Kur shumë njerëz mendojnë për çrregullimin obsesiv-kompulsiv, ata fokusohen në sjelljet e dukshme që shpesh janë një simptomë e çrregullimit siç janë larja me dorë e duarve, pastrimi i vazhdueshëm, kontrolli i përsëritur ose nevoja për simetri. Ndërsa këto veprime mund të jenë shenjat më të dukshme të OCD, është e rëndësishme të kuptohet se jo të gjitha rastet e çrregullimit janë të njëjta.
Detyrat janë vetëm një aspekt i këtij çrregullimi dhe është komponenti obsesiv që tenton të neglizhohet. Në disa raste, njerëzit përjetojnë këto obsesione pa u angazhuar në detyrimet e sjelljes që shpesh konsiderohen si shenjë dalluese e OCD. Ky paraqitje e çrregullimit nganjëherë quhet si O i pastër, i njohur edhe si OCD thjesht obsesion ose çrregullim obsessive-compulsive kryesisht njohës.
Ç'është e pastër?
Pure O është një formë e OCD e shënuar nga mendime të përsëritura, ndërhyrëse dhe të pakontrollueshme (ose obsesione) të cilat zakonisht nuk shoqërohen me detyrime të sjelljes së jashtme. Ndërsa një individ që përjeton O të pastër nuk mund të angazhohet në sjellje të dukshme fizike që lidhen me mendimet e tyre ndërfutëse, të tilla si numërimi, rregullimi ose pastrimi me dorë, çrregullimi është i shoqëruar nga ritualet e fshehta mendore.
Çrregullimi obsesiv-i pandreqshëm (OCD) përfshin vetëvrasjet dhe reaksionet e pakontrollueshme (obsesione) dhe sjelljet (detyrimet).
Për shembull, një person me OCD mund të ketë mendime të pakontrollueshme rreth mikrobeve dhe pastërtisë që rezultojnë në një kërkesë për të larë duart e tij në mënyrë të përsëritur pa pushim.
Pure O nganjëherë shihet gabimisht si një formë "më pak e rëndë" e OCD, por ata që përjetojnë simptomat e këtij çrregullimi zbulojnë se mendimet karakteristike ndërhyrëse mund të jenë shumë shqetësuese dhe shqetësuese.
Ndërsa njerëzit që nuk raportojnë të angazhohen në detyrime ndonjëherë referohen si të "pastër O" ose "çrregullime thjesht obsesive", kjo variant nuk është e shënuar si një diagnozë e veçantë në DSM-5 , manual diagnostik i përdorur nga shumë mjekë, psikiatër , dhe psikologë.
Simptomat e zakonshme të OCD
Njerëzit që përjetojnë formën "thjesht obsesionale" të këtij çrregullimi përjetojnë një sërë simptomash OCD, megjithëse detyrimet e dukshme mungojnë. Sipas DSM-5, OCD karakterizohet nga obsesione dhe / ose detyrime.
Obsessions përfshijnë:
- Imazhe, mendime dhe impulse të përsëritura ndërhyrëse që krijojnë shumë shqetësime
- Mendime që nuk janë të lidhura me shqetësimet e tepërta dhe stresin në jetën reale
- Njohja se këto mendime lindin nga brenda mendjes së individit
- Marrja e përpjekjeve për të injoruar, shtypur ose neutralizuar mendimet e ngulitura
Obsessions mund të përqëndrohet në mendimet somatike, seksuale, fetare, ose agresive, si dhe shqetësimet me gjëra të tilla si grumbullimi, kontrollimi, simetri, kontaminimi dhe rregullimi.
Detyrat përfshijnë:
- Veprime të përsëritura, ose sjellje ose mendore, që një person ndihet i detyruar të kryejë si rezultat i mendimeve obsesive
- Angazhimi në veprime që synojnë reduktimin e shqetësimit në lidhje me obsesionin
Përveç përjetimit të obsesioneve dhe / ose detyrimeve, kriteret diagnostikuese të DSM-5 gjithashtu parashikojnë që:
- Simptomat e ngulitura-detyruese nuk duhet të jenë për shkak të efekteve fiziologjike të një substance, të tilla si një efekt anësor i një medikamenti ose ilaç i paligjshëm. Simptomat gjithashtu nuk duhet të jenë për shkak të pranisë së ndonjë gjendjeje tjetër mjekësore.
- Obsesionet dhe detyrimet duhet të konsumojnë kohë, shpesh duke marrë më shumë se një orë në ditë ose ata duhet të krijojnë shqetësime të mëdha ose dëmtime në zonat profesionale, sociale ose të tjera kritike të funksionimit të jetës.
- Simptomat nuk duhet të jenë më të mira që i atribuohen një çrregullimi tjetër mendor, siç është çrregullimi i ankthit të përgjithshëm, çrregullimi dysmorfi i trupit, çrregullimi i grumbullimit, çrregullime të lidhura me substancën ose çrregullime të mëdha depresive.
