Faktorët e rrezikut mjedisor, gjenetik dhe interaktiv
Përmbledhje
Kur sëmuremi, ne zakonisht duam të kuptojmë pse. Ky kërkim për shpjegime ka të bëjë në përgjithësi me çdo sëmundje, nga diabeti deri te kanceri në grip. Kur aplikohet për çrregullimet e të ngrënit, të cilat lidhen me shumë stereotipa negative , çështja e shkakut është veçanërisht konfuze.
Kultura në përgjithësi, madje edhe disa profesionistë shëndetësorë, zakonisht fajësojnë çrregullimet e të ngrënit në shpjegime të thjeshtuara, të tilla si promovimi i mediave të modeleve jorealistikisht të hollë ose në prindër të keq.
Bazuar në hulumtimet e fundit, ne e dimë se familjet-vjeçare boshnjake-nuk shkaktojnë çrregullime të hahet , të paktën jo në asnjë mënyrë të thjeshtë, të drejtpërdrejtë. Për shembull, përderisa rritet në një shtëpi jofunksionale mund të rrisë rrezikun për një numër problemesh psikologjike, duke përfshirë çrregullime të ngrënies, ajo nuk dënon një fëmijë në një çrregullim psikologjik, e lëre më nga një çrregullim i ngrënies.
Në fakt, nuk mund të themi me siguri se çfarë saktësisht shkakton një çrregullim të ngrënies në një individ dhe nuk mund të parashikojmë se kush do të vazhdojë të zhvillojë një çrregullim të ngrënies. Në përgjithësi, shumica e ekspertëve pajtohen se:
- Çrregullimet e të ngrënit janë sëmundje të komplikuara që nuk rrjedhin nga një shkak i vetëm, por nga një ndërveprim kompleks i faktorëve biologjik, psikologjik dhe mjedisor; dhe
- ka shumë rrugë të ndryshme për atë që është në thelb i njëjti rezultat (p.sh., anorexia nervosa ose bulimia nervosa ose çrregullimi i ngrënies që hahet).
Le të shohim disa nga fushat e hulumtimit mbi shkaqet e çrregullimeve të ngrënies.
Faktoret e rrezikut
Hulumtimi i faktorit të rrezikut fokusohet në identifikimin e tipareve ose përvojave që paraprijnë zhvillimin e një çrregullimi. Që një faktor rreziku të tregohet si një faktor shkaktar për një çrregullim të hahet, ky faktor i rrezikut duhet të tregohet se vjen përpara zhvillimit të çrregullimit të hahet. Duhet gjithashtu të jetë e aftë të manipulohet dhe duhet të demonstrohet se manipulimi i tij në të vërtetë parandalon ndodhjen e çrregullimit.
Për shembull, pirja e duhanit është një faktor shkaku i rrezikut për kancerin e mushkërive, sepse vjen përpara zhvillimit të sëmundjes dhe jo pirja e duhanit zvogëlon rrezikun e zhvillimit të kancerit të mushkërive.
Për shkak se çrregullimet e të ngrënit janë çrregullime relativisht të rralla dhe të ndryshme, është e vështirë dhe e shtrenjtë të kryejnë llojet e studimeve të mëdha dhe afatgjata të nevojshme për të vlerësuar më mirë faktorët e rrezikut. Deri më sot, ekziston një hulumtim i kufizuar i faktorit të rrezikut që ka treguar me sukses cauzalitetin. Sipas një materiali të vitit 2015 nga Stice, vetëm faktorët e rrezikut në vijim janë treguar të jenë faktorë shkaktarë për çrregullime të ngrënies.
