Kuptimi i "Biblës së terapistëve" nga DSM-I në DSM-5
Aktualisht në edicionin e tij të pestë (DSM-5), Manuali Diagnostik dhe Statistikor (DSM) nganjëherë quhet biblik i terapistit. Brenda kufijve të saj janë kritere specifike diagnostikuese për çrregullimet mendore, si dhe një seri kodesh që lejojnë terapistët të lehtë të përmbledhin shpesh kushte komplekse për kompanitë e sigurimeve dhe aplikime të tjera të referimit të shpejtë.
Kjo metodë ofron një numër përparësish, të tilla si standardizimi i diagnozave nëpër ofruesit e ndryshëm të trajtimit. Por gjithnjë e më shumë, profesionistët e shëndetit mendor janë duke marrë parasysh mangësitë, duke përfshirë mundësinë e mbindërtimit. Një artikull i vitit 2011 në Salon.com ka shpallur me guxim, "Terapistët ngrenë krye kundër biblikës së psikiatrisë". Për të kuptuar debatin, së pari është e nevojshme të kuptohet se çfarë është dhe nuk është DSM.
Historia e DSM
Megjithëse rrënjët e saj janë të gjurmueshme në fund të shekullit të 19-të, standardizimi i klasifikimeve të sëmundjeve mendore zuri në të vërtetë vitet e fundit menjëherë pas Luftës së Dytë Botërore. Departamenti Amerikan i Veteranëve (i njohur më pas si Administrata e Veteranëve ose VA) kishte nevojë për një mënyrë për të diagnostikuar dhe trajtuar anëtarët e shërbimit të kthimit që kishin një gamë të gjerë të vështirësive të shëndetit mendor. Duke përdorur pjesën më të madhe të terminologjisë të zhvilluar nga VA, Organizata Botërore e Shëndetësisë lëshoi së shpejti botimin e saj të Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD), botimi i gjashtë, i cili për herë të parë përfshinte sëmundje mendore.
Megjithëse kjo punë përfaqësonte disa nga standardet më të hershme për diagnozën e shëndetit mendor, ajo ishte shumë larg.
DSM-I dhe DSM-II
Në vitin 1952, Administrata Amerikane e Psikiatrisë (APA) publikoi një variant të ICD-6 të hartuar posaçërisht për përdorim nga mjekët dhe ofruesit e tjerë të trajtimit. DSM-I ishte i pari i këtij lloji, por ekspertët ranë dakord se ende kishte nevojë për punë.
DSM-II, i lëshuar në vitin 1968, fiksoi disa të meta të projektimit, duke përfshirë përdorimin e terminologjisë konfuze dhe mungesën e kritereve të qarta për të dalluar disa çrregullime. DSM-II gjithashtu e zgjeroi punën.
DSM-III
Publikuar në vitin 1980, DSM-III përfaqësonte një ndryshim rrënjësor në strukturën DSM. Ky ishte versioni i parë për të futur elementë të tillë tani të përbashkët si sistemi shumë-aks, i cili merr parasysh të gjithë profilin e psikologjisë të klientit dhe kritere eksplicite diagnostikuese. Ai gjithashtu hoqi shumë nga paragjykimet e versioneve të mëparshme drejt psikodinamikës, ose freudianëve , edhe pse në favor të një qasjeje më neutrale.
Megjithëse DSM-III ishte një vepër e pioniere, përdorimi i botës reale zbuloi shpejt mangësitë dhe kufizimet e tij. Konfuzionet e kritereve diagnostikuese dhe mospërputhjet çuan në APA për të zhvilluar një rishikim. Disa nga këto ndryshime u bazuan në ndryshimin e normave shoqërore. Për shembull, në DSM-III, homoseksualiteti është klasifikuar si "shqetësim orientimi seksual". Nga fundi i viteve 1980, megjithatë, homoseksualiteti nuk shihej më si një çrregullim, megjithëse ankthi dhe ankthi rreth orientimit seksual ishin. DSM-III-R, i lëshuar në vitin 1987, fiksoi shumë nga vështirësitë e brendshme të punës së mëparshme.
