Sindromi pas tërheqjes akute fajësohet për shumë relapsa
Përmbledhje
Pas sindromi i tërheqjes akute (PAWS) është përmendur për shumë vite nga anëtarët e komunitetit të rimëkëmbjes si një shkak kryesor i rikthimit për ata që përpiqen të mbeten të pastër dhe të matur.
Pas rikuperimit të alkoolistëve dhe të varurve kalojnë stresin dhe ashpërsinë e simptomave fillestare të tërheqjes akute të abstinencës së hershme, disa ekspertë thonë se një grup tjetër i simptomave vjen së bashku që janë të pakëndshme ose rënduese sa duhet për të nxitur disa të rikthen thjesht për të lehtësuar ato simptome bezdisëse.
Por, fenomen i njohur edhe si sindromi i zgjatur i tërheqjes ose thjesht tërheqja e zgjatur nuk është pa disa polemika. Nuk është një diagnozë zyrtare mjekësore dhe nuk gjendet në Manualin Diagnostik dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore.
Ka shumë pak studime shkencore të botuara që vërtetojnë ekzistencën e PAWS dhe ekziston një mungesë e veçantë e ndonjë hulumtimi të kohëve të fundit rreth tërheqjes post-akute.
polemikë
Mungesa e provave shkencore dhe përjashtimi nga manualet diagnostike të sindromës kanë shkaktuar konfuzion në komunitetin mjekësor të zakonshëm nëse PAWS është një fenomen i vërtetë, ose thjesht një justifikim popullor për një rikthim .
Të tjerë kanë vënë në pikëpyetje nëse e ashtuquajtura sindrom ekziston ose është një shpikje e industrisë profesionale të trajtimit të alkoolit dhe drogës, për të justifikuar nevojën për shërbime afatgjata.
Për ata që kanë përjetuar simptomat e papritura të PAWS, megjithatë, sindroma pas tërheqjes akute është me të vërtetë shumë reale.
parametrat
Një studim u zhvillua në mënyrë specifike për të përcaktuar nëse PAWS duhet të përfshihet në DSM-IV. Pas një rishikimi të literaturës ekzistuese në atë kohë, Satel dhe kolegët në Shkollën e Mjekësisë të Yale University përfunduan se diagnoza nuk duhet të përfshihet.
Por, shkencëtarët e Yale arritën në atë përfundim, jo sepse sindroma nuk ekziston, por për shkak të "kufizimeve metodologjike të studimeve dhe mungesës së përcaktimit të konsensusit të vetë termit".
Studimet që përshkruan vazhdimisht simptomat që shtrihen përtej tërheqjes akute, nuk arritën të tregojnë përfundimisht tërheqjen e zgjatur nga alkooli dhe opiatet, sepse ato nuk kanë:
- Bëni një mostër të shumëfishta në kohë
- Përdorni instrumente të standardizimit
- Përdor grupet e kontrollit
- Ri-administrojë substancën për të shtypur simptomat
hulumtim
Megjithëse disa studime gjatë viteve kanë rënë dakord mbi përkufizimin e saktë dhe parametrat e tërheqjes së zgjatur, disa hetues kanë dokumentuar disa nga simptomat që lidhen me sindromën.
Një studim gjerman zbuloi se përdorimi afatgjatë i alkoolit ka tendencë të pengojë efektet e kimikateve të caktuara në tru (peptidi natrijuretik atriumi) dhe këto efekte mbeten pak javë pas abstinencës. Kjo rezultoi në një dëshirë të shtuar për alkoolin dhe rritjen e ndjenjave të ankthit gjatë tërheqjes së zgjatur.
Një studim afatgjatë në Universitetin Johns Hopkins të 312 alkoolistëve të përhershëm zbuloi se disa nga simptomat më "demoralizuese" të shkeljes, depresionit, ndjeshmërisë ndërpersonale, uleshin progresivisht me abstinencën e zgjatur, por në disa raste mund të merrnin 10 vjet për t'u kthyer në "nivele normale".