- Indeksi i ulët i trupit (BMI)
- Integrimi i hollë-ideal - shkalla në të cilën një person beson se hollësia është e barabartë me atraktivitetin
- Presioni i perceptuar për të qenë i hollë - atë që një person beson të jetë preferencë për hollësi mes tjerash rreth tyre
- Pakënaqësia e trupit - imazhi negativ i trupit
- dieting
- Ndikon negative - ndjenjat e pakëndshme (p.sh., frika, zemërimi dhe trishtimi dhe varietetet e tyre)
- Asnjë nuk është identifikuar në këtë kohë
- dieting
Megjithatë, këto nuk mund të jenë faktorët e vetëm që mund të kontribuojnë në zhvillimin e një çrregullimi të hahet. Këto janë vetëm ato që kanë arritur një barrë më të lartë të provës në kërkime.
Për shembull, nuk ka prova të mjaftueshme për të mbështetur atë sjellje dieting është një faktor shkaktar për anoreksia nervoze, por studimet e ardhshme mund të tregojnë se ajo është (dhe siç u përmend më lart, tashmë dihet se BMI i ulët, është një faktor shkaktar për anorexia nervosa). Përveç kësaj, të tjerë mund të kritikojnë këtë listë, sepse këta faktorë rreziku janë kaq ngushtë të ngjashëm me simptomat aktuale të këtyre sëmundjeve.
Shumë faktorë të tjerë janë studiuar ose janë duke u studiuar si kontribues të mundshëm në zhvillimin e çrregullimeve të ngrënies:
- Ngacmimi në lidhje me peshën dhe komentet kritike rreth peshës
- Bullying
- Fiksim me një trup të hollë
- Presioni i kolegëve
- Problemet e ushqimit të hershëm të fëmijës dhe të hahet dhe problemet gastrointestinale
- Vetëbesimi i ulët
- Pakënaqësia e trupit
- Ankthi dhe depresioni
- Abuzimi seksual i fëmijërisë
Ju mund të shihni se identifikimi i faktorëve faktorë shkakësorë për një çrregullim të ngrënies është i komplikuar. Gjithashtu, përcaktimi nëse këta faktorë janë të pranishëm në një individ mund të jetë e vështirë. Për më tepër, prania e këtyre faktorëve, secila prej të cilave parashikon rrezik më të lartë, nuk garanton zhvillimin e një çrregullimi të hahet.
gjenetikë
Shpjegimet gjenetike janë shtuar në 10 vitet e fundit. Arsyeja kryesore që çrregullimet e të ngrënit zhvillohen në familje duket se janë gjenetikë. Vjen nga një familje me një histori të çrregullimeve të ngrënies mund të rrisë rrezikun e zhvillimit të një çrregullimi të hahet. Një pjesë e këtij rreziku në rritje potencialisht mund të jetë për shkak të modelimit të sjelljeve të lidhura me çrregullime në një familje (p.sh., duke respektuar një dieting të një familjeje). Megjithatë, hulumtimi bërthamor i studimit, i cili mund të izolojë rolin e gjenetikës, ka konfirmuar se afërsisht 40-60% e rrezikut për anorexia nervosa, bulimia nervosa dhe çrregullimi i hidhërimit ngrihet nga ndikimi gjenetik.
Ky zbulim nuk nënkupton që ekziston një gjen të vetëm të sëmundjes së ngrënies, apo edhe që gjenet shkaktojnë çrregullime të ngrënies. Ka më shumë të ngjarë që për disa njerëz, variacionet në disa gjene të ndryshme kontribuojnë në nivele të ndryshme ndaj tipareve që, nga ana tjetër, rrisin ose ulin rrezikun e tyre për këto çrregullime. Disa individë mund të trashëgojnë tipare të tilla si ankthi, frika, perfeksionizmi ose moodiness që janë shoqëruar me zhvillimin e një çrregullimi të hahet. Vlen të përmendet, megjithatë, se këto aspekte të temperamentit kanë qenë të lidhura me një numër të çrregullimeve të tjera.
Disa individë me çrregullime të ngrënies janë në gjendje të identifikojnë disa anëtarë të tjerë të familjes të cilët gjithashtu kishin çrregullime të hahet. Ka disa familje në të cilat rreziku i çrregullimeve të ngrënies është shumë më i lartë se në popullatën e përgjithshme, por familjet e tilla janë relativisht të rralla. Edhe një histori familjare me rrezik të lartë që tregon një rrezik të rritur gjenetik nuk do të thotë që njëri është i destinuar të zhvillojë një çrregullim të hahet.