Simptomet e Pure O
Pra, çfarë është ajo në lidhje me ndryshimin e thjesht të ngulitur të simptomave që shkakton disa njerëz që t'i referohen kësaj ndërhyrjeje të simptomeve si O të pastër?
Dy nga simptomat karakteristike që përdoren ndonjëherë për të dalluar O të pastër përfshijnë si në vijim:
Prania e ritualeve mendore të dizajnuara për të zvogëluar shqetësimin. Ritualet e tilla mund të përfshijnë kujtime mentale ose informacione, duke përsëritur mendërisht disa fjalë, duke mos bërë mendërisht ose duke bërë veprime të caktuara.
Në mënyrë të përsëritur kërkojnë siguri. Ky kërkim i risigurimit mund të jetë problematik sepse shumë pacientë nuk e njohin as detyrimin. Një kërkesë e tillë sigurimi mund të përfshijë kërkimin e vetëbesimit, hulumtimin në internet, shmangien e objekteve apo situatave që shkaktojnë ankth, dhe kërkimin e të tjerëve për siguri. Një ndërlikim i shtuar i këtij simptomi është se familja dhe miqtë mund të lodhen ose të mërziten nga këto kërkesa të vazhdueshme për siguri, të cilat mund të perceptohen nga të tjerët si nevoja.
Studimet e mëparshme kanë sugjeruar se mund të ketë deri në tre deri në gjashtë simptoma të ndryshme të nëntipave të OCD, duke përfshirë formën e ashtuquajtur "O të pastër" të çrregullimit. I parë i përshkruar nga Baer në një artikull të vitit 1994 në Journal of Clinical Psychiatry , O i pastër u përshkrua si i përbërë nga obsesione seksuale, agresive dhe fetare që nuk shoqëroheshin nga detyrimet.
Më vonë kërkimet sugjeruan se obsesionet agresive mund të ndaheshin më tej në frikën e dëmit impulsiv dhe dëmtimit të paqëllimtë. Këto mendime përqendrohen në dëmtimin impulsiv shpesh në qendër të asaj që nganjëherë quhet "mendime tabu" në lidhje me seksin, fenë dhe agresionin.
Në një studim të vitit 2011, studiuesit zbuluan se individët që përjetojnë "obsesione të pastra" të cilat ndonjëherë përshkruhen edhe si "mendime tabu" ose "mendime të papranueshme", gjithashtu angazhohen në ritualet mendore ose në sigurimin që kërkojnë si mënyrë për të menaxhuar shqetësimin e tyre. Detyrat ende ekzistojnë në O të pastër, por ato janë shumë më pak të dukshme sepse ato janë pothuajse krejtësisht njohëse në natyrë.
Trajtimet e Përbashkëta për Pure O
Trajtimi për OCD, duke përfshirë O të pastër, shpesh përfshin përdorimin e ilaçeve në kombinim me psikoterapi , të cilat mund të përfshijnë terapi njohëse-sjellëse , grupet mbështetëse dhe edukimin psikologjik.
Terapia e sjelljes njohëse për Pure O
Hulumtimet sugjerojnë se terapi njohëse-sjellje (CBT) mund të jetë shumë efektive në trajtimin e OCD të pastër. Megjithatë, është thelbësore që terapistët dhe praktikuesit e tjerë të shëndetit mendor të kuptojnë nevojën për të trajtuar edhe ritualet mendore themelore që karakterizojnë këtë nëntip të simptomave. Nëse terapisti beson se pacienti vuan vetëm nga obsesione dhe nuk trajton edhe ritualet mendore që shoqërojnë këto njohuri, trajtimi nuk do të jetë aq i plotë apo efektiv.
Medikamente për Pure O
Medikamentet mund të përfshijnë frenuesit selektivë të rimarrjes së serotoninës (SSRI) ose clomipraminën antidepresante triciklike. Disa efekte anësore të lidhura me përdorimin e SSRIs përfshijnë pagjumësi, ankth, mërzitje gastrointestinale, dhe përgjumje. Një rishikim i hulumtimit ka sugjeruar që afërsisht 40 deri 60 për qind e pacientëve i përgjigjen trajtimit me SRI me një ulje prej 20 deri në 40 për qind të simptomave të OCD.
Trajtimi specifik i përdorur, nëse ilaçet vetëm, vetëm psikoterapi, ose ndonjë kombinim i të dyjave, varet nga nevojat individuale të secilit pacient. Për shembull, CBT mund të përdoret vetëm në pacientët të cilët janë të urryer për të marrë ilaçe ose për ata që janë shtatzënë ose për t'u infektuar. Ilaçet mund të përshkruhen vetëm për pacientët të cilët kanë motivim të dobët për trajtime të bazuara në analiza ose që nuk kanë qasje në një mjek të shëndetit mendor të trajnuar nga CBT.
