dashur keni vuajtur nga depresioni, çrregullimi bipolar ose ndonjë sëmundje mendore, rishikoni shenjat paralajmëruese të vetëvrasjes . Dhe e di se ka ndihma atje 24 orë në ditë, shtatë ditë në javë. Telefononi Linjën Kombëtare për Parandalimin e Vetëvrasjeve nëse keni ndonjë shqetësim fare.
burimet:
Aarts, N., Noordam, R., Hofman, A., Tiemeier, J., Stricker, B., dhe L. Visser. Indikacionet e vetë-raportuar për përdorimin e ilaçit kundër depresionit në një grup të bazuar në popullsi të të moshuarve dhe pleqve. Gazeta Ndërkombëtare e Farmakologjisë . 2016. 38 (5): 1311-7.
Caldwell, P., Sureshkumar, P., dhe W. Wong. Drogat Tricyclic dhe të ngjashme për Enuresis Nate në Fëmijët. Baza e të dhënave të sistemeve të Cochrane . 2016. 20 (1): CD002117.
Jobski, K., Schmedt, N., Kollhorst, B., Krappweis, J., Schink, T., dhe E. Garbe. Karakteristikat dhe Modelet e Përdorimit të Barnave të Iniciatorëve të Vjetër Antidepressant në Gjermani. Gazeta Evropiane e Farmakologjisë . 2017. 73 (1): 105-113.