Çrregullimi i hidhur i hahet (BED) është çrregullimi më i zakonshëm i ushqimit në Shtetet e Bashkuara. Sipas Shoqatës Kombëtare të Çrregullimeve të Ushqimit, besohet të ndikojë 3.5 përqind e grave, 2 përqind e meshkujve dhe deri në 1.6 përqind të adoleshentëve. Ajo karakterizohet nga episode të përsëritura të ngrënit të kafshëve pa sjelljet kompensuese të gjetura në bulimia nervosa.
Çrregullimi i hidhur i hahet vetëm kohët e fundit (në 2013 me publikimin e Manualit Diagnostik dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore, Edicioni i 5-të, DSM-5 ) i klasifikuar si një diagnozë zyrtare. Si e tillë, njohuritë rreth tij mbeten prapa asaj të anorexia nervosa dhe bulimia nervosa.
Megjithëse zakonisht mendohet të jetë një "çrregullim më i keq" i të ushqyerit, çrregullimi i ngrënies që mund të hahet mund të shkaktojë shqetësim të rëndësishëm emocional dhe fizik dhe shoqërohet me çështje të rëndësishme mjekësore dhe një shkallë më të lartë të vdekshmërisë .
CBT për çrregullim të ngrënit të ngrënies
Trajtimi i parë i linjës për çrregullimin e hahet me të rriturit është terapi individuale psikologjike. Terapia njohëse e sjelljes me bazë në dorëshkrim (CBT) është psikoterapi më e hulumtuar për BED, dhe aktualisht, mbështetja më e mirë midis të gjitha opsioneve të trajtimit. Forma më e studiuar e CBT për çrregullimin e hahet me qumësht është manuali i publikuar në vitin 1993 nga Fairburn, Marcus dhe Wilson dhe një përditësim i atij trajtimi, CBT-E, i publikuar në vitin 2008 nga Fairburn.
Sipas Berkman dhe rishikimit të gjerë të literaturës së kolegëve (2015) ka ende shumë pak studime për të nxjerrë përfundime se cilat formate të CBT mund të jenë më efektive.
Në testet e kontrollit të rastësishëm, CBT vazhdimisht tregon se në mund të ndihmojë shumë pacientë të arrijnë abstinencë nga të hahet hahet.
Në shumë raste, kur nuk arrihet mospërfillja nga bingeing, ajo mund të ndihmojë në zvogëlimin e frekuencës së hidhur dhe psikopatologjinë e ngrënies (siç janë mendimet preokupuese për formën dhe peshën ). Përmirësime më të mëdha janë treguar në terapinë CBT të udhëhequr nga terapi sesa në terapitë me përfshirje më pak terapeutike, siç është vetë-ndihma e udhëzuar .
CBT është një qasje e kufizuar kohore që fokusohet në bashkëveprimin midis mendimeve, ndjenjave dhe sjelljeve. Komponentët kryesorë të trajtimit përfshijnë psikoedukimin, vetë-monitorimin e sjelljeve kyçe dhe vendosjen e modeleve të rregullta të ngrënies. CBT për BED adreson kufizimin dietetik dhe përfshirjen e ushqimeve të frikshme. Gjithashtu trajton mendimet rreth formës dhe peshës dhe ofron shkathtësi alternative për të përballuar dhe toleruar shqetësimin. Së fundmi, CBT i mëson klientët strategjitë për të parandaluar rikthimin. Është e rëndësishme të theksohet se qëllimi i CBT është ndryshimi i sjelljes, dhe jo humbja e peshës - CBT për çrregullimin e hahet jo në përgjithësi nuk çon në humbje peshe edhe në mesin e pacientëve që kanë trupa më të mëdhenj.
Psikoterapet tjera
Janë studiuar psikoterapi shtesë për çrregullimin e hahet me qejf dhe kanë treguar premtime, edhe pse aktualisht ka shumë pak studime për të përfunduar përfundimisht nëse ato janë efektive.
Terapia ndërpersonale (IPT), një trajtim afatshkurtër që fokusohet në çështjet ndërpersonale dhe terapia dialektike e sjelljes (DBT), një formë më e re e CBT e projektuar për të trajtuar sjelljet impulsive, janë dy trajtime që kanë një mbështetje kërkimore për çrregullimin e hahet të hahet. Trajnimi i ndërgjegjësimit të ndërgjegjësimit të bazuar në Mindfulness (MB-EAT), i cili kombinon ushqimin me ndërgjegje me strategji të ndërgjegjësimit, gjithashtu ka treguar premtime.
medikamente
!! br! Br! Antidepressants, kryesisht frenuesit përzgjedhës serotonin reuptake (SSRIs), kanë treguar të jetë e dobishme në gjykimet klinike në reduktimin e frekuencave të binges, si dhe ngrënë obsesione të lidhura.