Anasjelltas, jo të gjithë ata që kanë një çrregullim të hahet mund të identifikojnë një anëtar tjetër të familjes me një. Megjithëse gjenetika luan një rol në zhvillimin e çrregullimeve të ngrënies, është e rëndësishme të theksohet se shfaqja e çrregullimeve të ngrënies është mjaft e ulët sa që shumë - në fakt, shumica e rasteve - janë sporadike, pa histori familjare. Duke pasur parasysh madhësinë më të vogël të familjeve të sotme, shpesh nuk ka të dhëna të mjaftueshme për të përcaktuar nëse një individ specifik ka një tendencë gjenetike. Përveç kësaj, çrregullimet e të ngrënit janë sëmundje të stigmatizuara, dhe anëtarët e familjes shpesh nuk ndajnë betejat e tyre me çrregullimin e tyre, me anëtarët e familjes së zgjeruar apo edhe të menjëhershme.
Studimet e mëparshme gjenetike nuk kanë gjetur gjenet specifike të lidhura me rrezikun, pjesërisht sepse studimet nuk ishin mjaft të mëdha për të zbuluar gjene të tilla. Megjithatë, është gjetur prova bindëse se gjenet kontribuojnë në zhvillimin e çrregullimeve të ngrënies. Hetimi më i madh dhe më rigoroz i çrregullimeve të ngrënies të kryer ndonjëherë, Iniciativa e Gjenetikës Anoreksi Nervosa (ANGI) sapo ka përfunduar mbledhjen e gjakut dhe ka treguar disa rezultate fillestare. Ky projekt është duke u zhvilluar nga studiues në Shtetet e Bashkuara, Suedi, Australi, Mbretërinë e Bashkuar dhe Danimarkë. Shpresojmë se së shpejti kërkuesit do të jenë në gjendje të japin më shumë informacion rreth profilit gjenetik që kontribuon në çrregullimet e të ngrënit.
Faktorët e mjedisit
Pjesa më e madhe e hulumtimeve të mëparshme mbi çrregullimet e të ngrënit shqyrtuan faktorët e rrezikut mjedisor Si rezultat, ata shpesh fajësohen për shkaktimin e çrregullimeve të ngrënies. Faktorët mjedisor përfshijnë ngjarjet dhe ndikimet në jetën e një individi, siç është kultura e dietës, media, trauma dhe ngacmimi në peshë.
Një faktor mjedisor i implikuar shpesh në çrregullimet e të ngrënit është ekspozimi i medias. Hulumtimi i Dr. Ann Becker vlerësoi dy kohorte të fëmijëve të shkollave në Fixhi në 1995 dhe 1998, para dhe pas ardhjes së televizionit perëndimor. Ajo gjeti një rritje të konsiderueshme në sjelljet e çrregullta të hahet dhe në veçanti shpëlarje për të humbur peshë pas ardhjes së televizionit perëndimor në Fixhi.
Natyrisht, shoqëria dhe kultura ndikojnë në sjelljen e ngrënies si dhe në idealin tonë të formës trupore. Megjithatë, faktorë të tillë mjedisor nuk mund të llogarisin plotësisht praninë e çrregullimeve të hahet. Nëse do të bënin, 100 për qind e njerëzve të ekspozuar ndaj faktorit (eve) të mjedisit do të zhvillonin një çrregullim të hahet, të cilin e dimë nuk është kështu.