Autorët e studimit Johns Hopkins përfunduan se gjetjet e tyre ishin "në përputhje me konceptin e një sindromi të zgjatur të tërheqjes".
shkaqet
Ndërsa simptomat e tërheqjes akute në abstinencën e hershme fillojnë të zvogëlohen dhe të stabilizohen, simptomat e tërheqjes akutore fillojnë të shfaqen, zakonisht në mes të shtatë dhe 14 ditëve në trembje .
Përdorimi afatgjatë i alkoolit dhe drogës mund të shkaktojë ndryshime kimike në tru . Kur dikush papritmas ndalon duke përdorur, truri duhet të ri-përshtatet për të qenë pa këto substanca. Sa kohë kjo rregullim zgjat mund të varet nga sa dëmtim ka shkaktuar abuzimin e substancave gjatë sistemit nervor të trupit.
Procesi i përshtatjes së trurit për të qenë pa drogë ose alkool mund të përkeqësohet nga stresi i përpjekjes për të mbajtur abstinencën pas viteve të pirjes ose drogës.
Për shkak se shumë njerëz në shërim kanë përdorur alkool dhe droga për t'u marrë me stresin në të kaluarën, çdo stres që përjetojnë gjatë përpjekjes për të mbetur i matur mund të bëjë më keq simptomat e zgjatura të tërheqjes.
Ekspertët e rimëkëmbjes besojnë se ashpërsia e simptomave të tërheqjes pas akut varet nga dy faktorë: sasia e dëmtimit të alkoolit dhe përdorimit të drogës i ka bërë sistemit nervor përgjatë viteve dhe sasia e stresit që përjeton personi gjatë shërimit.
simptomat
Njerëzit të cilët përjetojnë sindromën pas tërheqjes akute përshkruajnë simptomat si që vijnë në "valë" ose që janë në një slitë emocionale të ngritjeve dhe ngritjeve. Shërimi i alkoolistëve dhe i varurve, javë në abstinencë, raportojnë që kanë këto lloj simptomash:
Moods paqëndrueshme dhe të paparashikueshme - Një nga simptomat më të zakonshme të raportuara nga njerëzit që vuajnë nga PAWS janë ndryshimet e disponimit ose ndryshimet e paparashikueshme në disponimin e tyre. Ata raportojnë ndjenja të papritura të depresionit dërrmuese pa asnjë arsye ose provokim, ndërkohë që përjetojnë periudha të ngacmuara të ankthit ose agjitimit.
Anhedonia - Anhedonia po humbet interes në gjërat që më parë i pëlqente, ndonjëherë përshkruhesh si aftësia për të ndier kënaqësi. Në raste ekstreme, anhedonia mund të shtrihet në humbjen e interesit po ndjek nevojat themelore, si të hahet.
Emocionet intensive ose ndjenjat e mpiksjes - Ky simptomë mund të ndryshojë shumë në gjetjen e individëve. Shumë kanë tendencë të reagojnë tepër. Ndonjëherë ata mund të bëhen tepër të ngazëllyer dhe tepër të zemëruar për çështje të vogla, pastaj të shkojnë në një fazë të mos ndjenjë ndonjë emocion në të gjitha. Disa e përshkruajnë atë si të zbrazur ose të mpirë brenda.
Pamundësia për t'u përqendruar ose për të menduar qartë - Njerëzit që përjetojnë tërheqje të zgjatur shumë herë nuk do të kenë aftësinë për të zgjidhur probleme edhe të thjeshta për shkak të paaftësisë së tyre për të menduar qartë. Ata raportojnë vështirësi të përqëndruara dhe nganjëherë është për shkak se ata e kanë të vështirë të mendojnë për ndonjë gjë, përveç faktit se nuk pinë apo përdorin drogë. Të menduarit e ngurtë apo të përsëritshëm është gjithashtu e zakonshme.