DSM-IV dhe DSM-5
Publikuar në 1994, DSM-IV pasqyron ndryshime të shumta në kuptimin e çrregullimeve të shëndetit mendor.
Janë shtuar disa diagnoza, të tjera zbriten ose riklasifikohen. Përveç kësaj, sistemi diagnostikues u përpunua më tej në një përpjekje për ta bërë atë më të lehtë për t'u përdorur.
DSM-5, e publikuar në maj 2013, pasqyron një ndryshim tjetër radikal në të menduarit në komunitetin e shëndetit mendor. Diagnostifikimet janë ndryshuar, hequr ose shtuar, dhe struktura organizative ka kaluar një rishikim të madh. Ndryshe nga edicionet e mëparshme para tij (që kishin dekada midis botimeve), DSM-5 pritet të rishikohet më rregullisht me shtesa mini (siç është DSM-5.1, DSM-5.2 etj.) Në një përpjekje për të qenë më të përgjegjshëm ndaj kërkimore.
Përdorimet klinike
Çdo terapist përdor DSM në mënyrën e tij ose të saj. Disa praktikues i qëndrojnë fort manualit, duke zhvilluar planet e trajtimit për secilin klient bazuar vetëm në diagnozat e librit. Të tjerët e përdorin DSM-në si një udhëzues - një mjet për t'i ndihmuar ata të konceptojnë rastet duke u fokusuar në rrethanat unike të secilit klient. Por në botën moderne, pothuajse çdo terapist e gjen veten duke iu referuar kodeve të DSM-së në mënyrë që të faturojë trajtimin tek kompanitë e sigurimeve. Sigurimi shëndetësor është një fushë jashtëzakonisht e komplikuar dhe një grup i koduar i standardizuar i lejon kontrolluesit e sigurimeve dhe zyrat e faturimit të terapistëve të flasin të njëjtën gjuhë.
përfitimet
Përtej standardizimit të faturimit dhe kodimit, DSM ofron një numër përfitimesh të rëndësishme si për terapistin ashtu edhe për klientin. Standardizimi i diagnozave ndihmon për të siguruar që klientët të marrin trajtim të përshtatshëm, pa marrë parasysh vendndodhjen gjeografike, klasën sociale ose aftësinë për të paguar. Ai jep një vlerësim konkret të çështjeve dhe ndihmon në zhvillimin e qëllimeve specifike të terapisë , si dhe një standard mase në vlerësimin e efektivitetit të trajtimit. Përveç kësaj, DSM ndihmon në udhëheqjen e hulumtimeve në fushën e shëndetit mendor. Listat kontrolluese të diagnostikimit ndihmojnë që grupet e ndryshme të studiuesve në të vërtetë të studiojnë të njëjtin çrregullim - edhe pse kjo mund të jetë më shumë teorike sesa praktike, pasi shumë çrregullime kanë simptoma kaq të ndryshme.
Për terapistin, DSM eliminon shumicën e supozimeve. Diagnoza e duhur dhe trajtimi i sëmundjeve mendore mbeten një art, por kriteret diagnostikuese të DSM shërbejnë si një lloj harta udhëzuese. Në epokën e një terapie të shkurtër , një klinicist mund të shohë një klient të caktuar vetëm një pjesë të vogël të kohës, të cilat mund të mos jenë aq të gjata për t'u zhytur plotësisht në sfondin dhe çështjet e klientit. Duke përdorur kriteret diagnostike të përmbajtura në DSM, terapisti mund të zhvillojë një kornizë të shpejtë referimi, e cila pastaj përpunohet gjatë seancave individuale.