Në të vërtetë, ka të ngjarë më komplekse se kaq. Një model për të kuptuar disa nga faktorët e rrezikut sociokulturor për çrregullimet e të ngrënit është modeli trepalësh . Ky model propozon që ekspozimi ndaj mediave, kolegëve dhe mesazheve mëmë të kontribuojnë në atë nëse një individ blen në idealin e hollë dhe angazhohet në krahasim social. Këta dy faktorë, nga ana tjetër, potencialisht mund të çojnë në imazhin e dobët të trupit dhe në forma të ndryshme të ngrënies së çrregullt. Përveç kësaj, modelet socio-kulturore sugjerojnë se ndikimet e tjera, të tilla si gjinia, përkatësia etnike ose disa mjedise atletike, mund të forcojnë ose të zvogëlojnë faktorë të tjerë. Kjo shpjegon më tutje se përse grupet specifike, si kërcimtarë, mund të jenë në rrezik më të madh për zhvillimin e çrregullimeve të ngrënies.
Gjenetika dhe mjedisi
Pasi që as gjenet, as mjedisin nuk shkaktojnë një çrregullim të hahet, tashmë njihen që çrregullimet e të ngrënit janë rezultat i një ndërveprimi më të komplikuar të këtyre faktorëve. Edhe kur pacientët ose anëtarët e familjes mund të citojnë një faktor precipitues, pothuajse gjithmonë ka një kombinim të faktorëve kontribues. Një ngjarje e përmendur si shkak ka shumë të ngjarë shkaktari që ka ndërhyrë në një kaskadë ngjarjesh.
Një ndjeshmëri gjenetike mund të ndikojë në llojet e situatave në të cilat një person ekspozohet, ose mund të ndikojë në reagimin e tyre ndaj disa stresorëve. Shembujt mund të përfshijnë:
- Një person i cili është gjenetikisht i prekshëm ndaj një çrregullimi të hahet mund të zgjedhë aktivitete të tilla si leximi i revistave të modës ose marrja e klasave të baletit, të cilat përforcojnë imazhin negativ të trupit dhe nga ana tjetër çojnë në një rritje të stërvitjes dhe humbjes së peshës.
- Një person i cili është gjenetikisht i ndjeshëm ndaj një çrregullimi të hahet mund të jetë më i ndjeshëm ndaj ngacmimeve të lidhura me peshën dhe të ketë një reagim të rritur - për shembull, inicimi i një diete që mbledh në një çrregullim të plotë.
- Një adoleshent i cili është gjenetikisht i prekshëm mund të vazhdojë dieting shumë më gjatë se shokët që dietë dhe pastaj të ndaluar.
- Një person i cili ka temperamentin që zakonisht nënkupton anorexia nervosa (anxious dhe perfeksionist ) mund të kërkojë llojet e mjediseve shoqërore që kontribuojnë në fillimin e dieting.
Epigenetics
Fusha në zhvillim e epigenetikës , studimi nëse, si dhe kur gjenet shprehen, ofron kompleksitet të mëtejshëm. Epigjenetika shpjegon se faktorë të caktuar mjedisorë përcaktojnë shprehjen e gjeneve ose madje kthejnë gjenet e caktuara në ose jashtë në gjeneratën e ardhshme. Kështu, stresi ndaj një prindi ndryshon jo vetëm sjelljen e tyre, por në të vërtetë mund të kthejë gjenet në dhe jashtë në pasardhësit e tyre të mëvonshëm, të cilët as nuk janë ekspozuar ndaj atij stresori. Në kushtet e çrregullimeve të hahet, ka dëshmi se pacientët më të gjatë kanë anorexia nervosa, aq më e madhe ka mundësi që ata të kenë ndryshime në mënyrën se si gjenet e tyre janë shprehur. Duket se kequshqyerja mund të aktivizojë ose çaktivizojë disa gjene, të cilat ndikojnë në rrjedhën e çrregullimit. Megjithatë, studimet epigjenike të çrregullimeve të ngrënies janë në fillimet e tyre.
Në përmbledhje, gjenet ndikojnë temperamentin dhe sjelljen, ndërkohë që faktorët mjedisorë ndikojnë në biologjinë përmes ankesave komplekse dhe anasjelltas.
përmbledhje
KA SHPRESA. Ne mund të ndihmojmë për të krijuar faktorë mbrojtës për ata që mund të jenë të pambrojtur.