Koordinimi i dobët dhe papërgjegjshmëria - Ky simptomë nuk është aq e zakonshme sa disa simptoma të PAWS, por është serioze. Disa njerëz në tërheqje të zgjatur përjetojnë marramendje, reflekse të ngadalshme, probleme koordinimi dhe probleme me ekuilibrin. Njerëzit që përjetojnë pengesa dhe ngathtësi gjatë tërheqjes së zgjatur mund të duken të dehur kur janë në fakt të papërshtatshëm.
Çrregullimet e gjumit - Ndoshta simptomat e PAWS më të përgjegjshme për relapsin janë ato që lidhen me çrregullimet e gjumit. Jo vetëm që e kanë të vështirë të bien në gjumë, do të gjejnë që gjumi i tyre të ndërpritet. Shumë thonë se gjumi i tyre është i shqetësuar kur zgjohen pas një "ëndërr duke përdorur", në të cilën ata përdorin alkoolin ose drogën.
Dëshirat e forta - Kjo, natyrisht, është një arsye tjetër pse shumë që përpiqen të lënë të vendosin të rikthen. Edhe pas disa javësh - dhe nganjëherë viteve të abstinencës - njerëzit në shërim mund të përjetojnë papritur dëshira të forta për drogën e tyre të zgjedhur.
Rritja e ndjeshmërisë ndaj stresit - Një simptomat e zgjatura të papritura të tërheqjes për shumë të varur nga shërimi është një ndjeshmëri në rritje ndaj stresit dhe ngjarjeve stresuese. Disa raportojnë se ata jo vetëm që e kanë theksuar më lehtë, por mund të jenë të tronditur nga situata edhe pak stresuese. Ekspertët e mjekimit besojnë se kjo mbindjeshmëri ndaj stresit mund të përkeqësojë të gjitha simptomat e tjera pas tërheqjes akute.
Sinjalet e një çrregullimi të humorit
Është e rëndësishme të theksohet se disa nga simptomat e PAWS të përshkruara më lart - siç janë disponimi i paqëndrueshëm, anhedonia, përqendrimi i dëmtuar dhe shqetësimet e gjumit - mund të reflektojnë gjithashtu një çrregullim humor si depresioni i madh. Çrregullimet e humorit shpesh mund të bashkë-ndodhin me përdorimin e substancave. Nëse këto simptoma vazhdojnë, janë të rënda, dhe veçanërisht nëse shoqërohen nga mendime vetëvrasëse, duhet të kërkohet një vlerësim psikiatrik.
Përballja
Megjithëse informacioni për tërheqjen pas akute është paksa e rrallë në literaturën shkencore, ajo është dokumentuar mirë në komunitetin e shërimit. Ata që trajtojnë simptomat e tërheqjes dhe përpiqen të parandalojnë rikthimin, janë shumë të njohur me tërheqjen e zgjatur.
Nëse keni kaluar nëpër një program të trajtimit profesional ose keni qenë anëtar i një grupi mbështetës si Alcoholics Anonymous gjatë 20 viteve të fundit, ndoshta keni dëgjuar shumë për sindromin e pas tërheqjes akute.
Autori më i shitur dhe ekspert ndërkombëtar i abuzimit me substancat Terrence T. "Terry" Gorski shkroi me shkrim librin mbi tërheqjen akute. Libri i tij, "Qëndrimi i matur: Një Udhëzues për Parandalimin e Rikthimit" (blej atë në Amazon) jo vetëm që përshkruan në mënyrë të detajuar sindromën, por përshkruan mënyrat e rikuperimit të njerëzve që mund të përballojnë PAWS.
arsim
Sipas Gorski, çelësi i mos lejimit të simptomave të zgjatura të tërheqjes të rezultojë në një rikthim është të edukoni veten në lidhje me simptomat në mënyrë që ju të dini se çfarë të presin, të përgatiteni për t'u marrë me çdo simptomë si të lindë dhe të zhvilloni një plan për trajtimin e stresit pa drogës dhe alkoolit.