meta
Raundi i fundit i kritikave duket se po bën jehonë një debati të gjatë mbi natyrën e shëndetit mendor. Shumë kritikë të DSM e shohin atë si një oversimplification të vazhdimit të gjerë të sjelljes njerëzore. Disa shqetësohen se duke reduktuar problemet komplekse ndaj etiketave dhe numrave, komuniteti shkencor rrezikon të humbasë gjurmët e elementit unik njerëzor. Rreziqet e mundshme përfshijnë keq diagnozën ose edhe diagnozën e tepërt, në të cilën grupe të mëdha njerëzish janë etiketuar se kanë një çrregullim thjesht sepse sjellja e tyre nuk përputhet gjithmonë me "idealin" aktual. Problemi i vëmendjes së fëmijërisë dhe çrregullimi i hiperaktivitetit ( ADHD ) shpesh veçohet si një shembull. Ndërrimet në terminologjinë dhe kriteret diagnostikuese ndërmjet DSM-II dhe DSM-IV përkonin me një rritje të madhe në numrin e fëmijëve në Ritalin ose medikamente të tjera për rritjen e vëmendjes.
Rreziqe të tjera përfshijnë mundësinë e stigmatizimit. Edhe pse çrregullimet e shëndetit mendor nuk shihen në dritën negative që dikur ishin, çrregullime specifike mund të perceptohen si etiketa. Disa terapistë kujdesen shumë për të mos i bashkangjitur etiketat klientëve të tyre, edhe pse për arsye sigurimi mund të kërkohet një diagnozë specifike.
Çfarë mund të bëni
Përkundër shqetësimeve në rritje nga disa segmente të bashkësisë së shëndetit mendor, DSM mbetet standardi për diagnostikimin e kushteve të shëndetit mendor. Ashtu si çdo manual tjetër profesional, megjithatë, DSM është projektuar për t'u përdorur si një nga mjetet e shumta për diagnostikimin dhe trajtimin e duhur. Nuk ka zëvendësim për gjykim profesional nga ana e terapistit. Është e rëndësishme për të intervistuar terapistët potencialë si ju do të ndonjë ofrues të shërbimeve të tjera. Bëni pyetje rreth sfondit terapeutik dhe qasjes terapeutike, dhe zgjidhni atë stilin e të cilit përputhet më mirë me personalitetin tuaj dhe qëllimet për terapi.
Në vitet e fundit, disa shoqata të shëndetit mendor kanë publikuar doracakë plotësues që përpiqen të adresojnë disa nga pengesat e DSM me kritere më specifike diagnostike që lidhen me shkollën e mendimit të shoqatës. Për shembull, pesë shoqata u bashkuan për të krijuar Manualin Diagnostik Psikodinamik, ose PDM, në 2006. Ky manual i veçantë është i përshtatur ndaj terapistëve që praktikojnë psikoanalizë , por të tjerat përqendrohen te teoritë e ndryshme psikologjike. Qëllimi i doracakëve është që të zbulohet më thellë në dallimet individuale që mund të ndikojnë tek klientët me të njëjtin çrregullim të përgjithshëm. Nëse keni dyshime për DSM-në, pyesni terapistin tuaj nëse ai ose ajo përdor ndonjë mjet shtesë diagnostikues.
Nëse keni ndonjë shqetësim në lidhje me diagnozën tuaj, pyetni terapistin tuaj për më shumë informacion. Gjetja e terapistit të duhur mund të jetë sfiduese, por shpërblimet janë me vlerë edhe të telasheve.
burimet:
> DSM: Historia. Shoqata Amerikane e Psikiatrisë. http://www.psych.org/MainMenu/Research/DSMIV/History_1.aspx.
Zhvillimi DSM-V. Shoqata Amerikane e Psikiatrisë. > https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm.
> Ujërat, Rob. "Terapistët ngrenë krye kundër Biblës së psikiatrisë." Salloni . 27 dhjetor 2011. http://www.salon.com/2011/12/27/therapists_revolt_against_psychiatrys_bible/.