Ndërsa pamundësia për të përcaktuar saktësisht se çfarë ka shkaktuar një çrregullim të hahet mund të duket i dëshpëruar, rreshtimi i argjendit është se po ashtu si faktorët e mjedisit mund të rrisin ndjeshmërinë e një çrregullimi të hahet, e kundërta është e vërtetë: duke ndryshuar mjedisin mund të krijoni kushte dhe kontingjentet që do të lehtësojnë parandalimin dhe rikuperimin. Për shembull, rritja në një shtëpi të karakterizuar nga ngrohtësia prindërore mund të zbusë gjenet që ndryshe nxisin ankthin.
Disa nga faktorët e mundshëm mbrojtës mjedisorë që janë hetuar janë ushqimet familjare, ngrënien e mëngjesit, aftësitë e rregullimit emocional dhe teknikat e vëmendjes. Mbrojtje të tjera të mundshme përfshijnë teknika të ndryshme që ndihmojnë grupet dhe individët për të vënë në dyshim dhe sfidojnë idealet joreale të bukurisë, përfshirë glorifikimin e hollësisë dhe stigmatizimin e njerëzve të shëndoshë . Shumë nga këto ndryshime mjedisore, si përmirësimi i statusit dhe fuqisë së grave, zvogëlimi i objektivitetit të femrave dhe meshkujve, dhe rritja e respektit për të gjitha madhësitë dhe format, do të përfitojnë të gjithë njerëzit dhe do të ndihmojnë në krijimin e komuniteteve më të sigurta dhe më të sigurta dhe më të mundshme .
Megjithatë, mbani në mend se shansi dhe fat i keq luajnë një rol, dhe individët ndryshojnë në rrezikun e tyre gjenetik. Edhe përballë çdo mase parandaluese në libër, disa njerëz me rreziqe gjenetike jashtëzakonisht të larta mund të vazhdojnë të zhvillojnë një çrregullim të ngrënies pas vetëm një ose dy ngjarjeve që janë jashtë kontrollit të askujt. Të tjerët që kanë rrezik të ulët gjenetik mund të tregojnë qëndrueshmëri në zhvillimin e një çrregullimi të hahet edhe përballë shumë faktorëve të mundshëm të rrezikut mjedisor.
Në përfundim, kur dikush - përfshirë edhe ju - merr një çrregullim të hahet, nuk është faji i askujt. Shkaku i çrregullimeve të ngrënies është gjetur, deri më tani, që të jetë komplekse .
> Burimet:
> Bulik CM, Sullivan PF, Tozzi F, Furberg H, Lichtenstein P, Pedersen NL. PRevalence, heritability, dhe faktorët e rrezikut të ardhshëm për anorexia nervosa. Arch Gen Psychiatry [Internet]. 2006 Mar 1; 63 (3): 305-12. http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/209373.
> KLUMP KL, Burt S, McGue M, Iacono GP. Ndryshimet në ndikimet gjenetike dhe mjedisore në ushqimin e çrregulluar gjatë adoleshencës: Një studim binjak gjatësor. Arch Gen Psychiatry [Internet]. 2007 64 (12): 1409-15: http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/482517
> Mazzeo SE, Bulik CM. Faktorët e rrezikut mjedisor dhe gjenetik për çrregullimet e të ngrënit: Çfarë duhet të dijë klinicisti. Fëmija Adolesc Psychiatr Clin N Am [Internet]. 2009 Jan [cituar 2016 17 gusht]; 18 (1): 67-82. Në dispozicion nga: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2719561/
> Striegel-Moore RH, Bulik CM. Faktorët e rrezikut për çrregullime të hahet Psikologu Amerikan. 2007; 62 (3): 181-98
> Stice E. Modele Interaktive dhe Mesatare Etiologjike të Çrregullimit të Ushqimit Fillim: Dëshmi nga Studimet e ardhshme. Rishikimi Vjetor i Psikologjisë Klinike, 2016 12: 359-381, http://www.annualreviews.org/doi/abs/10.1146/annurev-clinpsy-021815-093317