ERP për Pure O
Në një përmbledhje, hulumtuesit shqyrtuan studimet e mëhershme për të parë nëse disa nëntipe të OCD reaguan më mirë ndaj qasjeve të caktuara të trajtimit. Ata zbuluan se në shumicën e studimeve, OCD karakterizuar nga obsesione fetare dhe seksuale në mungesë të detyrimeve (dmth., O pastër) ishte shoqëruar me një reagim të dobët ndaj trajtimeve duke përdorur SRIs dhe ekspozimin dhe parandalimin e reagimit.
Parandalimi i ekspozimit dhe reagimit, i njohur gjithashtu si terapi ERP, është një formë e terapisë kognitive-sjellëse dhe ekspozuese . Përfshin një terapist të trajnuar që ndihmon një klient të afrojë një objekt frikë pa u angazhuar në asnjë sjellje të detyrueshme.
Klientët me dashje i ekspozojnë vetveten objekteve, imazheve, situatave ose mendimeve që i bëjnë ata të shqetësuar ose që janë subjekt i obsesionit të tyre, por pengohen nga përfshirja në sjelljen e detyruar që zakonisht ndjek këto ngjarje. Qëllimi i një terapie të tillë është të ndihmojë pacientët të mësojnë se si të menaxhojnë në mënyrë efektive simptomat e tyre, pa u dashur të përdorin detyrimet për të lehtësuar vuajtjet mentale.
Pure O: Si ndryshon ai nga OCD?
Pra, është i pastër O vërtetë një formë e dallueshme e OCD? Çfarë e bën atë të ndryshëm nga diagnoza tradicionale e çrregullimit obsesiv-kompulsiv? Ndërsa disa studime kanë sugjeruar se mund të ketë simptoma të ndryshme nëntipe të çrregullimit, një studim ka sugjeruar që termi i pastër O mund të jetë diçka e gabuar. Ndërsa njerëzit që përjetojnë këto obsesione pa ndonjë detyrim të dukshëm të sjelljes, ata ende angazhohen në ritualet mentale të padukshme.
Pse është kaq e rëndësishme të theksohet se këto ritualet mendore ende ekzistojnë, edhe në mungesë të ritualeve të sjelljes? "Njohja e detyrimeve të kryera nga ata që më parë konsiderohet thjesht obsesioni mund të ndihmojnë në përmirësimin e diagnozës dhe trajtimit të personave me OCD", shpjegon studiuesi dhe psikologu klinik Monnica T. Williams dhe kolegët e saj në artikullin e tyre "Miti i tipit të pastër obsesiv në obsesiv Çrregullim-kompulsiv. "
Duke kuptuar se ekzistojnë ritualet e tilla mendore, terapistët dhe profesionistët e tjerë të shëndetit mendor mund t'i kërkojnë pacientët për këto simptoma. Pa pyetje dhe nxitje të tilla, pacientët mund të hezitojnë të përshkruajnë simptomat që po përjetojnë ose mund të mos jenë të vetëdijshëm se duhet të diskutojnë këto simptoma.
Një Fjalë Nga
Pure O nuk mund të përfshijë sjelljet e jashtme që shpesh vijnë në mendje kur njerëzit mendojnë për OCD. Megjithatë, ritualet e fshehura mendore që karakterizojnë formën thjesht të obsesionit të çrregullimit janë një lloj detyrimi, edhe pse ato mund të shihen të padukshme.
Nëse e gjeni veten duke përjetuar obsesione shqetësuese dhe / ose detyrime mendore që ndërhyjnë në jetën tuaj dhe në funksionimin e përditshëm, merrni parasysh bisedën me mjekun tuaj ose me një profesionist të shëndetit mendor. Ndërsa këto mendime mund të duken shqetësuese në kohë, një ekspert i trajnuar mund t'ju ndihmojë të kuptoni më mirë simptomat tuaja, si dhe mundësitë e trajtimit që mund të jenë në dispozicion për ju. Duke folur për mendimet tuaja nuk është gjithmonë e lehtë, por duke marrë këtë hap të rëndësishëm është pjesa e parë e marrjes së ndihmës që ju nevojitet për të gjetur lehtësim.
> Burimet:
> Abramowitz, JS, Deacon, BJ, & Whiteside, SPH. Terapia e ekspozimit për ankth: Parimet dhe praktika. Nju Jork: The Guilford Press; 2011.
> Starcevic, V & Brakoulias, V. Sëmundjet e simptomave të çrregullimit obsesiv-kompulsiv: A janë ato relevante për trajtim? Aust NZJ Psikiatria. 2008: 42 (8): 651-661. doi: 10.1080 / 00048670802203442.
> Stewart SE Çrregullimi Obsessive-Compulsive. Në: Camprodon J., Rauch S., Greenberg B., Dougherty D. (eds) Neuroterapeutikë psikiatrikë. Psikiatria aktuale klinike. Nju Jork: Humana Press; 2016.
> Williams, MT, et al. Miti i tipit të pastër obsesiv në çrregullim obsesiv-kompulsiv. Ankthi Ankthi. 2011; 28 (6): 495-500. doi: 10.1002 / da.20820