Antidepresantët gjithashtu (jo çuditërisht) reduktohen simptomat komorbide të depresionit. Vyvanse, një medikament ADHD i cili kohët e fundit u bë ilaçi i parë që duhet të aprovohet nga Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave (FDA) për trajtimin e BED, është studiuar në tri gjykime dhe është shoqëruar me reduktime në episodet në javë, obsesione dhe detyrime, dhe reduktime në peshë. Medikamente antikonvulsante, veçanërisht Topirimat, janë studiuar dhe ka disa prova të kufizuara për të sugjeruar dobinë e tij. Ndërsa kërkimi mbi Vyvanse dhe miratimi i fundit i FDA për trajtimin e BED është premtuese, të gjitha medikamentet mbartin një rrezik potencial të efekteve anësore negative që nuk gjenden me psikoterapi.
Vetë-ndihmë dhe vetë-ndihmë të udhëhequr
Berkman dhe kolegët theksojnë se "Numri i terapistëve me ekspertizë në CBT për BED është i kufizuar". Duke pasur parasysh numrin e madh të individëve të prekur, kjo kufizim përbën një sfidë. Një strategji për të kapërcyer hendekun e trajtimit ka qenë zhvillimi i vetë-ndihmë dhe trajtime të vetë-ndihmë për çrregullimin e hahet me qejf, të cilat tregojnë premtime.
Shqetësimet Rreth Trajtimit Humbje Pesha
Për shkak se një përqindje e konsiderueshme e të sëmurëve nga BED janë të trashë, individët me BED kanë kërkuar historikisht trajtim dhe janë trajtuar për humbje peshe. Ndërsa disa studime më parë dukej se tregonin se humbja e peshës në sjellje mund të ishte efektive për trajtimin e BED, këto studime ishin të vogla dhe të dizajnuara dobët. Wilson dhe kolegët (2010) zbuluan se humbja e peshës në sjellje ishte inferiore ndaj CBT në reduktimin e hahet dhe nuk rezulton në humbje të konsiderueshme në peshë; ata përfunduan se "metodat efektive për prodhimin e humbjes së peshës afatgjatë mbeten të pakapshme." Për fat të mirë, profesionistët më të ngrënshëm të ushqimit tani kuptojnë se përpjekjet për humbje peshe në mesin e pacientëve me BED mund të përkeqësojnë problemin dhe përforcojnë më tej çrregullimin, duke shkaktuar turp të madh dhe duke rezultuar në shtim në peshë. Kështu, trajtimet e humbjes së peshës nuk janë të këshillueshme.
Si të gjeni trajtim
Shoqata Binge Eating Disorder (BEDA) mban një direktori online të ofruesve të anëtarëve. Për më tepër, disa specialistë të ushqimit të çrregullimit kanë përvojë në trajtimin e BED. Nëse nuk jeni në gjendje të gjeni një specialist lokal, mund të konsideroni vetë-ndihmë ose vetë-ndihmë të udhëhequr.
burimet:
Berkman, ND, Brownley, KA, Torba, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan,. . . Bulik, CM (2015). Menaxhimi dhe rezultatet e çrregullimit të ngërçit [Përmbledhje Ekzekutive].
Fairburn, CG (2008). Sëmundjet njohëse të sjelljes dhe çrregullimet e të ngrënit . Nju Jork, NY: Guilford.
Fairburn, CG, Marcus, MD, & Wilson, GT (1993). Terapia njohëse-sjellëse për të ngrënë dhe Bulimia Nervosa: Një Doracak Gjithëpërfshirës për Trajtimin. Në: CG Fairburn & GT Wilson (Eds.). Ushqimi i këndshëm: Natyra, Vlerësimi dhe Trajtimi (f. 361-404) . Nju Jork, NY: Guilford.
Fichter, M., & Quadflieg, N. (2016). Vdekshmëria në çrregullimet e ushqimit - Rezultatet e një studimi të gjerë gjatësor klinik. Gazeta Ndërkombëtare e Çrregullimeve të Ushqimit .
Kristeller, J., Wolever, RQ, & Sheets, V. (2014). Trajnimi i ndërgjegjësimit (MB-EAT) për të ngrënë me qumësht: Një gjyq i rastësishëm klinik. Mindfulness , 5 (3), 282-297.