"Kushtet që ju vënë në rrezik të lartë të përjetimit të simptomave pas tërheqjes akute janë zakonisht mungesa e kujdesit për veten dhe mungesa e vëmendjes në programin tuaj të shërimit", shkroi Gorski. "Nëse do të shëroheni pa rikthim ju duhet të jeni të vetëdijshëm për situata stresuese në jetën tuaj që mund të rrisni rrezikun e përjetimit të PAWS".
Menaxhimi i stresit
"Meqenëse nuk mund të hiqni veten nga të gjitha situatat e vështira, ju duhet të përgatiteni për t'i trajtuar ato kur ato të ndodhin. Nuk është situata që ju bën të copëtoheni, është reagimi juaj ndaj situatës", tha Gorski.
Bob Carty, drejtor i shërbimeve klinike në Hazelden në Çikago, pajtohet që të dish se cilat janë simptomat e zgjatura të tërheqjes janë të rëndësishme për të mësuar se si t'i menaxhojnë ato.
"Menaxhimi i suksesshëm i simptomave të alkoolit ose të tërheqjes së drogës do t'ju ndihmojë të ndiheni më mirë fizikisht dhe emocionalisht, të përmirësoni vetëbesimin tuaj dhe të reduktoni rrezikun e rikthimit", thotë Carty në faqen e internetit të Hazelden Betty Ford.
Menaxhimi i simptomave
Për shkak se stresi mund ta bëjë simptomën e PAWS më intensive, të mësuarit për të menaxhuar stresin mund t'ju ndihmojë të kontrolloni simptomat tuaja pas tërheqjes akute, tha Gorski.
Sipas "Stacking Sober" këto janë mjete që mund t'i përdorni për të kontrolluar simptomat e tërheqjes:
- Identifikoni burimet tuaja të stresit
- Zhvillimi i aftësive të vendimmarrjes dhe zgjidhjes së problemeve
- Mbani një dietë të duhur
- Ushtrohu rregullisht
- Zhvilloni zakone të rregullta
- Mbani një qëndrim pozitiv
- Mësoni aftësitë e relaksimit
Të dy Gorski dhe Carty pajtohen që duke folur për simptomat dhe stresin tuaj me dikë që beson, si një këshilltar ose një sponsor i AA, mund t'ju ndihmojë të përballoni tërheqjen e zgjatur. Tregimi i të tjerëve rreth asaj që po përjetoni mund t'ju ndihmojë të shihni situatën më realisht.
kohëzgjatje
Disa njerëz që braktisnin alkoolin dhe drogën nuk përjetojnë aspak simptoma të tërheqjes akute, ndërsa të tjerët ende mund të përballen me disa simptoma vite në abstinencë. Shuma e kohës që simptomat mund të zgjasin gjithashtu mund të varen nga lloji i drogës nga i cili jeni tërhequr.
Ekspertët e rimëkëmbjes thonë se pacientët që abstenojnë nga alkooli dhe ilaçet me bazë opiate zakonisht do të përjetojnë tërheqje pas akut nga gjashtë deri në 24 muaj. Megjithatë, ka raportime të njerëzve që abstenojnë nga benzodiazepinat të cilët mund të përjetojnë disa simptoma 10 vjet më vonë.
"Simptomat e PAWS zakonisht rriten në intensitetin e pikut mbi tre deri në gjashtë muaj pas fillimit të abstinencës", tha Gorski. "Dëmi zakonisht është i kthyeshëm, që do të thotë se simptomat kryesore shkojnë në kohë nëse merret trajtimi i duhur. Pra, nuk ka nevojë të frikësohemi ".
burimet:
DeSoto CB, et al. "Simptomatologjia e alkoolit në faza të ndryshme të abstinencës". Alkoolizmi: Kërkime Klinike dhe Eksperimentale Shtator 2007
Kiefer F, et al. "Përfshirja e peptideve atriale natriuretike të plazmës në tërheqjen e zgjatur të alkoolit". Acta Psychiatrica Scandinavica Janar 2002
Satel SL, et al. "A duhet të përfshihet tërheqja e zgjatur nga drogat në DSM-IV?" American Journal of Psychiatry Prill 2006